52 lines
13 KiB
JSON
52 lines
13 KiB
JSON
{
|
|
"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153277.html",
|
|
"名称": "上眼睑浮肿",
|
|
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
|
"简介": "上眼睑浮肿是指过度熬夜、睡姿不当、结膜炎、过敏等原因，导致上眼皮组织间隙内液体积聚过多而形成的局部组织肿胀，并可能伴有瘙痒、疼痛、红斑、眼部分泌物增多等症状。上眼睑浮肿可能是正常的生理反应，也可能是一些疾病的表现。",
|
|
"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
|
|
"遗传性": "一般不会遗传",
|
|
"主要病因": "睡前大量饮水、过度熬夜、睡姿不当、应用某些药物、蚊虫叮咬、眼部疾病、过敏、肾脏疾病、心力衰竭",
|
|
"常见症状": "上眼皮肿胀、瘙痒、疼痛、红斑、眼部分泌物增多",
|
|
"检查项目": "体格检查、血常规、血生化、血清IgE测定、尿常规、眼部分泌物培养、维生素测定、前白蛋白测定、血浆脑钠肽测定、过敏原应激试验、甲状腺功能检测、眼部CT或MRI、超声心动图、裂隙灯显微镜检查",
|
|
"发病部位": "眼",
|
|
"就诊科室": "眼科、心血管内科、肾内科、急诊科",
|
|
"重要提醒": "如果上眼睑浮肿比较严重或持续不退，则应及时就医诊治。",
|
|
"症状": {
|
|
"典型表现": "上眼睑浮肿主要表现为上眼皮明显肿胀，可能伴有重压感或者紧绷感。局部皮肤外观可能呈现光滑或紧张的光泽，触摸时感觉柔软或有弹性。同时，由于引起原因不同，患者可能伴有瘙痒、疼痛、红斑、分泌物增多、畏光、流泪等症状。",
|
|
"并发症": "视力障碍：上眼睑水肿不仅可能导致眼睛开合困难，还可能遮挡视线，导致视野受限。"
|
|
},
|
|
"原因": {
|
|
"总述": "临床上引起上眼睑浮肿的原因较多，包括但不限于睡前大量饮水、过度熬夜、睡姿不当、应用某些药物、蚊虫叮咬、眼部疾病、过敏、肾脏疾病、心力衰竭等。",
|
|
"症状起因": "1、睡前大量饮水\n如果睡前摄入过量的水分，则可能由于睡眠期间肾脏过滤和排泄减少，导致液体在眼睑等松散组织中积聚，从而引起上眼睑浮肿。\n2、过度熬夜\n长时间熬夜会影响眼部的血液循环，导致淋巴回流受阻，使液体积聚在眼睑组织，从而引起上眼睑浮肿。\n3、睡姿不当\n如趴着睡觉会影响眼部的血液循环，导致血液和液体在眼睑部位聚积。当睡醒后，则容易出现上眼睑浮肿的情况。\n4、应用某些药物\n某些药物如抗高血压药、皮质类固醇、抗抑郁药等，可能导致水钠潴留，从而引起上眼睑浮肿。\n5、蚊虫叮咬\n如果上眼睑皮肤被蚊虫叮咬，则可能导致局部过敏反应，造成组胺等物质释放，增加血管通透性，使液体渗出到周围组织中，从而引起上眼睑浮肿。\n6、眼部疾病\n如睑腺炎、眼睑蜂窝织炎、泪腺炎、泪囊炎、结膜炎等，可由于炎症反应导致局部血管扩张和液体渗出，从而引起上眼睑浮肿。\n7、过敏\n如果上眼睑部位直接接触了过敏原，则可能导致免疫系统发生异常反应，造成毛细血管扩张和通透性增加，进而引发浮肿。\n8、肾脏疾病\n如肾炎、肾病综合征等，可能导致体内水分和电解质平衡失调，使肾脏无法正常排出多余的水分和盐分，造成水分潴留，引起全身性水肿，包括上眼睑浮肿。\n9、心力衰竭\n心力衰竭可导致血液循环障碍，影响眼部的血液回流，引起上眼睑浮肿。\n10、其他\n如皮肌炎、营养不良、甲状腺功能减退症等，也可能导致上眼睑浮肿。",
|
|
"常见疾病": "睑腺炎、眼睑蜂窝织炎、泪腺炎、泪囊炎、结膜炎、过敏、肾炎、肾病综合征、心力衰竭、皮肌炎、营养不良、甲状腺功能减退症"
|
|
},
|
|
"就医": {
|
|
"急诊（120）指征": "如果上眼睑浮肿比较严重，或伴有打喷嚏、流涕、皮肤丘疹、呼吸困难等全身性过敏症状，则应立即去急诊科就诊。",
|
|
"门诊指征": "1、长期或反复出现上眼睑浮肿；\n2、伴有瘙痒、疼痛、畏光、流泪、分泌物增多等症状；\n3、伴有机体其他部位水肿；\n4、伴有尿频、尿急、尿痛、蛋白尿等症状；\n5、伴有胸闷、心悸、呼吸困难等症状；\n6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
|
|
"就诊科室": "1、如果情况比较危急，则应到急诊科就诊。\n2、如果仅有眼部症状，则应眼科就诊。\n3、如果被诊断过心脏疾病，则应到心血管内科就诊。\n4、如果被诊断过肾脏疾病，则应到肾内科就诊。",
|
|
"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n4、可安排家属陪同就医。\n5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
|
|
"医生可能问患者哪些问题": "1、您的上眼睑浮肿是什么时候出现的？有没有加重？\n2、您还有其他症状吗，如眼睛疼痛、呼吸困难、多尿等？\n3、在症状出现前有接触过敏性物质吗？\n4、您平时的用眼习惯怎么样？\n5、您最近有服用哪些药物吗？\n6、您被诊断过哪些眼部或全身性疾病吗？\n7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？",
|
|
"患者可以问医生哪些问题": "1、我的症状是什么原因？\n2、我需要做哪些检查？\n3、怎么治疗呢？需要治疗多长时间？\n4、会影响视力吗？\n5、回家后该怎么护理？\n6、我需要复查吗？多久一次？"
|
|
},
|
|
"检查": {
|
|
"预计检查": "医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况，之后可能会建议患者进行血常规、血生化、血清IgE测定、尿常规、眼部分泌物培养、维生素测定、前白蛋白测定、血浆脑钠肽测定、过敏原应激试验、甲状腺功能检测、眼部CT或MRI、超声心动图、裂隙灯显微镜等检查，以确定病因。",
|
|
"体格检查": "1、眼部检查\n医生会观察上眼睑肿胀的程度、范围，以及有无发红、压痛等情况，以初步判断病情严重程度。\n2、其他\n医生还会观察患者的其他部位有无水肿、皮疹等，并测定呼吸、心率、血压等生命体征，以初步判断病因。",
|
|
"实验室检查": "1、血常规\n该检查可了解红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断患者有无感染、贫血等情况。\n2、血生化\n该检查可了解肝肾功能、电解质等情况，进而帮助判断引起上眼睑浮肿的原因。\n3、血清IgE测定\nIgE是一种与过敏反应密切相关的免疫球蛋白，其水平升高通常提示过敏反应。\n4、尿常规\n该检查可了解尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等指标，有助于诊断肾脏疾病。\n5、眼部分泌物培养\n医生会用棉签等工具收集患者的眼部分泌物，进行病原体培养，以明确是否存在感染及病原体的种类。\n6、维生素测定\n该检查可了解机体内维生素的水平，有助于判断上眼睑浮肿是否与维生素缺乏有关。\n7、前白蛋白测定\n前白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质，测定其水平可以了解患者的肝功能和营养状况。\n8、血浆脑钠肽测定\n血浆脑钠肽是一种由心脏分泌的激素，其水平可以反映心脏功能状态，如果检查发现血浆脑钠肽水平升高，则有助于诊断心力衰竭。\n9、过敏原应激试验\n医生一般会将患者可能过敏的物质以控制剂量和方式接触眼睑，然后观察患者眼部的反应，以此来确认导致眼部过敏反应的具体过敏原，从而帮助医生为患者制定相应的治疗方案。\n10、甲状腺功能检测\n该检查可了解甲状腺激素的水平，从而帮助评估甲状腺功能状态。",
|
|
"影像学检查": "1、眼部CT或MRI\n可以了解眼部结构的详细情况，有助于发现眼部肿瘤、炎症、血管病变等可能导致上眼睑浮肿的疾病。\n2、超声心动图\n该检查有助于判断心脏是否存在结构异常或功能障碍，为上眼睑浮肿的病因诊断提供线索。",
|
|
"其他检查": "裂隙灯显微镜是一种眼科常用的检查工具，通过高倍放大和强光照明，使医生能够详细观察到眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体以及部分玻璃体等眼部结构，从而帮助诊断眼部细微的病变。"
|
|
},
|
|
"诊断": {
|
|
"诊断原则": "一般根据病史咨询，患者出现上眼皮肿胀、瘙痒、疼痛、红斑、分泌物增多等症状，并结合血常规、血生化、血清IgE测定、尿常规、眼部分泌物培养、维生素测定、前白蛋白测定、血浆脑钠肽测定、过敏原应激试验、甲状腺功能检测、眼部CT或MRI、超声心动图、裂隙灯显微镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将睑腺炎、结膜炎、过敏、肾炎等几种常引起上眼睑浮肿的疾病进行鉴别。",
|
|
"鉴别诊断": "1、睑腺炎\n除了上眼睑浮肿外，本病还可能导致局部皮肤发红、皮温升高，触诊时可发现明显压痛的硬结。\n2、结膜炎\n除了上眼睑浮肿外，本病还可能导致眼部异物感、烧灼感、分泌物增多等症状。如果裂隙灯显微镜检查发现结膜充血、水肿、乳头增生、滤泡等，则有助于确定诊断。\n3、过敏\n通常有明显的过敏原接触史，除了上眼睑浮肿外，还可能导致眼痒、流泪、打喷嚏等症状。\n4、肾炎\n除了上眼睑浮肿外，本病还可能导致双下肢肿胀，同时伴有蛋白尿、高血压等表现。"
|
|
},
|
|
"治疗": {
|
|
"预计治疗": "对于上眼睑浮肿的患者，首先应注意适当休息、保持眼部清洁、适当进行冷敷或热敷等，以帮助缓解症状。必要时，患者应及时就医明确病因，然后采取针对性治疗，以免严重损害机体健康。",
|
|
"对因治疗": "1、睑腺炎\n本病一般不需要特殊治疗，可自行消退。如果症状迟迟不见消失，则可局部使用抗生素治疗，常用的包括左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等。对于疼痛明显者，可适当口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等。如果局部有脓肿形成，则应切开排脓。\n2、结膜炎\n治疗以局部用药为主，常用的包括左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、阿昔洛韦滴眼液等，以直接作用于眼部，有效减轻炎症。如果病情比较严重，则还可采取全身用药。\n3、过敏\n患者通常需要遵医嘱局部使用抗组胺药物（如依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液、洛度沙胺滴眼液）、非甾体类抗炎药（如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液）等药物来治疗，以减轻局部反应。如果症状比较严重，则可能需要局部应用糖皮质激素，如地塞米松滴眼液等。\n4、肾炎\n患者需要遵医嘱使用利尿剂，如氢氯噻嗪片、螺内酯片等，以缓解水肿症状。此外，患者还需应用抗生素（如诺氟沙星片、阿莫西林片）、免疫抑制剂（如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片），来减轻肾脏炎症。如果药物控制效果不明显，已发展至终末期肾病，则可能需要考虑采取肾移植手术。",
|
|
"一般治疗": "1、适当休息眼睛，避免长时间盯着电子屏幕或者阅读。\n2、睡前避免进行剧烈运动或饮用咖啡等刺激性饮料。\n3、保持眼部清洁，避免揉眼，以免引发或加重感染。\n4、患者可根据实际情况进行局部冷敷或热敷，以帮助缓解肿胀，但需注意时间不宜过长，以免损害眼睛。",
|
|
"药物治疗": "详见对因治疗。",
|
|
"相关药物": "左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、阿昔洛韦滴眼液、依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液、色甘酸钠滴眼液、洛度沙胺滴眼液、普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、地塞米松滴眼液、氢氯噻嗪片、螺内酯片、诺氟沙星片、阿莫西林片、环磷酰胺片、硫唑嘌呤片",
|
|
"手术治疗": "详见对因治疗。",
|
|
"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
|
|
"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
|
|
}
|
|
} |