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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1152873.html",
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"名称": "孕期孕酮低",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "孕酮是一种天然孕激素，对妊娠期子宫内膜、子宫肌层、乳腺以及母体其他系统的生理变化起重要作用。孕期孕酮可有波动性变化，可为生理性下降，也可见于胚胎发育不良、异位妊娠、某些内分泌疾病等情况，还需及时诊治，动态监测孕酮值。",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "无遗传性",
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"主要病因": "可为生理性下降，也可见于胚胎发育不良、异位妊娠、某些内分泌疾病等",
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"常见症状": "阴道出血、腹痛",
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"检查项目": "体格检查、血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、孕酮检查、血常规检查、甲状腺激素水平检查、肾上腺功能检查、催乳素测定、胚胎DNA检查、B超检查",
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"发病部位": "子宫",
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"就诊科室": "产科、急诊科",
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"重要提醒": "孕期孕酮持续降低，会导致不良妊娠结局，应及时就医诊治。",
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"流行病学": {
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"流行病学": "暂无确切的流行病学资料。",
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "暂无确切的流行病学资料。",
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"好发人群": "目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。"
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},
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"症状": {
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"典型表现": "1、生理性孕酮低时，孕妇在孕7周左右可能会出现少量阴道流血。\n2、胚胎发育不良时，孕妇体内孕酮水平持续低下，不能维持正常妊娠，可出现先兆流产，表现为阴道出血，一般出血量不超过月经量，可伴下腹痛。\n3、异位妊娠时，也可有孕酮低，在早期出血量通常较少，一般不超过月经量，色暗红。当胚胎破裂时，阴道出血量增多，并伴有剧烈腹痛，患者可因失血过多而晕厥，甚至出现失血性休克。",
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"并发症": "若出现持续性孕酮水平低下，会导致早产、低体重儿等不良妊娠结局的发生。此外，由异位妊娠导致的孕酮低，若不及时治疗，严重时可致失血性休克，危及患者生命。"
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},
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"原因": {
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"总述": "孕8周前黄体产生和分泌孕酮，作用是为胚胎的提供营养供给。孕8周后由胎盘主要负责孕酮的产生和分泌。孕期孕酮低的原因有很多，可为生理性降低，也可由胚胎发育不良、异位妊娠、某些内分泌疾病等引起。",
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"症状起因": "1、黄体与胎盘交接的期间孕酮会处于一个相对不稳定的阶段，因此孕7周左右可出现生理性下降，过后又会回升。\n2、胚胎发育不良、异位妊娠、某些内分泌疾病（如甲状腺功能异常、肾上腺功能失调、高催乳素血症等）也可导致孕期孕酮低。其中，内分泌疾病主要是引起黄体功能不全和孕激素分泌减少，从而导致的孕酮低。",
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"常见疾病": "胚胎发育不良、异位妊娠、高催乳素血症"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、阴道急性大量出血，患者出现面色苍白、出虚汗、心慌、口干等；\n2、伴急性剧烈腹痛；\n3、出现其他危及生命的病症。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
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"门诊指征": "1、产检发现孕酮低，出现持续或反复出现阴道出血；\n2、伴下腹疼痛；\n3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、阴道出血量大，或伴发危及生命的情况，请去急诊科处理。\n2、病情平稳者，可挂号去产科。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。\n7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您现在怀孕多久了？\n2、您从什么时候发现孕酮低的？\n3、您有阴道出血的症状吗？\n4、您阴道出血量是多少？颜色是怎么样的？\n5、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？\n6、您是否还有其他症状和体征，如腹痛？\n7、您做过哪些检查？检查结果如何？\n8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?\n9、您是否患有其他疾病？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我孕酮低最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？\n2、胎儿是否能保住？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我需要门诊治疗还是住院治疗？\n5、我现在需要什么治疗方法？\n6、我需要手术治疗吗？手术治疗存在什么风险？\n7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n9、回家后该怎么护理？\n10、家人们应该注意什么？\n11、饮食和日常生活中我应该注意什么？\n12、我该怎么去监测胎儿？出现怎么样的情况我需要回医院复诊？\n13、除了定期产检，我需要额外增加复查频率吗？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "当患者在孕期发现孕酮低时，应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、孕酮检查、血常规检查、甲状腺激素水平检查、肾上腺功能检查、催乳素测定、胚胎DNA检查、B超检查等，以明确孕酮低的原因。",
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"体格检查": "1、一般检查\n测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无贫血貌和休克体征。\n2、妇科检查\n（1）检查腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛；疼痛的部位、范围、程度；腹部有无包块及包块的大小、形状和活动度；腹部有无移动性浊音。\n（2）检查宫颈有无着色、宫口是否开大、宫颈有无举痛，宫颈口有无出血或被组织物堵住，如有出血需注意鉴别血液是来自宫腔还是宫颈。\n（3）检查宫体大小是否与停经月份相符，质地，有无压痛。\n（4）检查腹部两侧有无增厚、压痛、有无包块及其质地、大小、形状、活动度，表面是否光滑、周围有无粘连。",
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"实验室检查": "1、血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定\n可进行定量检测，有助于早期妊娠的诊断。还可通过翻倍情况，了解胚胎发育情况。\n2、孕酮检查\n需动态监测，以了解孕妇体内孕酮水平变化情况，还可以协助判断先兆流产的预后。\n3、血常规检查\n注意血红蛋白含量、红细胞计数、白细胞总数和分类等，有助于了解病情严重程度。\n4、其他\n（1）根据情况，进行甲状腺激素水平检查、肾上腺功能检查、催乳素测定等，以明确是否有内分泌疾病。\n（2）必要时，还需做胚胎DNA检查，以了解胚胎情况。",
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"影像学检查": "B超检查：注意子宫大小与停经月份是否相符；宫腔内有无胚囊、胚芽、胎心搏动；附件区有无包块；盆腔有无积液。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据孕酮检查结果，可作出诊断。为明确孕酮低的病因，还需进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、血常规检查、甲状腺激素水平检查、肾上腺功能检查、催乳素测定等检查。医生会根据患者临床表现、检查结果，对胚胎发育不良、异位妊娠进行鉴别。",
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"鉴别诊断": "1、胚胎发育不良\n多由于染色体异常、环境因素、母体因素等引起。可导致先兆流产的发生，表现为阴道出血、腹痛等。结合胚胎DNA检查、B超检查结果，可明确诊断。\n2、异位妊娠\n异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的妊娠，最常见的是输卵管妊娠。患者有停经、阴道流血、下腹痛三大症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现少量阴道出血。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，阴道出血量增多，可伴有恶心、呕吐，当腹腔内出血较多时，可出现晕厥，失血过多时可出现休克。B超检查宫腔内无孕囊，腹腔内出现异常液性暗区，或附件包块内见有妊娠囊及胚芽、原始胎心搏动。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "医生首先会区别孕期孕酮低是生理性的还是由于疾病导致的，生理性的一般不需治疗，由疾病导致的则需明确病因，然后再针对原发病进行治疗。",
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"药物治疗": "1、黄体功能不全者可肌内注射黄体酮，或口服孕激素制剂。\n2、甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。\n3、异位妊娠者，可使用甲氨蝶呤，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。",
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"相关药物": "黄体酮、甲状腺片、甲氨蝶呤",
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"手术治疗": "1、对胚胎发育不良不能避免流产者，可行清宫术。\n2、对于异位妊娠所致孕酮低者，可行手术治疗。目前输卵管妊娠手术多在腹腔镜下完成，腹腔镜手术具有住院日更短、术后康复更快等优点。开腹手术多用于生命体征不稳定，需要快速进腹止血并完成手术者。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "生理性孕酮低一般预后较好；由疾病所致的孕酮低，其预后取决于原发病。一般情况下，经积极正规治疗，孕酮低可得到纠正。",
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"危害性": "由异位妊娠所致的孕期孕酮低，若不及时治疗，可危害患者生命安全。",
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"自愈性": "生理性孕期孕酮低一般可自愈。",
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"治愈性": "经积极正规治疗，一般孕酮低可得到纠正。"
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},
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"日常": {
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"护理原则": "患者应注意休息，避免劳累，遵医嘱用药，积极接受治疗；保胎期间避免性生活，避免任何外界刺激。若最终无法保住胎儿，家属应注意安抚其情绪。",
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"心理护理": "1、出现孕酮低的患者，可能会有恐惧心理，同时因担心胎儿的健康，可能会表现出伤心、郁闷、烦躁不安等情绪。此时患者应主动与家人或者朋友诉说自己内心的不安，还可参加互助小组，增加治疗的信心，以积极配合医生治疗。\n2、患者可能会失去胎儿，从而出现过度的消极，甚至出现抑郁。此时家属应多陪伴孕妇，同时多与孕妇进行沟通，鼓励、支持、关心和理解孕妇，以免孕妇沉浸在失去胎儿的痛苦当中，必要时可咨询心理医生。",
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"用药护理": "部分患者可能使用甲氨蝶呤，患者应注意自身的用药情况、生理体征、是否存在呕吐等。家属同样应对患者的状态，用药反应等进行关注。同时需定期观察患者口腔黏膜的状况，发现溃疡等损伤时应当及时处理。",
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"术后护理": "1、注意观察手术切口变化，严防感染、红肿、出血情况发生。\n2、术后有疼痛者，可通过聊天、播放舒缓音乐、喜剧节目等措施转移注意力。\n3、术后短期内禁止性生活和盆浴。",
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"生活管理": "1、保持会阴部清洁，勤换会阴垫，防止感染。\n2、保持室内整洁、干净、安静，温度、湿度适宜。\n3、保守治疗期间宜卧床休息，减少活动，避免剧烈活动及性生活。\n4、保持心情愉快，可通过看电视、下棋等娱乐活动缓解过大的心理压力，放松心情。\n5、不吸烟，避免吸入二手烟。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "1、多吃一些含蛋白质丰富的食物，比如牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。\n2、可适当食用富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。",
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"饮食禁忌": "1、避免饮酒。\n2、忌海鲜河鲜等食物，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。\n3、忌甜腻、油腻食物，如肥肉、猪油、奶油、牛油、羊油等。\n4、避免高糖食物，如巧克力、糖果、奶油蛋糕等。\n5、避免食用辛辣、刺激类食物，如辣椒、生姜等。"
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