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"名称": "QT间期延长",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143644.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>QT间期延长是指心电图检查发现QRS波群的起点至T波终点的间距大于正常参考范围上限。由于QT间期受心率的影响很大，所以临床上常采用校正的QT间期（QTc）来进行诊断分析。一般情况下，男性QTc间期≥0.45秒、女性QTc间期≥0.46秒，即认为属于QT间期延长。</p>",
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"应用学科": "心血管内科、急诊科",
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"QT间期延长": "心血管内科、急诊科",
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"概述": {
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"概念": "<p>QT间期延长是指心电图检查发现QRS波群的起点至T波终点的间距大于正常参考范围上限。由于QT间期受心率的影响很大，所以临床上常采用校正的QT间期（QTc）来进行诊断分析。一般情况下，男性QTc间期≥0.45秒、女性QTc间期≥0.46秒，即认为属于QT间期延长。</p>",
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"分类": "<p>根据引起原因的不同，QT间期延长可分为遗传性和获得性两类。</p><p>1、遗传性QT间期延长</p><p>又称为先天性QT间期延长或肾上腺依赖性QT间期延长，可能是由于罗马诺-沃德综合征、耶韦尔-朗格-尼尔森综合征或编码离子通道蛋白的基因异常导致的。</p><p>2、获得性QT间期延长</p><p>又称为间歇依赖性QT间期延长，一般是由于应用某些药物、心脏疾病、电解质紊乱、颅内出血、代谢异常等原因引起的。</p>",
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"原因": "<p>QT间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间，其数值增高可能是由于植物神经紊乱、急性心肌梗死、缺血性心脏病、脑血管意外、心肌炎、电解质紊乱等疾病原因引起的，也可能是由于应用抗心律失常药物、遗传因素等非疾病原因导致的。</p><p>1、疾病原因</p><p>（1）植物神经紊乱：植物神经系统对于心脏具有重要的自主调节作用，特别是迷走神经和交感神经。一些研究证明，切断星状神经节的右侧或电刺激左侧，可引起QT间期延长及T波增高。</p><p>（2）急性心肌梗死：如果患有本病，则可能由于梗死区域和周围心肌的电生理特性存在显著差异，导致复极不一致，增加折返风险，从而可能引起QT间期延长。一般情况下，发病12~24小时伴随T波倒置的同时，QT间期逐渐延长，4~6天或几周以后QT间期逐渐恢复正常。</p><p>（3）缺血性心脏病：如果患有本病，则可能由于缺血区域的心肌的氧和底物供应减少，造成细胞钠泵能源不足，导致复极时间延长，从而可能引起QT间期延长。</p><p>（4）脑血管意外：如脑出血或脑梗死，可能通过影响自主神经系统的平衡，间接影响心脏的电生理特性，从而可能引起QT间期延长。此外，颅内肿瘤、脑外伤、脑外科手术等，也可能引起QT间期延长。</p><p>（5）心肌炎：如果患有本病，则可能由于炎症细胞的浸润和细胞因子的释放可能影响心肌细胞的离子通道功能，导致复极延迟，从而引起QT间期延长。如果心肌炎患者各种检查结果恢复正常，但心电图仍有QT间期延长，则说明心肌炎仍处于活动期。</p><p>（6）电解质紊乱：如低钾血症、低钙血症和低镁血症，可能通过影响心肌细胞的钾通道和钙通道的功能，导致复极延迟，从而引起QT间期延长。</p><p>（7）其他：如甲状腺功能减退症、慢性肾功能衰竭等，也可能诱发QT间期延长。</p><p>2、非疾病原因</p><p>（1）应用抗心律失常药物：如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、乙胺磺呋酮等，可使心肌复极速度减慢，导致心室复极时间延长，表现为T波宽大切迹、QT间期延长。</p><p>（2）遗传因素：当某些基因发生突变时，可能会影响心脏细胞膜上的钾、钠或钙离子通道的功能，导致离子流动异常，进而引起心室复极化时间延长，表现为QT间期的延长。</p>",
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"检查过程": "<p>QT间期延长主要可通过普通心电图检查得知，此外Holter动态心电图能够连续监测24小时或更长时间的心脏活动，对于QT间期异常的诊断具有重要价值。</p><p>1、普通心电图</p><p>普通心电图的检查步骤，主要包括采取合适的体位、连接心电图机和分析等。</p><p>（1）采取合适的体位：首先，患者需要平躺在检查床上，暴露手腕、脚踝及前胸，并放松身体。</p><p>（2）连接心电图机：然后，医护人员会用酒精纱布清洁局部皮肤，再将电极片或者吸盘和夹子分别放置于特定部位，并启动心电图机，由此得出一张描记心脏电活动的图像报告。随后，医护人员会取下电极片或者吸盘和夹子，此时患者即可恢复活动。</p><p>（3）分析：医生会选择QRS波起点和T波终点较为清晰的导联进行测定，以判断QT间期有无异常。</p><p>2、Holter动态心电图</p><p>Holter动态心电图的检查步骤，主要包括核对个人信息、粘贴电极片、连接与固定仪器、记录心电活动、摘卸仪器和分析等。</p><p>（1）核对个人信息：医护人员首先会向患者核对个人信息，包括姓名、年龄等，以确保检查的正确性。</p><p>（2）粘贴电极片：医护人员会要求患者坐在椅子上，先用酒精纱布或其他脱脂剂清洁需要粘贴电极的皮肤部位，然后将电极片粘贴在相应的位置上。</p><p>（3）连接与固定仪器：医护人员会将电极片通过导线连接到一个小型的便携式记录器上，然后将记录器用腰带或背带固定在患者的腰部，以确保其在检查过程中不会脱落或受到干扰。</p><p>（4）记录心电活动：仪器连接完毕后，医生会开启记录器并校对时间。之后，患者可以携带记录器进行日常活动，以捕捉患者在不同状态下的心电变化。</p><p>（5）摘卸仪器和分析：24小时或更长时间之后，患者需到动态心电图室或指定地点摘卸记录器。之后，医护人员会收集记录器中的数据，并进行后续分析和解读。</p>",
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"治疗方法": "<p>QT间期延长的治疗方案应根据引起原因和病情严重程度等因素而确定，常用方法包括调整生活方式、药物治疗和手术治疗。</p><p>1、调整生活方式</p><p>（1）规律作息，保证充足的休息和睡眠。</p><p>（2）避免诱发因素，如剧烈运动、噪音环境等。</p><p>（3）避免使用延长QT间期的药物。</p><p>2、药物治疗</p><p>（1）β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，有助于降低恶性心律失常的发生率和远期死亡率 。</p><p>（2）其他：如异丙肾上腺素、阿托品、美西律等。</p><p>3、手术治疗</p><p>（1）心脏起搏器：适用于睡眠-心动过缓诱发晕厥以及严重心动过缓（如完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征）者。</p><p>（2）左侧颈胸交感神经节切断术：适用于β受体阻断剂无效或有禁忌证者。</p><p>（3）其他：如置入埋藏式心脏复律除颤器等。</p>"
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