80 lines
13 KiB
JSON
80 lines
13 KiB
JSON
{
|
||
"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1161176",
|
||
"名称": "乙肝携带者",
|
||
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
||
"简介": "乙肝携带者即乙肝病毒携带者（hepatitis B virus carrier，AsC），是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。如果此类患者体内的乙肝病毒处于不断复制阶段，则会导致肝脏组织逐渐受损，从而可能发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。",
|
||
"其它名称": "乙肝病毒携带者",
|
||
"遗传性": "与遗传无关",
|
||
"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
|
||
"就诊科室": "感染性疾病科、肝病科",
|
||
"发病部位": "肝脏",
|
||
"常见症状": "疲乏、无力、肝区不适",
|
||
"主要病因": "乙型肝炎病毒感染",
|
||
"检查项目": "体格检查、肝功能检查、甲胎蛋白测定、乙肝五项检查、腹部B超检查、CT检查、MRI检查、肝组织穿刺活检",
|
||
"重要提醒": "乙肝携带者应注意监测相关指标，必要时积极治疗，避免肝脏病变进一步发展。",
|
||
"临床分类": "临床分类1、慢性乙肝携带者血清HBsAg阳性，一年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围，HBeAg 阳性或阴性，HBVDNA阳性。2、非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBeAb阳性，HBVDNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。",
|
||
"流行病学": {
|
||
"传染性": "具有一定的传染性。",
|
||
"传染源": "主要为乙肝患者和乙肝携带者。",
|
||
"传播途径": "主要为母婴传播、性传播、血液（包括皮肤和黏膜微小创口）传播。",
|
||
"发病率": "乙肝携带者在临床上比较常见。",
|
||
"好发人群": "人群普遍易感，尤其好发于免疫力低下的人群。"
|
||
},
|
||
"病因": {
|
||
"总述": "乙肝携带者是由于通过母婴传播、性传播、血液传播等途径感染乙型肝炎病毒引起的，此外，慢性乙肝患者也可以转化为乙肝携带者。",
|
||
"基本病因": "1、母婴传播在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规化前，HBV以母婴传播为主。HBV阳性的母亲可以通过血液和体液将病毒传染给胎儿，使之成为乙肝携带者。2、性传播与HBV感染者发生无防护的性接触，尤其是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，可能感染乙肝病毒，成为乙肝携带者。3、血液传播如果输血、血液透析等治疗时应用了含有乙肝病毒的血制品，则可感染乙肝病毒，成为乙肝携带者。但目前由于医疗机构对献血人员实施了严格的HBsAg和HBVDNA筛查，采取安全注射措施，这种情况已较少发生。此外，HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，比如修足、纹身、扎耳环孔、使用剃须刀和牙具等。",
|
||
"危险因素": "1、吸毒，尤其是静脉注射毒品者，可能共用针头，成为乙肝携带者的风险较高。2、有接触血液或体液职业危险的卫生保健和公共安全工作人员，成为乙肝携带者的风险较高。"
|
||
},
|
||
"症状": {
|
||
"总述": "乙肝携带者一般无症状，或仅表现为疲乏、无力、肝区（右上腹）不适等。但由于其肝组织可能有不同程度的病变，所以若未及时诊治，可能成为有症状的乙肝患者，甚至出现一些并发症。",
|
||
"并发症": "随病情进展，患者可能发生慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌等。"
|
||
},
|
||
"检查": {
|
||
"预计检查": "当患者与乙肝患者有密切接触，或出现疲乏、无力、肝区（右上腹）不适等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行肝功能检查、甲胎蛋白测定、乙肝五项检查、腹部B超、CT、MRI、肝组织穿刺活检等检查，进一步明确诊断。",
|
||
"体格检查": "医生会根据患者的实际情况进行详细的体格检查，比如观察皮肤、巩膜有无黄染，通过腹部触诊确定肝脏有无肿大、压痛、反跳痛等。",
|
||
"实验室检查": "1、肝功能检查医生会通过观察与肝脏功能代谢有关的各项指标，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，判断肝脏有无损伤，有助于明确诊断。2、甲胎蛋白（AFP）测定AFP含量的检测是筛查和早期诊断肝细胞癌的常规方法，但应注意有假阴性的情况。3、乙肝五项检查又称乙肝两对半，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）以及乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），是确定乙肝病毒（HBV）感染的重要标志。",
|
||
"影像学检查": "1、腹部B超检查腹部B超是肝脏检查最常用的方法，可以协助了解肝脏和脾脏的大小及形态、肝内重要血管情况，以及有无肝内占位等，对肝硬化有较高的诊断价值。2、CT和MRI检查有助于进一步确定肝脏病变情况，比如出血坏死、脂肪变性及肝内占位病变等。",
|
||
"病理检查": "必要时，医生会在B超的定位引导下，对肝脏进行穿刺，取部分组织做病理学检查，有助于确定诊断、判断肝炎的活动程度及评估疗效。"
|
||
},
|
||
"诊断": {
|
||
"诊断原则": "一般根据患者有乙肝病毒接触史，出现疲乏、无力、肝区不适等症状，并结合肝功能检查、甲胎蛋白测定、乙肝五项检查、腹部B超、CT、MRI、肝组织穿刺活检等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病相鉴别。",
|
||
"鉴别诊断": "1、慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎患者可出现出现乏力、食欲减退、厌油腻等症状，HBsAg阳性，肝功能检查异常，且影像学及组织病理可见慢性肝脏炎症表现。2、酒精性肝病有长期大量饮酒史，乙型肝炎病毒（HBV）标志物呈阴性。"
|
||
},
|
||
"治疗": {
|
||
"治疗原则": "乙肝携带者暂时不需要进行抗病毒治疗，但如果随访过程中发现了肝脏有炎症活动、肝功能检查异常等，则需要在医生的指导下使用抗病毒药物治疗，以抑制病毒复制，中止肝脏的炎症和纤维化，减少肝硬化和肝癌的发生率。",
|
||
"一般治疗": "1、适当休息，避免过劳。2、预防感冒，避免各种病毒、细菌、真菌等感染。3、合理饮食，适当吃易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物。",
|
||
"药物治疗": "患者可遵医嘱使用干扰素α、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定等药物，最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝组织病变，提高生活质量。",
|
||
"相关药品": "干扰素α、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定",
|
||
"手术治疗": "一般无需手术治疗。",
|
||
"治疗周期": "治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
|
||
"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
|
||
},
|
||
"预后": {
|
||
"一般预后": "乙肝携带者的预后与其能否改正不良生活习惯、定期监测肝功能等指标以及治疗是否及时恰当等因素有关，如果肝功能受到损害而未及时治疗，则病变可能发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。",
|
||
"危害性": "1、乙肝携带者可能将病毒传染给他人。2、若未正确治疗、护理，乙肝携带者可能发生慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，严重威胁生命健康。",
|
||
"自愈性": "少数患者可能不经过治疗就能转为阴性，病毒在体内消失。",
|
||
"治愈性": "乙肝携带者一般不可以治愈。"
|
||
},
|
||
"日常": {
|
||
"总述": "乙肝携带者在日常生活中，应保持平和的心态、养成良好的生活习惯、合理饮食以及遵医嘱定期复查等，以减少并发症的发生，提高生活质量。",
|
||
"心理护理": "1、心理特点乙肝携带者因受社会一些不合理规定的影响，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理，接人待物异常敏感。2、护理要点患者应正确认识疾病，保持乐观的情绪，增强战胜疾病的信心。",
|
||
"生活管理": "1、养成良好的生活方式，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。2、保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。3、适当进行体育锻炼，比如散步、慢走、打太极拳等。4、合理饮食，不吃油腻、辛辣刺激性食物，忌烟酒。5、根据天气变化情况，增减衣物，注意预防感冒。6、牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品需专用，避免与他人交叉使用。7、进行性生活时采取保护措施，比如使用安全套。",
|
||
"复诊须知": "遵医嘱定期复查，复查项目包括肝功能、乙肝五项、腹部B超等。一般情况下，HBsAg和HBeAg双阳性者每90天应复查一次；单纯HBsAg阳性、HBeAg阴性、无症状者，可6个月至1年复查一次，以便早期了解病情转归，必要时进行治疗。"
|
||
},
|
||
"饮食": {
|
||
"饮食调理": "乙肝携带者应调整饮食结构，注意膳食平衡，多食用易消化、低脂肪、高蛋白的食物，尽量避免吃一些油腻、煎炸、烧烤等食物。",
|
||
"饮食建议": "1、适量食用富含高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类，牛奶、酸奶等。2、适量摄入富含维生素的食物，比如新鲜的水果、蔬菜等。3、采用健康的烹调方式，比如汆、炖等。",
|
||
"饮食禁忌": "1、忌烟酒。2、忌暴饮暴食。3、控制脂肪和糖的摄入。4、尽量避免吃一些油腻、煎炸、烧烤等食物。"
|
||
},
|
||
"预防": {
|
||
"预防措施": "乙肝携带者是一种可以预防的情况，以下几种方法有助于降低其发生风险：1、接种乙肝疫苗。2、养成良好的卫生习惯，不和他人共用剃须刀、牙刷、毛巾等私人物品。3、选择正规的医疗机构就诊，注意献血和用血安全，打耳洞、纹身等有创操作时保证仪器的规范消毒。4、避免高危性行为。5、医护工作者等高危人群，要做好防护措施，及时处理暴露性伤口，并佩戴手套，避免伤口接触到他人的血液或体液。",
|
||
"相关疫苗": "1、乙肝疫苗接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。易感者均可接种，新生儿普种，与乙型肝炎病毒（HBV）感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者、药瘾者等高危人群及从事托幼保育、食品加工、饮食服务等职业人群可加大剂量。2、乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）属于被动免疫，主要用于乙型肝炎病毒（HBV）感染母亲分娩的新生儿及暴露于乙型肝炎病毒（HBV）的易感者。"
|
||
},
|
||
"就医指南": {
|
||
"门诊指征": "1、与乙肝患者存在密切接触。2、伴疲乏、无力。3、伴肝区不适。4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
|
||
"就诊科室": "本病属于感染性疾病科、肝病科诊治范畴，患者可去感染性疾病科或肝病科就诊。",
|
||
"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。3、可能会进行腹部超声检查，检查前尽量禁食6~8小时。4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。",
|
||
"医生可能问哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？2、您出现这种情况多久了？3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？5、您以前有没有出现过类似的症状？6、您与乙肝患者有过密切接触吗？7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？",
|
||
"患者可以问哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？2、我为什么会出现这种情况？3、我需要做什么检查？4、我需要如何治疗？这些治疗方法有什么风险吗？5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？6、回家后我该怎么护理？7、我需要复查吗？多久一次？"
|
||
}
|
||
} |