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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1144583",
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"名称": "玫瑰糠疹",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种病因不明的炎症性皮肤病，皮损多表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，好发于躯干和四肢近端。本病有自限性，一般6~8周可自行消退，多不会遗留瘢痕。",
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"英文名称": "pityriasis rosea",
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"遗传性": "无遗传性",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "皮肤科",
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"发病部位": "皮肤",
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"常见症状": "皮肤出现覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹",
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"主要病因": "病因尚不明确",
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"检查项目": "体格检查、真菌镜检、皮肤活检、梅毒检测",
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"重要提醒": "玫瑰糠疹患者平时宜穿宽松、柔软的衣服，保持皮肤清洁、干燥。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病，发病率约为0.1%。",
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"好发人群": "男女发病无明显差异，青年与成年人居多，大多发生在;10~40;岁。",
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"好发季节": "春秋季多见。"
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},
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"病因": {
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"总述": "玫瑰糠疹的病因尚不明确，怀疑与病毒感染有关，细胞免疫反应也可能参与了本病的发生。精神因素、免疫力低下、药物因素等可能使玫瑰糠疹的发病风险增大。",
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"基本病因": "1、本病多在春秋季节发病，有时有群发性，病程自限，较少复发，因此怀疑与病毒感染有关。某些疱疹病毒感染引起的可能性很大，但至今未确切证实。2、也有人认为与细菌、真菌或寄生虫感染有关，但都未被证实。3、研究表明细胞免疫反应参与本病发生。",
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"危险因素": "1、年龄10~40岁的人群更易患病。2、精神因素应激状态、精神压力过大或高度紧张的人出现玫瑰糠疹的风险较高。3、免疫力低下各种原因导致的免疫力低下是玫瑰糠疹发病的高危因素，如骨髓移植、应用免疫抑制剂等。4、药物部分类型的药物可导致玫瑰糠疹的发病风险增大，如甲硝唑、特比萘芬、卡托普利、可乐定、奥美拉唑、羟氯喹、秋水仙碱以及部分抗生素等。5、怀孕怀孕期间出现玫瑰糠疹的概率较高。6、过敏过敏体质者玫瑰糠疹发病风险较高。7、其他类型皮肤病患有脂溢性皮炎、寻常型痤疮者，发病风险较高。8、自身免疫性疾病患有自身免疫性疾病，如红斑狼疮，可能使玫瑰糠疹的发病风险增大。"
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},
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"症状": {
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"总述": "玫瑰糠疹典型症状为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹。在皮损出现的不同时期，临床表现可有一定差异。患者多有瘙痒等自觉症状，部分患者可在发病前出现一定的前驱症状，比如全身不适、低热等。",
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"典型症状": "1、前驱症状部分患者可在皮疹出现前表现出一定的前驱症状，主要表现为全身不适、低热、头痛、嗓子痛、关节痛、食欲低下等症状。2、皮损症状（1）初起皮损：主要表现为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状损害，直径可迅速扩大至2~3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑，常发生于躯干和四肢近端。（2）皮损增多扩大：1~2周内皮损逐渐增多扩大，形同母斑，直径0.2~1cm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑，长轴与皮肤纹路的方向平行。3、自觉症状患者自觉症状主要为轻至中度的瘙痒，多无全身症状。",
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"伴随症状": "1、患者可有口腔黏膜损害，但较为罕见，多表现为颊黏膜和舌部白色斑片。2、病程后期可出现甲营养不良和指甲凹痕，甲表面失去光泽，粗糙。",
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"并发症": "色素沉着、感染等。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议行真菌镜检及组织活检。由于本病病损与二期梅毒症状较为相似，多数还需行梅毒检测进行鉴别诊断。",
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"体格检查": "医生通常会对患者进行初步的体格检查，观察患者皮疹出现的数量、部位、形态等情况，以明确患者病情阶段及严重程度。",
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"实验室检查": "1、真菌镜检是玫瑰糠疹常见的实验室检查，医生多在患者皮损部位取样并在实验室显微镜下观察，查看皮疹是否为真菌感染所致。2、梅毒检测梅毒二期部分症状与玫瑰糠疹相似，因此，必要时多需行梅毒检测确定患者是否存在梅毒螺旋体感染。检查方法一般包括患处取样镜检及抽血检测两种。",
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"病理检查": "医生会在患者皮疹部位取一小块皮肤组织样本进行组织活检，玫瑰糠疹患者多有较为明显的慢性非特异性炎症改变，对于疾病的诊断及鉴别诊断都有重要意义。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "玫瑰糠疹多可经病史及临床表现确诊，必要时可行真菌镜检及组织活检等辅助确诊。点滴状银屑病、二期梅毒疹、脂溢性皮炎、体癣、药疹、花斑癣等疾病与玫瑰糠疹部分症状相似，需鉴别诊断。",
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"鉴别诊断": "1、点滴状银屑病点滴状银屑病基本损害为浸润性丘疹、斑丘疹，上覆较厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，病程慢性，易反复发作。2、二期梅毒疹（斑疹性梅毒疹）二期梅毒疹主要为大小一致的铜红色斑疹，分布更广泛，数目更多，无或少鳞屑，常累及掌跖和黏膜。梅毒患者多有血清学试验阳性。3、脂溢性皮炎好发于头面部、鼻唇沟、耳后、躯干中线等脂溢部位，有油腻性鳞屑。4、体癣皮损边缘除鳞屑外可见小丘疹或丘疱疹围绕，真菌检查多为阳性。5、药疹患者多有服药史，发病急骤，无母斑，皮损多形性，且多色红，瘙痒显著，病程短，经治疗易于消退。6、花斑癣皮损形态及发病部位有时与玫瑰糠疹相似，但花斑癣真菌检查多为阳性。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病多可自行消退，治疗目的主要为控制症状和缩短病程。主要为药物治疗，可分为口服药物及外用药物两类。对于药物治疗效果不佳者也可行中波紫外线（UVB）光疗。",
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"药物治疗": "1、口服药（1）抗组胺药：抗组胺药主要用于瘙痒严重，甚至影响睡眠的患者。常见药物有依巴斯汀、氯雷他定。（2）糖皮质激素：病情严重或病程较长者可酌情短期小剂量口服糖皮质激素，常见药物如泼尼松。（3）抗病毒药：部分患者发病可能与病毒感染相关，可在医生指导下口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。（4）其他：维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等对于本病的治疗也有一定作用。2、外用药炉甘石洗剂、5%樟脑霜、硫磺霜、润肤剂或少量糖皮质激素制剂，对于本病的症状控制也有一定帮助。",
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"相关药品": "依巴斯汀、氯雷他定、泼尼松、阿昔洛韦、伐昔洛韦、维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠、炉甘石洗剂、5%樟脑霜、硫磺霜",
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"其他治疗": "对于常规药物治疗无明显效果的玫瑰糠疹患者，可用UVB光疗，以促进皮损消退，缩短病程。",
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"治疗周期": "玫瑰糠疹的治疗周期一般为7-10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "玫瑰糠疹属于自限性疾病，发展到一定程度会自行停止，逐渐痊愈，愈后一般不复发，也不留永久瘢痕。但也有数个月甚至数年不愈者。",
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"危害性": "1、症状严重时可能伴有严重瘙痒，影响日常生活。2、患者发病时可有较为明显的皮损，影响美观，但多可在病愈后消失，少数患者可遗留色素沉着。3、孕妇早期患有玫瑰糠疹时，可能导致流产。",
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"自愈性": "本病具有自限性，病程一般为6~8周。",
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"治愈性": "通过积极治疗可缓解症状、缩短病程。",
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"复发性": "愈后一般不会复发。"
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},
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"日常": {
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"总述": "玫瑰糠疹是一种自限性皮肤病，有效的生活管理可在一定上缓解症状，利于早期康复。同时应密切关注皮疹发展情况，若不断加重，需及时复诊。",
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"生活管理": "1、洗浴时注意避免水温过高，避免使用刺激性较强的沐浴露或肥皂。2、沐浴后可适当使用润肤剂等保持皮肤湿润。3、选择纯棉且宽松的衣物，避免化纤材质或过紧衣服刺激皮肤。4、保持皮肤干爽，尽量避免汗渍等刺激皮肤。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "玫瑰糠疹患者应合理搭配饮食。均衡的饮食对于减轻患者症状，促进皮损的恢复有较大意义。",
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"饮食建议": "1、饮食宜均衡、清淡。2、宜多吃新鲜的水果、蔬菜，如香蕉、桃子、蘑菇等。3、多吃粗粮、多进食维生素丰富的食物。",
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"饮食禁忌": "1、少吃油炸油煎食物、动物脂肪等。2、忌烟、酒、咖啡。3、发疹期间忌食辛辣刺激性食物，以及海鲜、牛羊肉等发物，以免病情加重。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "玫瑰糠疹的病因尚不明确，因此暂无明确的预防手段，但下述措施可能在一定程度上降低发病风险：1、积极治疗脂溢性皮炎等皮肤病，避免疾病迁延。2、过敏体质者注意春秋季过敏原的预防。3、保持积极健康的心态，合理休息，适当排解压力，避免压力过大。4、养成良好的卫生习惯，勤洗手，尽量减少出入人员密集的公共场所。5、遵医嘱合理使用药物，避免药物滥用。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、皮肤出现覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，伴瘙痒。2、斑疹、斑丘疹不断扩散、增多。以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者出现皮肤症状时应当前往皮肤科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、就诊当天尽量穿宽松的衣服，便于医生查看皮疹情况。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、尽可能安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您的症状是什么时候出现的？近期有加重吗？2、您近期有服用什么药物吗？3、您最近有较大的精神压力么？4、您有其他疾病么？5、您既往免疫力如何？容易得病么？6、您以前出现过皮疹吗？什么原因引起的？接受过治疗吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、;我出现这些症状的原因是什么？2、;我的症状严重么？3、会传染么？4、;这些症状会一直存在么？需要治疗吗？怎么治疗？5、;治疗后会留下疤痕么？6、 治好之后会复发么？7、;我日常需要注意什么？"
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