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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700344",
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"名称": "子肿",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "子肿，中医病名。妊娠中晚期，孕妇出现不同程度的肢面目肿胀者称为“子肿”。亦称为“妊娠肿胀”。古人根据肿胀的部位、性质和程度不同，又有子肿、子气、皱脚、脆脚等名称。",
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"英文名称": "estational edema，gestational anasarca",
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"其它名称": "妊娠肿胀",
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"相关中医疾病": "妊娠期高血压",
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"就诊科室": "妇科",
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"常见症状": "妊娠20周后出现水肿，多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹壁，甚 至全身水肿或有腹水",
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"主要病因": "脾虚、肾虚、气滞",
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"病因": {
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"基本病因": "肺通调水道，脾运化水湿，肾化气行水，人体水液代谢赖此三脏。肺、脾、肾三脏任何一脏发生病变，均可引起水液代谢障碍而发生肿胀。尤其是脾，“诸湿肿满皆属于脾”水湿为病，其制在脾。妊娠肿胀的发生与妊娠期间特殊的生理有密切的关系。此病多发生在妊娠5、6月以后，此时胎体逐渐长大，升降之机括为之不利，，若脏器本虚，胎碍脏腑，因孕重虚。因此脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停为妊娠肿胀的主要机理。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、体格检查根据水肿部位，确定水肿的严重程度。水肿局限于膝以下为“+”，水肿延及大腿为“++”，外阴腹壁水肿为“+ + +”，全身水肿或伴有腹水为“+ + + +”。2、辅助检查注意体重、血压、尿蛋白、血红蛋白含量、肝肾功能等检测，及时发现子肿的原因。若尿蛋白>0.3g/24h，或随机尿蛋白>3g/L，或尿蛋白定性“+”以上为蛋白尿。 若每周体重增加>0. 9kg，或每四周体重增加>2. 7kg是子痫前期的信号。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、病史慢性肾炎、高血压、糖尿病、心脏病、贫血、营养不良等病史；高龄初孕、多胎妊娠、羊水过多史。2、症状妊娠20周后出现水肿，多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹壁，甚至全身水肿或有腹水。若无明显水肿，但每周体重增加异常也是临床表现之一。",
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"诊断依据": "1、病史慢性肾炎、高血压、糖尿病、心脏病、贫血、营养不良等病史；高龄初孕、多胎妊娠、羊水过多史。2、症状妊娠20周后出现水肿，多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹壁，甚至全身水肿或有腹水。若无明显水肿，但每周体重增加异常也是临床表现之一。",
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"鉴别诊断": "子肿应与妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并心脏病、营养不良性水肿相鉴别。1、妊娠合并慢性肾炎孕前有肾炎史，孕20周前发病，水肿始于眼睑。尿常规检查除蛋 白阳性外，可见红细胞或管型。2、妊娠合并心脏病孕前有心脏病史，孕后出现心悸、气短、踝部浮肿、心动过速等。 心脏及心功能检查可助鉴别。3、营养不良性水肿由于营养不良，导致低蛋白血症而引起水肿，常伴有消瘦、乏力、 贫血、多尿等症状。血浆蛋白总量及白蛋白浓度测定有助于鉴别诊断。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "子肿的治疗原则以利水化湿为主，脾虚者健脾利水，肾虚者温肾利水，气滞者理气化湿。 并根据“治病与安胎并举”的原则，随证加入养血安胎之品。",
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"药物治疗": "子肿辩证要点肿胀性质有水病和气病之分。病在有形之水，皮薄，色白而光亮，按之凹陷即时难起；病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。水肿的病变有在脾在肾之别。病在脾者，四肢面目浮肿，皮薄而光亮，伴脾虚证；病在肾者，面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。子肿治疗原则妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，适当加入养血安胎之品，慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品，择用皮类利水药，以免伤胎。子肿证治分类(l)脾虚证主要证候：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色恍白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。治法：健脾利水。代表方：白术散加砂仁。方药：白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、橘红。(2)肾虚证主要证候：妊娠数月，面肢浮肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利，舌淡、苔白润，脉沉迟。治法：补肾温阳，化气行水。代表方：真武汤。方药：附子、生姜、白术、白芍、茯苓。(3)气滞证主要证候：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛，苔薄腻，脉弦滑。治法：理气行滞，除湿消肿。代表方：天仙藤散。方药：天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、紫苏叶、木瓜。 [1]"
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"预防": {
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"预防措施": "1、重视孕期保健，定期产检。2、注意体重、水肿、尿蛋白、血压的变化情况。3、发病后予以低盐饮食，控制饮水。4、禁食生冷油腻之品。5、浮肿严重者应卧床休息，抬高两下肢，注意保暖。"
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