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"名称": "人工流产",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143806.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>人工流产指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。人工流产对妇女的生殖健康有一定的影响，做好避孕工作，避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。</p>",
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"英文名称": "induced abortion",
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"别名": "人流",
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"应用学科": "生殖医学科",
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"出处": "计划生育名词",
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"人工流产": "induced abortion 人流 生殖医学科 计划生育名词",
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"概述": {
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"概念": "<p>人工流产指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。人工流产对妇女的生殖健康有一定的影响，做好避孕工作，避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。</p>",
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"分类": "<p>人工流产的分类主要基于其操作方式和所使用的技术，通常可以分为手术流产和药物流产两大类。</p><p>1、手术流产</p><p>手术流产是通过手术操作来终止妊娠的方法。根据手术的具体方式和适用情况，手术流产可以进一步细分为：</p><p>（1）负压吸引术：适用于妊娠10周以内的孕妇。使用特制的吸引器连接到细管上，通过阴道和宫颈进入子宫，利用负压将胚胎和子宫内膜组织吸出。</p><p>（2）钳刮术：通常用于妊娠超过10周的孕妇。手术前需扩张宫颈，然后使用刮匙刮除子宫内壁上的胚胎和子宫内膜组织。</p><p>2、药物流产</p><p>药物流产是通过服用特定药物来终止早期妊娠的方法，它不需要手术操作，适用于妊娠49天以内的孕妇。药物流产的主要药物组合包括：</p><p>（1）米非司酮：具有抗孕激素作用，可以阻断孕激素对妊娠的支持，使胚胎停止发育。</p><p>（2）米索前列醇：前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用，可以促进子宫收缩，帮助胚胎和子宫内膜组织排出体外。</p>",
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"适应证": "<p>人工流产包括手术流产和药物流产，其适应证各不相同。</p><p>1、手术流产的适应证</p><p>（1）妊娠在10周以内要求终止妊娠且无手术禁忌证者。</p><p>（2）患有某种严重疾病，继续妊娠可能加重病情或危及孕妇生命者。</p><p>（3）有药物流产禁忌证或行药物流产失败者。</p><p>2、药物流产的适应证</p><p>（1）早期妊娠（通常小于49日）。</p><p>（2）孕妇本人自愿要求药物流产，且血或尿hCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性，超声确诊为宫内妊娠。</p><p>（3）存在手术流产高危因素，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形等。</p><p>（4）多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理。</p>",
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"禁忌证": "<p>手术流产和药物流产的禁忌证各不相同。</p><p>1、手术流产禁忌证</p><p>（1）未经治疗的生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎等。</p><p>（2）各种疾病的急性期，如高热、严重贫血、心力衰竭等。</p><p>（3）全身情况不良，不能耐受手术。</p><p>（4）术前两次体温在37.5°C以上。</p><p>2、药物流产禁忌证</p><p>（1）有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺疾病、内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。</p><p>（2）有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。</p><p>（3）带器妊娠（即宫内节育器未取出而妊娠）和异位妊娠。</p><p>（4）过敏体质、妊娠剧吐，长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药物等。</p>",
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"操作过程": "<p>人工流产的操作过程根据所选方式的不同而有所差异。</p><p>1、手术流产（负压吸引术）</p><p>（1）患者仰卧在手术床上，采取截石位，并进行外阴和阴道的消毒。如果是无痛人工流产手术，还需要进行静脉麻醉，直到患者进入睡眠状态，无疼痛感觉。</p><p>（2）使用阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈，并进行阴道和宫颈的再次消毒。</p><p>（3）用宫颈钳夹持宫颈前唇进行固定，并使用探针探测宫腔的方向及深度。根据宫腔大小选择合适的宫颈扩张器，从小号到大号逐渐扩张宫颈管，直至比选用的吸头大半号或1号。</p><p>（4）将吸管连接到负压吸引器上，缓慢送入宫腔底部。根据孕周及宫腔大小给予适当的负压（一般控制在400~500mmHg），按顺时针方向吸宫腔1~2圈。当感到宫壁粗糙时，提示组织已被吸净，此时将橡皮管折叠，取出吸管。</p><p>（5）使用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角，以检查宫腔是否完全吸净。如有必要，可重新放入吸管，用低负压再吸宫腔1圈。</p><p>2、药物流产</p><p>（1）米非司酮：分为顿服法和分服法。顿服法为200mg一次性口服。分服法总量为150mg，分两天服用，具体为第1日晨服50mg，8~12小时后再服25mg；第2日早晚各服25mg；第3日上午7时再服25mg。每次服药前后至少空腹1小时。</p><p>（2）米索前列醇：在服用米非司酮的第3日早上，空腹口服米索前列醇0.6mg。服药后需在医院内观察数小时，以便及时处理可能出现的异常情况。</p>",
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"操作风险": "<p>人工流产，无论是手术流产还是药物流产，都存在一定的风险。</p><p>1、手术流产的风险</p><p>（1）出血：手术过程中可能因子宫较大、子宫收缩欠佳或手术操作不当导致出血。</p><p>（2）子宫穿孔：手术者操作技术不当或子宫本身情况特殊（如哺乳期子宫、剖宫产后瘢痕子宫）可能导致子宫穿孔。</p><p>（3）感染：手术过程中或术后卫生条件不佳、器械未经消毒等可能导致感染。</p><p>（4）人工流产综合反应：手术时疼痛或局部刺激引起恶心呕吐、心动过缓、心律不齐等症状。</p><p>（5）漏吸或空吸：子宫畸形、位置异常或操作不熟练可能导致漏吸或空吸。</p><p>（6）吸宫不全：手术操作不当或子宫位置异常导致部分妊娠组织残留。</p><p>（7）长期并发症：包括宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。</p><p>2、药物流产的风险</p><p>（1）出血：药物流产可能导致出血时间延长和出血量增多。</p><p>（2）感染：药流后卫生条件不佳或未遵循医嘱可能导致感染。</p><p>（3）流产不全：药流可能无法完全排出胚胎组织。</p><p>（4）心理影响：药流后女性可能面临心理压力、内疚、焦虑等情绪问题。</p>",
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"注意事项": "<p>1、术前详细询问患者的病史，包括过敏史、既往疾病史等。进行全身检查及妇科检查，评估患者的身体状况和手术适宜性。通过血或尿hCG测定以及超声检查确诊宫内妊娠，并确定孕周。确保患者膀胱排空，以便于手术操作。</p><p>2、手术时正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，以减少对子宫的损伤。扩宫颈管时用力均匀，防止宫颈内口撕裂。</p><p>3、严格遵守无菌操作常规，降低感染风险。若使用静脉麻醉，应由麻醉医师实施和监护，确保麻醉安全。</p><p>4、药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，以确保患者安全。</p><p>5、患者必须在医护人员监护下使用药物，严密观察出血及副作用的发生情况。</p><p>6、药流后需落实避孕措施，可立即服用复方短效口服避孕药或其他合适的避孕方法。</p>"
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},
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"误区提示": {
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"药物流产比手术流产更安全？": "<p>认为药物流产比手术流产更安全的观点是片面的。药物流产和手术流产各有其优缺点和风险。药物流产虽然避免了手术操作可能带来的创伤和疼痛，但其成功率并非百分之百，且存在出血时间长、出血量大等副作用。此外，药物流产对孕妇的身体状况有一定的要求。相比之下，手术流产虽然有一定的手术风险，但在专业医生的操作下，其成功率和安全性均较高。因此，在选择流产方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。</p>",
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"人工流产后可以立即恢复正常生活？": "<p>认为人工流产后可以立即恢复正常生活的观点是不正确的。人工流产后，患者的身体需要一定的时间来恢复和调整。在恢复期间，患者应注意休息、加强营养、避免剧烈运动和重体力劳动等。此外，还需要注意个人卫生和避免性生活等，以防止感染和并发症的发生。因此，在人工流产后的一段时间内，患者应遵循医生的建议和指导，合理安排生活和工作，以促进身体的尽快恢复。</p>",
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"人工流产越早做越好？": "<p>人工流产并非越早进行越好。实际上，人工流产的最佳时间取决于多种因素，包括孕囊的大小、位置以及孕妇的身体状况等。过早进行人工流产可能会因为孕囊过小而增加手术难度和风险，如漏吸或空吸。因此，患者应在医生的指导下，选择合适的手术时间，以确保手术的安全性和有效性。</p>"
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},
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"其他": {
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"参考文献": "<p>[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:374-376.</p>"
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