73 lines
14 KiB
JSON
73 lines
14 KiB
JSON
{
|
||
"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1152956.html",
|
||
"名称": "白带多",
|
||
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
||
"简介": "白带多是指女性阴道分泌物量多。正常女性的白带是一种白色、透明、无臭味、黏稠的分泌物，白带中含乳酸杆菌，能分解阴道上皮细胞中的糖原产生乳酸，使阴道呈酸性环境，具有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。其分泌的量受体内雌孕激素水平的影响。分为生理性白带多和病理性白带多。病理性白带多通过量、色、质、气味的变化预示不同的疾病。",
|
||
"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
|
||
"遗传性": "无遗传性",
|
||
"主要病因": "可为生理性，也可因感染、妇科肿瘤等所致",
|
||
"常见症状": "白带量多",
|
||
"检查项目": "体格检查、阴道分泌物检测、性激素测定、阴道B超、阴道镜检查、病理检查",
|
||
"发病部位": "阴道",
|
||
"就诊科室": "妇科",
|
||
"重要提醒": "女性长期出现白带多时，建议积极就医咨询，评估是否有妇科疾病。",
|
||
"流行病学": {
|
||
"流行病学": "本病暂无确切的流行病学资料，也无特发人群。",
|
||
"发病率": "暂无确切的流行病学资料。",
|
||
"好发人群": "无特发人群。"
|
||
},
|
||
"症状": {
|
||
"典型表现": "1、生理性白带多\n正常生理情况下，女性在排卵期、妊娠期可出现白带量增多，呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味。\n2、病理性白带多\n主要表现为白带量增多，此外，还会出现白带颜色、质地、气味的异常。不同疾病所致的白带多，其临床表现也有所不同，如滴虫性阴道炎白带可为黄绿色；霉菌性阴道炎白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状；细菌性阴道炎白带为灰色或灰绿色，有烂鱼样恶臭味；妇科肿瘤的白带可为脓样、血性，有恶臭味。患者还可伴有外阴瘙痒、腹痛、尿频、尿急等症状。",
|
||
"并发症": "若病理性白带多不及时治疗，可并发不孕症、尿道感染等。"
|
||
},
|
||
"原因": {
|
||
"总述": "白带多可分为生理性和病理性两种。生理性白带多与女性排卵期、妊娠、服用短期避孕药、促排卵药等有关。病理性白带多主要由感染、妇科肿瘤引起。",
|
||
"症状起因": "1、生理性白带多\n（1）妊娠期或排卵期间可因雌激素水平升高而使子宫颈腺体分泌增加。\n（2）行经前后由于盆腔充血使阴道及子宫分泌增加。有些青年女性在两次月经周期中间的排卵期或劳累后，白带也会增多。\n（3）性生活时由于性兴奋引起前庭大腺排出大量白带。\n（4）服用短期避孕药、促排卵药。\n2、病理性白带多\n（1）感染性因素：是白带多的常见原因。细菌、淋球菌、真菌、病原虫、病毒或螺旋体等感染都可使白带多。临床上常见的疾病是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病、细菌性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等。\n（2）非感染因素：如子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤，由于宫腔面积变大，宫腔排出物增多，随宫颈分泌物一起排出使白带多；阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管的上皮癌，也可引起白带多。",
|
||
"常见疾病": "霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病、细菌性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤"
|
||
},
|
||
"就医": {
|
||
"门诊指征": "1、持续或反复白带多；\n2、伴白带性状、颜色、气味异常；\n3、伴外阴、阴道瘙痒或疼痛；\n4、伴尿频、尿痛等泌尿系症状；\n5、伴月经异常；\n6、伴高危性生活者，要警惕性病；\n7、伴近期妇科手术史者，要警惕感染；\n8、伴阴道出血、血性白带、贫血、消瘦者，要警惕妇科肿瘤；\n9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n出现以上表现均须及时就医咨询。",
|
||
"就诊科室": "患者可去妇科就诊。",
|
||
"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
|
||
"医生可能问患者哪些问题": "1、您白带多的症状持续多久了？随着时间的推移，是否有加重的情况？\n2、除了白带多以外是否有其他的症状，如白带异味、白带带血、豆腐渣样白带、排尿困难、外阴瘙痒或下腹不适等？\n3、您之前有过白带多的症状吗？是什么原因引起的？\n4、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？\n5、您曾经有过分娩、流产或宫内手术吗？\n6、您的月经正常吗？有没有痛经的症状？\n7、您平时多久换一次内裤？",
|
||
"患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会有白带多的症状？最可能的原因是什么？\n2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？\n3、我需要住院吗？\n4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？\n5、这些治疗方法对我有什么风险吗？\n6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n7、平时我要注意什么？回家后怎么护理？\n8、我需要复查吗？多久一次？"
|
||
},
|
||
"检查": {
|
||
"预计检查": "当患者出现白带多症状时，应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做阴道分泌物检测、性激素测定、阴道B超、阴道镜检查、病理检查等，以明确白带多的原因。",
|
||
"体格检查": "检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。检查阴道排液、宫颈分泌物的外观。同时进行子宫和附件的双合诊，判断盆腔是否存在炎症。",
|
||
"实验室检查": "1、阴道分泌物检测\n包括阴道分泌物涂片镜检、染色镜检、分泌物培养、分泌物pH测定等，可反映阴道分泌物情况，有助于阴道炎的诊断与鉴别。\n2、性激素测定\n包括雌激素、孕激素等测定，可了解患者激素水平，排除由于排卵期等引起的生理性白带多。",
|
||
"影像学检查": "阴道B超可发现子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科疾病。",
|
||
"病理检查": "多用在宫颈有可疑癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或有可疑特异性的炎症。活检可以明确诊断，确定治疗方法。",
|
||
"其他检查": "阴道镜检查可直接观察阴道、宫颈的上皮病变，并在可疑部分行定位活检，提高确诊率。"
|
||
},
|
||
"诊断": {
|
||
"诊断原则": "根据病史、白带多的表现及白带的颜色、质、味等，结合阴道分泌物、阴道B超、病理检查等可明确诊断。在诊断过程中，医生会区别是生理性的白带多还是由霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、子宫颈癌等造成的病理性白带多。",
|
||
"鉴别诊断": "1、霉菌性阴道炎\n典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。白带多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。检查时可见阴道被一层白膜状物覆盖，不易拭脱，黏膜红色。白带镜检可查到白色念珠菌。\n2、滴虫性阴道炎\n多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带多，呈黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、黏液便，或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎。白带镜检可查到滴虫。\n3、细菌性阴道炎\n本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带多，呈灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡，有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。\n4、淋病\n患者可出现白带多，呈黄色脓性或黏液脓性，有臭味，伴有下腹坠胀、腰酸背痛等，涂片检查可诊断。\n5、子宫颈癌\n患者表现为不规则阴道流血，阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血、恶病质等症状。病理组织检查可确诊。"
|
||
},
|
||
"治疗": {
|
||
"预计治疗": "生理性白带多不需治疗。病理性白带多患者应注意卫生，保持外阴清洁。同时医生会积极寻找病因，根据相关检查的结果给予相应的治疗。",
|
||
"一般治疗": "保持外阴清洁干燥，避免搔抓。勤换内裤，用温水进行洗涤，为避免交叉感染，应固定专用盆，不可与其他衣物混合洗。",
|
||
"药物治疗": "1、滴虫性阴道炎的药物治疗\n应该内外兼治，并局部同时治疗，如用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。口服杀灭滴虫药物，全身加局部用药治疗效最佳，局部可用甲硝唑，每晚睡觉前塞入阴道。男性伴侣也要积极治疗。\n2、霉菌性阴道炎的药物治疗\n可用2%～3%的苏打液冲洗外阴及阴道，亦可坐浴，洗后拭干，然后放置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上。\n3、细菌性阴道炎的药物治疗\n可服用甲硝唑，局部外用甲硝唑栓。",
|
||
"相关药物": "1%乳酸液、0.1%～0.5%醋酸溶液、1∶5000高锰酸钾溶液、2%～3%的苏打液、制霉菌素栓剂、制霉菌素霜、甲硝唑、甲硝唑栓、顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶",
|
||
"手术治疗": "1、子宫肌瘤的手术治疗\n根据患者的具体情况和生育要求采用不同的手术方式。对于希望保留生育功能者，行肌瘤切除术；不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。\n2、宫颈癌的手术治疗\n手术主要用于早期宫颈癌患者。根据患者不同分期选用不同的术式。常用术式有全子宫切除术、次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。",
|
||
"放化疗": "用于生殖系统恶性肿瘤的患者，通常作为术后的辅助治疗。\n1、放疗\n适用于中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。包括近距离照射和体外照射两种。\n2、化疗\n常用化疗药物有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。",
|
||
"治疗周期": "治疗周期受实际的原发病种类、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
|
||
"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
|
||
},
|
||
"预后": {
|
||
"一般预后": "白带多的预后，要根据其原发病而定，不可一概而论。一般来讲，医生针对患者的原发病积极的采取药物等治疗措施。白带多的症状可明显缓解或消失。",
|
||
"危害性": "由病理性因素引起的白带多，会对妇女的健康产生不利影响。",
|
||
"治愈性": "经积极正规治疗，一般症状可得到缓解。"
|
||
},
|
||
"日常": {
|
||
"护理原则": "白带多的女性，日常生活中需要保持良好的心态，注意个人卫生。积极配合医生接受相应的治疗，以促进机体恢复到良好状态。",
|
||
"心理护理": "许多患者对疾病难以启齿，容易出现烦躁、紧张、焦虑等负面情绪。家属应积极主动与患者交流，体贴、关心患者，使其能感到被尊重、被关心，帮助其缓解不良情绪；同时鼓励患者配合治疗，协助其树立战胜疾病的信心。",
|
||
"用药护理": "患者遵医嘱用药，不可自行滥用药物，以免引发不良后果。用药期间注意观察有无不良反应，如有异常积极报告医生。",
|
||
"生活管理": "1、勤换勤洗内裤。着透气性好的下装，尽量少穿紧身裤或牛仔裤。\n2、每晚睡前温开水清洗私处，注意保证手的清洁，从前往后，依次冲洗。\n3、按时休息，保证作息规律。"
|
||
},
|
||
"饮食": {
|
||
"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
|
||
"饮食建议": "患者日常生活中营养要均衡，多吃水果、蔬菜，鸡蛋、牛奶类食物，多吃五谷杂粮，保证血液正常循环，提高身体抗病能力。",
|
||
"饮食禁忌": "1、不宜食用肥腻的食物，如肥猪肉、奶油、黄油等。\n2、减少过甜食物的摄入，如蔗糖、蜂蜜、乳酪、水果干等。\n3、少吃生冷、辛辣之物，如冰激凌、辣椒等。"
|
||
}
|
||
} |