75 lines
19 KiB
JSON
75 lines
19 KiB
JSON
{
|
|
"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153101.html",
|
|
"名称": "左心室舒张功能减退",
|
|
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
|
"简介": "左心室舒张功能减退指的是心脏的左心室在舒张期的功能减弱或异常。正常情况下，左心室在心脏舒张期应该能够充分放松并吸收来自全身静脉系统的血液，以便在心脏收缩期将血液推送到主动脉供应全身。如果左心室舒张功能减退，意味着左心室在舒张期无法有效地放松并吸收血液，这可能会影响心脏充盈和排血功能。左心室舒张功能减退通常由心脏疾病引起，包括但不限于心肌病变、心脏瓣膜疾病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，也可能与心脏退行性变有关，多见于60岁以上的老年人。治疗取决于病因和严重程度，可能包括药物治疗、手术治疗以及改变生活方式等措施。",
|
|
"其它名称": "左心室舒张功能减低",
|
|
"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
|
|
"遗传性": "无遗传性",
|
|
"主要病因": "包括年龄增长、不良生活习惯、心血管疾病和某些其他疾病等",
|
|
"常见症状": "心慌、胸闷、乏力、头晕、食欲不振、呼吸困难、运动耐力降低、水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水",
|
|
"检查项目": "体格检查、心电图、超声心动图、心脏核素显像、冠状动脉CT或造影、血生化、心肌酶谱、心导管检查、运动负荷试验",
|
|
"发病部位": "心脏",
|
|
"就诊科室": "心血管内科、心脏外科",
|
|
"重要提醒": "左心室舒张功能减退可能会导致心力衰竭、心律失常、血栓形成等并发症，甚至危及生命，因此患者应及时就医诊治，以免延误治疗时机。",
|
|
"流行病学": {
|
|
"流行病学": "该症状暂无相关权威的流行病学资料。",
|
|
"传染性": "无传染性。",
|
|
"发病率": "该症状暂无权威的发病相关数据。",
|
|
"好发人群": "暂无循证医学证据支持该症状好发于某一人群。"
|
|
},
|
|
"症状": {
|
|
"典型表现": "左心室舒张功能减退的症状可能因个体差异而异，并且与减退的严重程度也有关系。\n1、轻度减退\n如果左心室舒张功能只是轻度减退，患者可能没有明显的不适症状，或者仅有一些非特异性的表现，如心慌、胸闷、四肢乏力等。\n2、中度减退\n随着左心室舒张功能减退的加重，患者可能会出现活动后胸闷、头晕、下肢肿胀、食欲不振等症状。此外，患者可能还会感到晚上不能平躺，并伴有干咳。\n3、重度减退\n如果左心室舒张功能减退非常严重，患者可能会出现更严重的症状，如乏力、呼吸困难、运动耐力降低等。在严重的情况下，患者还可能出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水等症状。体格检查可能会发现血压偏低、脉压差减小、颈静脉怒张、心律失常等异常表现。",
|
|
"并发症": "1、心力衰竭\n如果左心室舒张功能减退严重，可能导致心力衰竭。心力衰竭是心脏无法有效泵血以满足身体需求的一种状态，可能引发全身水肿、呼吸困难、疲劳等症状。\n2、心律失常\n左心室舒张功能减退可能影响心脏的电生理活动，导致心律失常。心律失常可能表现为心动过速、心动过缓、心跳不规则等，严重时可能引起心脏骤停。\n3、血栓形成\n左心室舒张功能减退可能导致心腔内血流速度减慢，进而增加血栓形成的风险。血栓可能阻塞血管，引起心肌梗死、脑卒中等严重疾病。\n4、肾功能不全\n左心室舒张功能减退可能导致全身血液循环障碍，进而影响肾脏的血液供应和功能，造成肾功能不全。"
|
|
},
|
|
"原因": {
|
|
"总述": "导致左心室舒张功能减退的原因可能有多种，主要包括年龄增长、不良生活习惯、心血管疾病和某些其他疾病（比如贫血、糖尿病）等。",
|
|
"症状起因": "1、年龄增长\n随着年龄的增长，身体的动脉会出现硬化，进而导致左心室舒张功能降低。这是一种正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，但建议定期检查身体。\n2、不良生活习惯\n长期吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯可能会对心脏造成损害，导致左心室舒张功能减退。\n3、心血管疾病\n某些心血管疾病，如高血压、心脏感染、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，可能会影响心脏的正常功能，从而导致左心室舒张功能减退。\n4、其他疾病\n一些其他疾病，如贫血、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、药物毒性等，也可能与左心室舒张功能减退有关。",
|
|
"常见疾病": "高血压、心脏感染、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、糖尿病、甲状腺功能亢进"
|
|
},
|
|
"就医": {
|
|
"门诊指征": "1、出现心慌、胸闷、乏力、头晕、呼吸困难、水肿等症状。\n2、心脏彩超检查发现心脏结构明显改变，如左心室肥厚、左心室扩大等。\n3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n若出现上述情况，均需及时到医院就诊。",
|
|
"就诊科室": "患者可以到心血管内科或心脏外科就诊。",
|
|
"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会进行比较全面的体格检查，尽量穿着方便穿脱的衣物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、可提前准备想要咨询的问题清单。",
|
|
"医生可能问患者哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？\n2、您出现这种情况多久了？\n3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？\n4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？\n5、您以前有没有出现过类似症状？\n6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？\n7、您有在用什么药物吗？\n8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？\n9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？",
|
|
"患者可以问医生哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？\n2、我为什么会出现这种情况？\n3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？\n4、这些治疗方法有什么风险？\n5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我该怎么护理？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
|
|
},
|
|
"检查": {
|
|
"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会根据情况建议患者进行心电图、超声心动图、心脏核素显像、冠状动脉CT或造影、血生化、心肌酶谱、心导管检查、运动负荷试验等。",
|
|
"体格检查": "1、视诊\n（1）观察患者面色，若面色苍白可能提示贫血或血液循环不良。\n（2）观察心尖搏动，若有异常可能暗示心脏疾病。\n（3）观察呼吸频率和节律，若有异常可能暗示呼吸系统疾病。\n（4）观察静脉血管，若血管怒张可能提示心血管系统问题。\n（5）观察体型，若体型消瘦可能暗示慢性疾病或营养不良。\n（6）观察精神状态，若有异常可能暗示神经系统或心理问题。\n2、触诊\n（1）触诊脉率，检测心跳速率是否正常。\n（2）触诊心尖搏动范围，检测心脏大小和位置是否正常，是否有心脏震颤或心包摩擦感，这些可能暗示心脏疾病。\n3、叩诊\n（1）叩诊心前区，判断心脏边界是否扩大，若扩大可能暗示心脏肥大或心包积液。\n（2）叩诊胸部，判断是否有肺部问题，如胸腔积液等。\n4、听诊\n（1）听诊心脏，检查心率和心律是否正常，是否有异常心音以及瓣膜区是否有杂音等。\n（2）听诊腹部，检查是否有腹主动脉杂音，可能暗示腹主动脉瘤或狭窄。\n（3）听诊肾动脉区，检查是否有肾动脉血管杂音，可能暗示肾动脉狭窄或病变。",
|
|
"实验室检查": "1、血生化\n通过检测肝功能、肾功能，以及血液中的钠离子、钾离子、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标的水平，有助于明确病因及病情严重程度，为治疗做准备，或排除其他疾病。\n2、心肌酶谱\n心肌酶谱可以反映心肌是否受到损伤，有助于评估心功能和判断心力衰竭的程度。",
|
|
"影像学检查": "1、超声心动图\n超声心动图是评估心脏结构和功能的常用方法，可以直观地观察左心室的大小、壁厚、舒张功能等情况，对左心室舒张功能减退进行初步诊断和评估。\n2、心脏核素显像\n心脏核素显像可以评估心脏血流灌注和心肌功能，对左心室舒张功能减退的评估有一定的帮助。\n3、冠状动脉CT或造影\n冠状动脉CT或造影可以评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等病变，从而确定是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病。",
|
|
"其他检查": "1、心电图\n心电图可以检测心脏的电活动，评估心律和可能存在的心肌缺血或心肌梗死等情况。\n2、心导管检查\n心导管检查可以直接测量心脏内部压力和血流情况，对左心室舒张功能减退的确诊和评估有一定帮助。\n3、运动负荷试验\n运动负荷试验的基本原理是通过运动（如跑步机或自行车）增加心脏负荷，观察心电图和其他生理参数的变化，从而诱发或发现存在于患者在静息状态下无法检测到的心脏问题。"
|
|
},
|
|
"诊断": {
|
|
"诊断原则": "医生通过患者的临床表现，结合体格检查、心电图、超声心动图、心脏核素显像、冠状动脉CT或造影、血生化、心肌酶谱、心导管检查、运动负荷试验等检查结果，通常可以明确诊断。",
|
|
"鉴别诊断": "1、心脏瓣膜病\n心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生狭窄或关闭不全，可出现呼吸困难、心前区疼痛、心悸、水肿等症状，特点是在心脏听诊时可听到相应瓣膜区域的杂音。超声心动图是心脏瓣膜病的重要诊断工具，可以显示瓣膜的结构、功能和血流情况，有助于诊断瓣膜狭窄或关闭不全。\n2、肥厚性心肌病\n肥厚性心肌病是一种遗传性心肌疾病，其特征为心肌肥厚和心脏结构异常，可能是由基因突变引起的。临床主要表现为心悸、胸痛、晕厥、呼吸困难等症状，心脏听诊时可能听到收缩期杂音。超声心动图是肥厚型心肌病的主要诊断工具，可以显示心室壁的肥厚程度和范围，以及是否存在流出道梗阻。心脏磁共振成像（MRI）可以提供更详细的心肌结构和功能信息。\n3、冠状动脉粥样硬化性心脏病\n冠状动脉粥样硬化性心脏主要是由于冠状动脉的粥样硬化导致血流受限，引起心肌缺血和心肌梗死，可出现胸痛、心绞痛、心悸、呼吸困难等典型症状。心电图是常用的筛查方法，可以显示心肌缺血的心电图改变。心肌酶谱等指标可以用于评估心肌损伤的程度。冠状动脉CT或造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，可以显示冠状动脉的狭窄程度和位置。超声心动图、心脏MRI等检查也有助于评估心脏结构和功能。"
|
|
},
|
|
"治疗": {
|
|
"预计治疗": "左心室舒张功能减退的治疗目标是减轻症状、改善心功能，并防止疾病的进展。治疗方法通常根据病因和临床情况而定，包括药物治疗、生活调理、原发病治疗和手术治疗等。",
|
|
"对因治疗": "左心室舒张功能减退往往与一些疾病有关，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等。因此，治疗这些原发病对于改善左心室舒张功能减退具有重要意义。针对不同的原发病，医生会制定相应的治疗方案，如控制血压、调节血糖、抗血小板聚集等。",
|
|
"一般治疗": "1、保持规律作息，避免过度劳累和情绪过激，以减轻心脏负担。\n2、合理饮食、适度运动、戒烟限酒，有助于维护心脏健康。",
|
|
"药物治疗": "1、针对高血压的药物\n（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，可以扩张血管，降低血压，同时有助于改善心脏功能。\n（2）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、厄贝沙坦等，作用与ACEI相似，也是常用的降压药物。\n（3）利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，通过排除体内多余的水分和盐分，降低血压，减轻心脏负担。\n2、针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物\n（1）硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善心绞痛症状。\n（2）钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫䓬等，可以降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心脏舒张功能。\n3、针对糖尿病的药物\n（1）口服降糖药：如二甲双胍、阿卡波糖等，可以帮助控制血糖水平，减少糖尿病对心脏的影响。\n（2）胰岛素：对于口服药物控制不佳的患者，可能需要使用胰岛素来控制血糖。\n4、改善心脏舒张功能的药物\n（1）钙离子增敏剂：如左西孟旦等，可以增强心肌细胞对钙离子的敏感性，从而改善心脏舒张功能。\n（2）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可以降低心率，减少心肌耗氧量，有助于改善心脏舒张功能。",
|
|
"相关药物": "卡托普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氢氯噻嗪、呋塞米、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、维拉帕米、地尔硫䓬、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素、左西孟旦、美托洛尔、比索洛尔",
|
|
"手术治疗": "对于部分严重的左心室舒张功能减退患者，可能需要进行手术治疗。手术方式取决于患者的具体病情和医生的建议，比如心脏瓣膜修复或置换手术、冠状动脉搭桥手术、心肌成形术或心肌切除术、心脏起搏器植入术、心脏移植手术等。\n1、心脏瓣膜修复或置换手术\n对于由心脏瓣膜病引起的左心室舒张功能减退，可能需要进行心脏瓣膜修复或置换手术。修复手术旨在修复受损的瓣膜，恢复其正常功能；而置换手术则是用人工瓣膜替换受损的瓣膜。\n2、冠状动脉搭桥手术\n对于由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的左心室舒张功能减退，可能需要进行冠状动脉搭桥手术。该手术通过在冠状动脉之间建立新的血流通道，绕过狭窄或阻塞的血管段，从而改善心肌的供血情况。\n3、心肌成形术或心肌切除术\n在某些特殊情况下，如肥厚型心肌病等，可能需要进行心肌成形术或心肌切除术。这些手术旨在减少心肌的肥厚或移除部分心肌，以改善心脏的舒张功能。\n4、心脏起搏器植入术\n对于合并有严重心律失常的患者，可能需要植入心脏起搏器。\n5、心脏移植手术\n对于严重心脏病变，无法通过药物或其他手术治疗控制的患者，可能需要考虑进行心脏移植手术。",
|
|
"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
|
|
"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
|
|
},
|
|
"预后": {
|
|
"一般预后": "左心室舒张功能减退的预后与年龄、基础疾病、减退程度及治疗措施有关。一般来说，因年龄增长等生理性原因导致的，只需保持健康生活和饮食习惯，通常预后良好；而因高血压、心脏病等病理性原因导致的，预后可能较差。",
|
|
"危害性": "1、左心室舒张功能减退会导致心脏在舒张期进入左心室的血液量降低，使得左心室的压力增大，可能造成心肌缺血或供血不足。\n2、长期左心室舒张功能减退可能会导致静脉回流受阻，进一步影响全身组织器官的供血。此外，还可能导致右心室向肺动脉的射血阻力增加，右心室压力增加，影响心脏的整体功能。",
|
|
"治愈性": "部分患者经过积极、正规的治疗，可能会获得治愈，恢复心脏功能。"
|
|
},
|
|
"日常": {
|
|
"护理原则": "左心室舒张功能减退的日常护理是非常重要的，可以帮助患者缓解症状、改善生活质量，延缓疾病的进展。患者应注意休息和情绪管理，纠正不良生活方式，遵医嘱正确用药，并定期到医院复查。",
|
|
"用药护理": "遵医嘱按时按量服用药物，不要自行停药或更改剂量。如有任何不适或副作用，应及时向医生反映。",
|
|
"生活管理": "1、在左心室舒张功能减退的情况下，身体活动量应受到限制，以保证充足的休息。对于心衰程度较严重的患者，可能需要卧床休息，等到病情好转后再逐渐恢复活动量。\n2、适度的有氧运动对于改善心血管健康和心肺功能非常重要。根据医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度，如散步、游泳、骑行等。避免过度劳累和剧烈运动，以免加重心脏负担。\n3、保持排便通畅对于左心室舒张功能减退的患者非常重要。饮食中可以适当增加富含粗纤维的食物，以促进肠道蠕动。如有需要，可以使用缓泻剂、开塞露等药物来帮助排便。\n4、保持良好的情绪状态对于心脏健康至关重要。患者应尽量避免情绪波动过大，保持平和的心态。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法来帮助调节情绪。",
|
|
"病情监测": "左心室舒张功能减退的患者需要定期监测身体状况，包括血压、心率等指标。如有异常，应及时就医并接受治疗。",
|
|
"复诊须知": "遵循医生的建议定期复诊，并根据医生的指导进行治疗调整。"
|
|
},
|
|
"饮食": {
|
|
"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。",
|
|
"饮食建议": "1、保持饮食的均衡和多样性，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，适量摄入瘦肉、鱼类、禽肉、蛋类等食物。\n2、增加食物中的纤维素摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类等，以保持肠道通畅，促进代谢和废物排出。",
|
|
"饮食禁忌": "1、减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工食品、咸鱼、咸肉等，以避免加重心脏负担和升高血压。\n2、尽量避免食用高脂肪食品，如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油制品等，以防止血脂升高和加重动脉粥样硬化。\n3、避免食用刺激性食品和饮品，如咖啡、浓茶、辣椒、酒精等，以避免刺激心脏和加重心脏负担。"
|
|
}
|
|
} |