17 lines
13 KiB
JSON
17 lines
13 KiB
JSON
{
|
||
"名称": "五风内障",
|
||
"url": "https://www.dayi.org.cn/term/800251.html",
|
||
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
||
"简介": "<p>五风内障是眼科疾病的病证名，又名五风之症、五风变、五风变内障证、五风变内障。是青风、绿风、黄风、黑风、乌风内障之统称。与现在疾病青光眼类似，老年人多见。此类疾病多因情志不舒，致肝胆火炽，风火升扰，或有阴虚火炎等导致气血不和，目内气机阻滞，玄府闭塞，神水积滞为患。</p>",
|
||
"出处": "《秘传眼科龙木论》",
|
||
"五风内障": "《秘传眼科龙木论》",
|
||
"概述": {
|
||
"概念": "五风内障是眼科疾病的病证名，又名五风之症、五风变、五风变内障证、五风变内障。是青风、绿风、黄风、黑风、乌风内障之统称。与现在疾病青光眼类似，老年人多见。此类疾病多因情志不舒，致肝胆火炽，风火升扰，或有阴虚火炎等导致气血不和，目内气机阻滞，玄府闭塞，神水积滞为患。",
|
||
"解读": "<p>本病在《秘传眼科龙木论》中又名五风变内障，因发病后瞳孔散大，并分别呈现不同颜色，且病史急骤，善变如风，故历代中医眼科以青风、绿风等命名。五风之中青风、绿风、黄风多见，而乌风、黑风少见。黄风属晚期重症，易致失明。此类疾病多因情志不舒，致肝胆火炽，风火升扰，或有阴虚火炎等，导致气血不和，目内气机阻滞，玄府闭塞，神水积滞为患。此类疾病于情志怫郁有关，老年人易患。故年迈之人不宜发怒，要劳逸有节，恬静平和，起居有时，戒食辛辣烟酒燥腻。如已发病，戒燥勿恐，宜静养，饮食清淡，治疗严遵医嘱。</p><p>五风内障与现代医学的青光眼相类似，青风内障类似今天单纯性青光眼，或充血性青光眼之临床前期，绿风内障类似今天充血性青光眼，黄风内障为青风、绿风内障晚期改变，黑风内障类似今天慢性充血性青光眼，乌风内障类似今天并发性青光眼。</p>",
|
||
"应用领域": "<p>五风内障在用药原则上，据《东垣十书》瞳子散大症中指出，火主散溢，致瞳神散大，茺蔚子辛散，辛主火，故不宜用。青葙子助阳火，亦不宜用。《证治准绳·七窍门》亦载有，凡瞳神散大者，药中应去茺蔚子，因味辛助火；不可用青葙子，因助阳火，必须慎用此类药物。具体各个疾病辨证论治如下：</p><p>1、青风内障</p><p>病因病机：</p><p>（1）忧郁忿怒，致肝气郁结，经脉不利，肝郁化火生风，风火升扰于目。</p><p>（2）风痰之人，内蕴肝火，致风、火、痰相结，上攻于目。</p><p>（3）劳瞻竭视，致肝肾阴亏，虚火上炎。</p><p>临床表现：</p><p>发病时病者每不自觉或头眩轻微，瞻视过久，可有脸重、疲倦、酸痛等感，观灯火周围似彩虹环绕。初始视力完好，白睛、黑睛、瞳神无异；症重者瞳神中等散大，展缩欠灵，瞳神内其色微呈青色，目珠稍硬，视物昏朦日进。亦可见抱轮微红，黑睛表面如覆薄雾。眼底早期可无改变，继之视乳头中央血管稍向鼻侧移位，视乳头凹陷加深扩大，致视乳头血管移于视乳头边缘，呈屈膝爬坡状，视乳头色变苍白，并可见筛板的灰色小点。或动脉搏动，视乳头周围可出现白色的萎缩环。</p><p>治则方药：</p><p>内治：</p><p>（1）肝气郁结所致者，可兼见情志抑郁，急躁易怒，头眩而痛，胸胁胀满，苔薄脉弦。宜疏肝解郁，活血散结，方用丹栀逍遥散加减。</p><p>（2）肝郁化火所致者，可兼见情志抑郁，耳鸣如潮，面红颊赤，口苦咽干，胸胁灼痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦而数。宜清肝泻热，平息肝风，用龙胆泻肝汤加羚羊角、菊花、夏枯草。</p><p>（3）风火痰结为患者，头晕目眩，口苦恶心，烦躁少寐，胸胁痞满，舌苔黄腻，脉弦而滑。宜清泻痰火，息风通络，用羚羊角散加减。</p><p>（4）肝肾阴亏所致者，多与劳瞻竭视之后发作，或患此病日久，而兼有头晕头眩，健忘失眠，耳鸣如蝉，口干咽燥，腰膝疲软，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细弦。宜滋养肝肾，平息肝风，用沈氏息风汤加减或杞菊地黄丸加减。</p><p>外治：</p><p>及早缩瞳，用1%槟郎碱槟榔碱眼液或1%毛果芸香碱碱眼液点眼，每日3-4次。睡前用槟榔碱槟郎碱眼膜置于白睛下方。</p><p>2、绿风内障</p><p>病因病机：</p><p>（1）常因悲郁忧思，暴悖忿怒，气结于肝，气机闭塞，疏泄失职。郁蕴化火，由肝及胆，肝胆火炽，火盛生风，火性主散，挟风益炽，风火升扰，上灼于目。</p><p>（2）情志内伤，气郁化火，蒸灼津液，煎熬为痰，痰浊内阻，郁遏经络，气机失畅。</p><p>（3）劳倦太过，真阴亏耗，水不涵木，阴不济阳，阳失所制，阳亢火动，肝阳化风，风火交炽，为患于目。</p><p>（4）偶有寒邪壅滞肝络，气血凝滞，闭塞目络为病。</p><p>临床表现：</p><p>本病常于郁怒或劳作之后发作，初起自觉目珠微胀，额角偏痛，头眩不适，鼻根疼痛，见灯火周围似彩虹环绕，视物朦胧，如同隔雾，抱轮略红，目珠稍硬，瞳神略大。此时速治，可迅速痊愈，亦偶有未经过治疗而诸症自消者。继之病史峻猛，眼胀痛欲裂，头痛如劈，痛胀牵连目眶及鼻额颞颊等处，视力迅速下降。全身可有恶寒发热，泛恶呕吐等症。胞睑红肿，抱轮红赤，甚者白睛混赤，黑睛失泽，状若呵气于玻璃之上。瞳神散大，瞳内其色浊而不清，成隐隐绿色。目珠变硬，重者坚硬如石。黄仁与黑睛之间距离缩短贴近，失治则瞳神散大，不能复常，黄仁泛白，目珠变黄，不睹三光，目盲难复，即为黄风内障。</p><p>治则方药：</p><p>内治：</p><p>（1）肝气郁结所致者，头眼胀痛较轻，抱轮微红，视物微朦，瞳神略大，脉弦，舌红苔薄。宜疏肝解郁，息风清热，用丹栀逍遥散或绿风羚羊饮加减。</p><p>（2）肝胆火炽所致者，头眼胀痛难忍，白睛混赤，黑睛如雾罩，瞳神极度散大，隐带绿色，珠硬如石，恶寒身热，或有恶心呕吐，脉弦舌红，宜清肝泻火，息风通络，用息风丸或龙肝泻肝汤加羚羊角、钩藤。</p><p>（3）痰火升扰引起者，眼部改变类肝胆火炽之证，而头痛如劈，动则眩晕，脉弦而滑。宜清热祛痰，宁息肝风，用半夏羚羊角散或清痰饮加羚羊角、天麻、青礞石。</p><p>（4）肝阳上亢引起者，眼症亦类肝胆火炽之证，头痛且眩，面色红赤，心烦易怒，舌红少苔，脉弦而数。宜平肝潜阳，息风定痛，用羚羊角散加减。</p><p>（5）寒邪滞络所致者，抱轮红轻，瞳神略大，目珠略硬，头顶隐痛，恶寒喜暖，呕吐清涎，神疲肢冷，舌淡苔薄，脉沉而细。宜疏肝降逆，温中散寒，用吴茱萸汤加减。</p><p>外治：</p><p>（1）缩瞳。速用1%槟榔碱槟郎碱眼液滴眼，症重时每15分钟或半小时一次，待诸症缓解后，每日滴3-4次，直至全愈。亦可用槟郎碱药膜置于白睛下方，每日2次，每晚睡前均以槟榔碱槟郎碱药膜放于眼内。如以上药物不够理想时，应及时改用1%毛果芸香碱碱液滴眼，重症者每15分钟1次，待瞳孔缩小后，每日3-4次。</p><p>（2）针刺疗法。针刺主穴：睛明，承泣，球后。眼胀痛红赤严重者，配选合谷，太冲，风池，泛恶呕吐者，配选内关，足三里，三阴交，头维。</p><p>（3）耳针。于探查敏感区后，针刺或埋针，取目1，目2，眼，降压点，肝阳1，肝阳2等。</p><p>（4）皮肤针。自心俞至肾俞叩打，并可叩击此段夹脊穴。亦可用皮肤滚筒针。</p><p>3、黄风内障</p><p>病因病机：</p><p>因风、火、痰诸邪导致青风、绿风等症，致目中气血失和，气机不畅，玄府闭塞，神水积滞，日久致睛珠变生黄色，瞳神散大而目盲。</p><p>临床表现：</p><p>眼感胀痛，或无不适，但不睹三光，白睛丝脉粗蟠，色赤紫暗，或见抱轮微红，黑睛晦暗，可生翳如水泡，大小不等，大者常见，溃后则痛涩泪出。黑睛常有赤脉侵入，瞳神极度散大，展缩失灵，黄仁全周缩窄如线，变薄泛白，可有赤脉伸入其上。睛珠混浊，呈显黄色，眼底多不能窥见。如偶能窥见者，可见视乳头凹陷如杯，色变苍白，目珠仍较硬，但亦可变痿软而塌陷。</p><p>治则方药：</p><p>内治：</p><p>（1）肝胆余火未尽者，目珠仍胀硬，抱轮微红，头眩心烦，口苦咽干，舌红脉弦。宜清肝息风，用沈氏息风汤去犀角选加石决明、菊花、钩藤、草决明之属。</p><p>（2）阴虚火炎所致者，眼涩刺痛，畏光泪出，黑睛起泡，头眩耳鸣，口干咽燥，舌红少津，脉弦而细。宜滋阴降火，用知柏地黄丸加减。外治：黑睛生泡者，可用10%黄连眼液滴眼，1日3次。</p><p>4、黑风内障</p><p>病因病机：</p><p>（1）忧思郁怒，肝气郁结，化热生风，风火升扰。</p><p>（2）肝郁气滞，痰湿内生，目络受阻。</p><p>（3）肝肾阴虚，虚火上炎。</p><p>临床表现：与绿风候相似，但时时起黑花。白睛不红或抱轮微红，黑睛昏晦带黑，如覆薄雾，瞳神中等散大，目珠变硬，眼底可见视乳头凹陷扩大变白，视乳头血管压向边缘呈屈膝爬坡状，可见筛板的灰色萎缩小点。</p><p>治则方药：</p><p>内治：</p><p>（1）肝郁气滞者，头眩目痛，抱轮微红，黑睛微昏似薄雾所罩，瞳神中等散大，其色偏黑，可兼见胸胁胀痛，烦躁易怒，苔薄脉弦。宜疏肝解郁，息风通络，用丹栀逍遥散选加羚羊角、石决明、僵蚕、蛇蜕之属。</p><p>（2）痰湿阻络者，眼症如上，兼见胸闷泛恶，舌苔厚腻，脉濡滑。宜涤痰解郁，用柴胡舒肝散合温胆汤加减。</p><p>（3）由肝肾阴亏，虚火上炎所致者，白睛不红或抱轮营阴带红，黑睛无异常人，惟瞳神略大，瞳内气色微显昏黑，目珠略增硬。可兼见颧红口苦，五心烦热，失眠盗汗，脉弦而细。宜滋阴降火，用知柏地黄丸或补肾丸加减。</p><p>外治：</p><p>同绿风内障。</p><p>5、乌风内障</p><p>病因病机：</p><p>（1）肝胆实热，升犯目络。</p><p>（2）风痰为患，上壅于目，阻闭目络。</p><p>（3）肝肾阴虚，阴亏火炎，致目内出血，败血壅瘀目中；或肝肾精血不足，目失濡养等。</p><p>临床表现：</p><p>头痛目眩，眼珠胀痛，泪热难睁，视力锐减，白睛不红或抱轮红赤，瞳神或大或不大，或为紧小，或为干缺，但展缩皆失灵，瞳内气色混浊且带乌昏，目珠胀硬，或可窥见败血于暗内。</p><p>治则方药：</p><p>内治：</p><p>（1）肝胆实热引起者，头眼胀痛，羞明泪热，视物昏蒙，抱轮红赤，瞳神紧缩变小，或见干缺，黄仁膨隆，目珠胀硬。可兼见口苦口干，心烦面红，舌红脉弦。宜清泻肝胆实热，用凉肝丸加减。若抱轮红盛者，选加龙胆草、石决明、夏枯草、栀子之属。</p><p>（2）风痰壅目所致者，眼胀珠疼，视力减退，抱轮微红或红赤，瞳神散大，瞳内色昏而浊。可兼见头晕而眩，胸闷气紧，舌苔厚腻，脉濡或滑。宜涤痰开窍，清肝除风，用白附子散加减。</p><p>（3）败血瘀积睛中引起者，头眼痛胀，热泪不止，视力锐减，抱轮红赤，瞳神散大，瞳内隐隐乌红，目珠胀硬。宜行滞消瘀，用通窍活血汤选加丹参、三七、泽兰之类。</p><p>（4）经血不足引起者，以上诸症为病既久，头目痛胀轻微，瞳神或大或不大，兼见头晕倦怠，健忘失眠，耳鸣怔忡，舌淡脉弱。宜滋补肝肾，益精养血，用杞菊地黄丸或驻景丸加减方或乌风补肝散加减。</p><p>外治：</p><p>（1）若抱轮红甚而瞳神缩小者，可用1%黄芩素眼液点眼，每日3-4次。并增用西药扩瞳，如1%阿托品眼液点眼，每日3次，每晚睡前用1%阿托品眼膏一次。</p><p>（2）瞳神散大者，宜用1%槟榔碱槟郎碱眼液或1%毛果芸香碱碱眼液滴眼，每日3-4次。或以槟榔碱槟郎碱药膜置于白睛下方，每日3-4次以缩瞳。</p>"
|
||
},
|
||
"其他": {
|
||
"参考文献": "邹积隆、丛林、杨振宁主编．《简明中医病证辞典》：上海科学技术出版社，2005年"
|
||
},
|
||
"应用学科": "眼科"
|
||
} |