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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153525.html",
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"名称": "突然流鼻血",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "突然流鼻血是指鼻腔内突然有血液流出的现象。这可能是由于环境刺激、不良鼻部习惯、应用某些药物等非疾病因素引起的，也可能是由于外伤、鼻部疾病、血液疾病、营养不良等疾病因素导致的。",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "一般不会遗传",
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"主要病因": "环境刺激、不良鼻部习惯、应用某些药物、外伤、鼻部疾病、血液疾病、营养不良",
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"常见症状": "鼻子突然流血",
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"检查项目": "体格检查、血常规、血生化、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、组织病理学检查、前鼻镜、鼻内镜",
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"发病部位": "鼻",
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"就诊科室": "耳鼻喉科、血液内科、急诊科、营养科",
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"重要提醒": "临床上引起突然流鼻血的原因较多，如果反复多次出现，则应积极就医诊治，以免延误病情，严重损害机体健康。",
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"症状": {
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"典型表现": "突然流鼻血主要表现为有血液突然从鼻孔的一侧或两侧流出，出血量或多或少，颜色可以是鲜红色的，也可以是暗红色的。严重时，血液可能会流入口腔或咽喉部，引起咳嗽或呕吐感。",
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"并发症": "1、失血性贫血\n若鼻出血的量较大或者未能及时止住，则可能会导致失血性贫血，引起头晕、冷汗、心悸、恶心等症状。\n2、失血性休克\n若鼻出血量极大，且未得到及时有效的处理，导致机体有效循环血容量锐减，组织灌注不足以维持代谢需要，则可能引发休克，导致血压下降、皮肤苍白、心率加快、意识丧失等症状。"
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},
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"原因": {
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"总述": "临床上引起突然流鼻血的原因较多，包括但不限于环境刺激、不良鼻部习惯、应用某些药物、外伤、鼻部疾病、血液疾病、营养不良等。",
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"症状起因": "1、环境刺激\n若长期处于空气干燥的环境中，则会导致鼻黏膜干燥，容易破裂出血\n2、不良鼻部习惯\n如挖鼻子或处理鼻毛等，可能导致鼻腔黏膜损伤，进而引起突然流鼻血。\n3、应用某些药物\n如华法林等，可能增加出血风险，引起突然流鼻血。\n4、外伤\n若鼻部受到剧烈撞击或鼻腔内部被尖锐物品划伤等，则可能直接导致鼻腔组织受损，引起流血。\n5、鼻部疾病\n如急性鼻炎、干燥性鼻炎等，可能由于炎症刺激导致鼻黏膜受损，在受到刺激时容易破裂出血，进而可能引起突然流鼻血。此外，鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔、鼻部肿瘤等，也可能导致突然流鼻血。\n6、血液疾病\n如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等，可能导致凝血功能异常，进而可能引起突然流鼻血。\n7、营养不良\n维生素C、维生素P、维生素K及钙等缺乏时，可导致血管脆性改变及影响凝血过程，从而可能引起突然流鼻血。\n8、其他\n如出血热、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝硬化等，也可能导致突然流鼻血。",
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"常见疾病": "外伤、急性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔、鼻部肿瘤、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、营养不良、出血热、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝硬化"
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},
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"就医": {
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"家庭处理": "如果突然流鼻血，则应保持冷静，然后坐直身体，稍微前倾，并使用食指和拇指轻轻捏住鼻翼两侧，持续约5~10分钟。此外，还可使用冰袋或冷水浸湿的毛巾轻轻敷在鼻梁或额头处，以帮助收缩血管，减少出血。在止血过程中，患者应避免过度仰头，以免导致血液流入咽部，引起不适或窒息。",
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"急诊（120）指征": "1、鼻出血量较大，并且难以控制；\n2、伴有头晕、头痛、运动障碍、意识障碍等症状；\n3、出现其他危急的情况。\n以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。",
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"门诊指征": "1、反复出现流鼻血，但出血量较少，容易通过简单的措施止住；\n2、伴有鼻塞、嗅觉异常、脓臭涕等症状；\n3、伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状；\n4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、如果情况比较危急，则应到急诊科就诊。\n2、如果病情比较平稳，则应首选耳鼻喉科就诊。\n3、如果怀疑是由于血液系统疾病引起的，则应到血液内科就诊。\n4、如果怀疑存在营养不良，则应到营养科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能需要进行鼻部检查，建议保持面部、鼻部清洁卫生。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、流鼻血是什么时候开始的？\n2、之前有没有出现过突然流鼻血？频率如何？出血量如何？\n3、流鼻血前有没有受到过外伤？\n4、最近生活环境有无改变？\n5、是否有挖鼻、擤鼻的不良习惯？\n6、家族中是否有血液疾病病史？\n7、您有治疗过吗？怎么治疗的？效果如何？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我的鼻出血最可能的原因是什么？\n2、严重吗？\n3、需要做哪些检查？\n4、怎么治疗呢？需要治疗多久？\n5、在生活中应该注意什么来预防鼻出血？\n6、我需要多久来医院复查一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "当鼻子突然大量出血，或者反复出现少量流血时，应积极就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，尤其是鼻部，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、血生化、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、组织病理学检查、前鼻镜、鼻内镜等检查，以确定病因。",
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"体格检查": "1、鼻部检查\n医生会使用鼻窥器检查鼻腔内部，寻找出血点，评估是否存在鼻腔内的异常，如血管破裂、黏膜损伤、异物、肿瘤等。\n2、其他\n医生还会对患者进行血压测量，以评估是否存在高血压等可能导致鼻出血的全身性疾病。同时，检查患者的皮肤和黏膜，寻找是否有出血点或瘀斑，以初步判断有无凝血功能障碍。",
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"实验室检查": "1、血常规\n该检查可了解白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等指标的水平，从而帮助判断患者有无感染、贫血、出血倾向等问题。\n2、血生化\n该检查可了解血糖、血清丙氨酸氨基转移酶、肌酐等指标的水平，从而帮助判断患者有无肝肾功能异常、糖尿病等问题。\n3、凝血四项\n该检查可了解机体血凝情况，用于排除血液疾病。\n4、鼻腔分泌物培养\n该检查可判断患者鼻部有无感染以及感染的病原体类型。",
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"影像学检查": "鼻部血管造影检查可了解鼻部血管内部的形态以及血流情况，帮助判断是否存在血管结构异常或功能变化，如血管狭窄、动脉瘤等。",
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"病理检查": "当怀疑突然流鼻血与肿瘤、息肉等病变有关时，可能需要进行组织病理学检查，以明确病变的性质和程度。",
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"其他检查": "前鼻镜和鼻内镜是检查鼻腔内部情况的常用工具，可以发现可能引发鼻出血的因素，如黏膜干燥、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻黏膜炎症、鼻腔肿物等。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "一般根据病史咨询，患者出现流鼻血等症状，并结合血常规、血生化、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、组织病理学检查、前鼻镜、鼻内镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将急性鼻炎、鼻中隔偏曲、白血病等几种常引起突然流鼻血的疾病进行鉴别。",
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"鉴别诊断": "1、急性鼻炎\n除突然流鼻血外，本病还可导致鼻内干燥、灼热感、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。\n2、鼻中隔偏曲\n鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，除突然流鼻血外，还可导致鼻塞、头痛等症状，通过前鼻镜、鼻内镜检查即可确定诊断。\n3、白血病\n除突然流鼻血外，本病还可导致发热、贫血、皮肤紫癜、月经过多等症状，通过凝血功能测定等检查可确定诊断。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "对于突然流鼻血的患者，应保持冷静，然后立即进行压迫止血。如果出血量较多，或者自行处理后仍出血不止，或者反复多次出现流鼻血，则应积极就医采取合适的措施，如应用局部止血药等。",
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"对因治疗": "1、急性鼻炎\n患者可在医生的指导下使用麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等药物，来减轻鼻腔黏膜的炎症状态，从而改善鼻腔通气引流，缓解相关症状。同时，可以使用生理盐水滴鼻，以保持鼻腔湿润。\n2、鼻中隔偏曲\n患者需保持鼻腔湿润，并可采用鼻腔冲洗和薄荷油等油性滴鼻液滴鼻，同时避免外界刺激。对于临床症状明显、药物治疗效果不理想的患者，可酌情采取手术治疗，常用术式包括鼻中隔黏膜下矫正术等。\n3、白血病\n治疗方案应根据疾病类型和临床特点而确定，主要为一般治疗（如输血、维持营养等）、药物治疗（如甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、干扰素等）和放化疗（如长春新碱、泼尼松、柔红霉素等），条件适合者还会进行异基因造血干细胞移植，以彻底根治疾病。",
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"一般治疗": "1、保持环境湿润度，适当开窗通风。\n2、避免挖鼻孔、过度擤鼻涕等行为，以减少对鼻腔黏膜的刺激损伤。\n3、适当增加饮水量，以帮助缓解鼻腔内黏膜干燥现象。",
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"药物治疗": "1、止血剂\n当按压止血无效时，可考虑使用药物止血，常用的包括酚磺乙胺、云南白药粉等。\n2、局部硬化剂\n对于反复出血者，可注射局部硬化剂使该处形成瘢痕组织，闭塞血管而止血。\n3、其他\n如果患者伴有严重的精神紧张，则可酌情注射镇静药物，如氯丙嗪、鲁米那钠等，以帮助镇静和止血。此外，患者还可服用维生素类药物，如维生素C、维生素K等，以增强血管壁的弹性和完整性、促进凝血机制的正常运作，从而帮助减少出血的发生和增强止血效果。",
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"相关药物": "麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂、生理盐水、薄荷油、甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、干扰素、长春新碱、泼尼松、柔红霉素、酚磺乙胺、云南白药粉、氯丙嗪、鲁米那钠、维生素C、维生素K",
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"手术治疗": "1、对于鼻中隔前下方反复出血的患者，可考虑采取鼻中隔黏膜下剥离术或划痕术。\n2、对于遗传性出血性毛细血管扩张症导致鼻出血的患者，可考虑采取鼻中隔植皮成形术。",
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"其他治疗": "1、烧灼法止血\n对于反复少量出血并有明确出血点者，可在鼻内镜下通过烧灼治疗来封闭出血的血管。\n2、填塞法止血\n对于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明者，可利用填塞物直接压迫鼻腔出血部位，使破裂的血管闭塞而达到止血目的，包括经前鼻孔鼻腔填塞法、经后鼻孔鼻腔填塞法。\n3、其他\n患者还可在鼻内镜下通过激光、微波、高频电凝等手段完成止血治疗。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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