45 lines
9.5 KiB
JSON
45 lines
9.5 KiB
JSON
{
|
|
"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1007667.html",
|
|
"名称": "眼球内陷",
|
|
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
|
"简介": "眼球内陷（endophthalmos）指眼球向眶内陷入的一种反常状态，是和眼球突出相对而言的一种病征。眼球内陷必须与眼球缩小的病变（小眼球、眼球萎缩、眼球痨）和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退区别开来。",
|
|
"英文名称": "endophthalmos",
|
|
"主要病因": "眼眶病变、眼球病变、眼外伤、交感神经麻痹",
|
|
"常见症状": "眼球运动障碍、重影",
|
|
"检查项目": "眼球位置检查、眼球运动检查、CT、X线、MRI、眼球突度计测量",
|
|
"发病部位": "眼",
|
|
"就诊科室": "眼科",
|
|
"流行病学": {
|
|
"好发人群": "无特发群体"
|
|
},
|
|
"症状": {
|
|
"典型表现": "眼球内陷，可表现为双眼眼球突出不等、睑裂大小不等、外观发现双眼大小不等，可以合并眼球运动障碍、重影及代偿头位、面部无汗等。重影可导致患者头晕、视物成双，影响工作生活。"
|
|
},
|
|
"原因": {
|
|
"总述": "眼球内陷可由多种原因引起，例如眼眶病变、眼球病变、眼外伤、交感神经麻痹等，另外，消瘦、脱水或斜视手术鞥也可引起眼球内陷的症状。",
|
|
"症状起因": "1、眼眶病变\n如眶内慢性炎症或出血后的机化组织，日后发生收缩，会导致眼球内陷和运动障碍；眶内肿瘤长期压迫，使眶脂肪萎缩，当眶内手术或眶内良性肿瘤切除后，会发生眼球内陷。还可因眶骨膜炎、眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。此外，老年或消耗病眼眶脂肪吸收，眶血管曲张眼脂肪萎缩、肌锥移位变形、大眼眶畸形等病变也可导致眼球内陷。\n2、眼球病变\n如眼球萎缩、低眼压、软眼球、睫状体萎缩、眼内炎、视网膜脱离后期、发育性小眼球等。\n3、眼外伤\n多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分眶内容进入上颌窦内，因而引起外伤性眼球内陷。即使不引起骨折，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成外伤性眼球内陷。此外，眶壁骨折、贯通伤、外伤性骨质缺损等眼外伤，均可能引起眼球内陷。\n4、交感神经麻痹\n使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使瞳孔缩小，这三项称Horner综合征。\n5、其他\n（1）如斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷。\n（2）双侧眼球内陷与消瘦和脱水有关，常为全身消耗性疾病或严重失水的后果。",
|
|
"常见疾病": "眶血管曲张眼脂肪萎缩、眶壁骨折、贯通伤、外伤性骨质缺损、眶脂肪瘤、肌锥移位变形、大眼眶畸形、眼球萎缩、低眼压、软眼球、睫状体萎缩、眼外伤、眼内炎、视网膜脱离后期、发育性小眼球、Horner综合征等。"
|
|
},
|
|
"就医": {
|
|
"急诊（120）指征": "1、头面部受到的外伤，伴有骨折、出血等；\n2、出现其它危急情况。\n以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。",
|
|
"门诊指征": "1、眼球向内部凹陷；\n2、伴有眼痛、眼红、畏光、流泪等；\n3、伴有视物模糊、视力下降、复视等；\n4、伴上睑下垂、面部无汗、瞳孔大小不一等；\n5、伴乏力、消瘦、皮肤干燥萎缩等全身表现；\n6、眼部外伤、手术史后出现明显眼球内陷、两侧不对称等；\n7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
|
|
"就诊科室": "情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须到眼科就诊。",
|
|
"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n4、可安排家属陪同就医。\n5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
|
|
"医生可能问患者哪些问题": "1、您出现眼球内陷多久了？\n2、您眼球内陷是后天获得的，还是从小就有的？\n3、除了此症，您还有其他不适吗？\n4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？\n5、您以前有没有出现过类似的症状？\n6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？\n7、您测过眼压吗？正常吗？\n8、您眼部受过外伤吗？是如何治疗的？\n9、您有做过眼部的手术吗？做的什么手术？术后恢复如何？\n10、您有眼部的疾患吗？您有被诊断眼内炎、视网膜脱离等疾病吗？",
|
|
"患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会出现这种情况？\n2、我的情况严重吗？还能治好吗？\n3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？\n4、需要手术吗？\n5、治疗期间我还能用眼吗？\n6、这些治疗方法有什么风险吗？\n7、我需要做什么检查？\n8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n9、回家后我该怎么护理？\n10、我需要复查吗？多久一次？"
|
|
},
|
|
"检查": {
|
|
"预计检查": "医生首先会对患者进行包括眼球位置检查、眼球运动检查等全面的查体，必要时还可进行CT、X线、MRI、眼球突度计测量等检查。",
|
|
"体格检查": "1、眼球位置检查\n被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。\n2、眼球运动检查\n可判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。患者需要配合医生向左、右、左上、左下、右上、右下6个主要运动方向注视，医生通过观察眼球运动偏斜情况，以确定每条眼外肌的功能有无异常。\n3、其他\n注意全身情况，有无重病伴脱水，有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血，眶周有无压痛。除眼球内陷外，注意两侧睑裂大小，是否对称，有无上睑下垂，睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小，两侧是否等大，光反应如何，以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。",
|
|
"影像学检查": "1、X线检查\n了解眶骨骨折情况，眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断。\n2、CT检查\n观察是否有外伤引起的眼眶壁骨折。\n3、MRI（核磁共振）检查\n观察是否存在外展神经发育不良和异常神经支配。",
|
|
"其他检查": "如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计（Hertel exophthalmometer）测量，即将眼球突度计的两端卡在被检者两侧眶外缘，嘱其向前平视，从反光镜中读出两眼角膜顶点投影在标尺上的毫米数，我国成人眼球突出度正常平均值为12~14mm，两眼差不超过2mm。是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。"
|
|
},
|
|
"诊断": {
|
|
"诊断原则": "首先了解患者年龄，若为老年人，或患重病伴脱水，均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小，而使眼球内陷，一般为双侧性。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等，则应进一步除外有无Horner综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征，其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史，特别是爆裂伤眶骨骨折，均有引起眼球内陷的可能。",
|
|
"鉴别诊断": "1、眼眶内陷\n（1）老年或消耗病眼眶脂肪吸收：老年病人眶脂肪吸收，或恶性肿瘤等消耗性疾病病人眼眶脂肪吸收，在排除了其他原因可确诊。\n（2）眶壁骨折、贯通伤、眶脂肪疝：有明确外伤史，CT片可提示眼眶骨折，有的病人伴有复视，脂肪病或脂肪吸收均可导致眼球内陷。\n（3）大眼眶畸形：出生时即可出现，CT检查可提示眼眶容积较正常人大。\n2、眼球病变\n（1）眼球萎缩：各种原因所致眼球萎缩变小均可使眼球内陷。\n（2）低眼压、睫状体萎缩：可导致眼球变小，相对眶容积不协调，使眼球内陷。\n（3）发育性小眼球：出生时即有，B超提示眼轴短。\n（4）其他：眼外伤、眼内炎、视网膜脱离晚期均可由于眼球萎缩使眼球内陷。\n3、眼球内陷综合征\nHorner综合征多由外伤或肿瘤压迫引起颈上交感神经干损伤，其典型表现之一是眼球内陷，可合并上睑轻度下垂、眼睑内陷、同侧额部无汗、瞳孔缩小等。"
|
|
},
|
|
"治疗": {
|
|
"预计治疗": "眼球内陷的治疗首先要明确病因，然后根据病因治疗其原发病，但需要注意的是，若患者的眼球内陷是由于头部或眼部的外伤所致，应及时前往急诊科进行紧急处理。",
|
|
"治疗方法": "1、病因治疗\n如低眼压，可找出引起低眼压的原因进行治疗；眼内炎、视网膜脱离可行手术或药物治疗使炎症控制，网膜复位等。\n2、手术治疗\n（1）眼眶骨折，眶骨缺损，眶脂肪疝等可通过骨折复位，骨折修复，解除脂肪疝等治疗。\n（2）眼球萎缩，可行眼球摘除加义眼座植入术，术后配戴义眼片等。"
|
|
}
|
|
} |