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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1150747.html",
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"名称": "右胸痛",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "右胸痛即指右侧胸部出现轻微或剧烈的疼痛，可由右侧胸壁、胸肌、肋骨、肺、胸膜、心血管等病变引起。疼痛性质可为刺痛、绞痛、压榨性疼痛等，疼痛部位可局限于某个部位，也可引起全胸疼痛或放射至其他部位。",
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"主要病因": "右侧胸壁、胸肌、肋骨、肺、胸膜、心血管等病变",
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"常见症状": "右侧胸部疼痛，呼吸困难",
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"检查项目": "体格检查、血液检查、痰脱落细胞检查、X线检查、冠状动脉造影、超声检查、放射性核素、超声心动图、CT检查",
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"发病部位": "胸部",
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"就诊科室": "呼吸内科、心血管内科、急诊科",
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"症状": {
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"典型表现": "主要表现为右侧胸部疼痛，疼痛程度可由轻到重，疼痛部位可固定在某处，也可引起全胸疼痛或蔓延到其他部位；疼痛程度可由轻微至剧烈；疼痛方式可为刺痛、绞痛、钝痛、压榨性疼痛等。"
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},
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"原因": {
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"总述": "多种疾病可有右胸痛的表现，其中包括胸壁、胸肌及肋骨的病变，还有肺炎、肺结核、肺梗死等肺部疾患，纵膈炎、食管癌以及部分心绞痛患者也可有右胸痛的表现。",
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"症状起因": "1、右侧胸壁、胸肌、肋骨病变\n（1）胸壁软组织损害：如疖、擦伤、挫伤等。\n（2）胸部肌肉病变：如胸背肌肉局部损伤，剧烈运动或经久剧咳引致胸肌劳损等。\n（3）肋骨病变：如肋软骨炎、肋骨挫伤、肋骨骨折等。\n2、右侧肺与胸膜病变\n如肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连等。\n3、心血管病变\n部分心绞痛患者，也可出现右侧胸部疼痛。\n4、纵隔与食道病变\n如急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、食道癌等。",
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"常见疾病": "肋软骨炎、肋骨挫伤、肋骨骨折、肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连、心绞痛、急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、食道癌等。"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、急性剧烈胸痛或右侧胸痛；\n2、伴逐渐加重的呼吸困难；\n3、伴高热、寒战等；\n4、伴严重外伤史；\n5、出现其它危急情况。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
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"门诊指征": "1、反复发作，近期发作更频繁，疼痛更严重；\n2、持续存在，咳嗽、翻身等日常动作会加重疼痛；\n3、右侧胸壁出现带状分布的疱疹；\n4、伴反复发作的胸闷、咳嗽、咳痰、气促等；\n5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n右侧胸痛或伴以上情况，均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、紧急情况应急诊处理，必要时拨打急救电话。\n2、胸膜疾病、胸壁损伤可在胸外科诊治。\n3、带状疱疹等皮肤病，可于皮肤科诊治。\n4、疑似心绞痛等疾病者，可于心血管内科就医。\n5、疑似肺、支气管疾病者，可于呼吸内科、胸外科就医咨询。",
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"就医准备": "1、携带身份证、医保卡、就医卡等，最好提前预约挂号。\n2、医生会对患者胸部等相关部位进行仔细的体格检查，建议患者着宽松的衣物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您什么时候出现疼痛的呢？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？\n2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？\n3、疼痛的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？\n4、您怎么来形容自己疼痛的感觉呢，比如刺痛、绞痛等？\n5、除了胸部有疼痛的表现外，身体其他部位有没有疼痛？\n6、近期有无长期处于精神紧张、压力大、劳累的状态？\n7、除了疼痛的症状外，有没有其他的症状呢，比如发热、出汗、心悸、呼吸不畅等等？\n8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？\n9、心脏、肺部和胸部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？\n10、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我发生胸痛最可能的原因是什么？\n2、是否还有其他可能的原因？\n3、我的情况严重吗？有没有生命危险？\n4、我需要做哪些检查？需要住院吗？\n5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？\n6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？\n7、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？\n9、在平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？\n10、治疗后还会复发吗？有没有什么办法来预防？\n11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生会首先对患者进行呼吸音和心音的听诊，紧接着可能会要求进行心电图检查，之后可能会要求检查血常规、心肌酶、胸部CT、心脏彩超、冠脉造影等检查。",
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"体格检查": "1、听诊呼吸音和心音。\n2、检查皮肤是否有丘疹、红斑等皮损，有无外伤等。\n3、检查心脏大小、肺的范围、有无实变等，初步判断和了解肺、心脏情况等。",
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"实验室检查": "1、血液检查：白细胞升高、血沉增快、血清肌酶升高对判断急性心肌梗死有价值。\n2、痰脱落细胞检查：疑有肿瘤存在时，痰脱落细胞特别是纤维气支管镜刷取的标本对找癌细胞很有帮助。",
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"影像学检查": "1、X线检查：对胸壁、肺内病变及肿瘤的诊断有价值。\n2、超声检查：对血胸的定位很有帮助。\n3、放射性核素：对肺梗死、心肌梗死与心肌缺血或室壁运动不良及心脏泵血功能的诊断有价值。\n4、超声心动图：能直接看到心脏解剖和功能变化，对冠心病节段性室壁运动异常、心房肿块、肥厚性心肌病和心包积液的诊断有帮助。\n5、CT及MRI检查：胸部CT扫描、磁共振成象（MRI）可发现 X 线不能显示的小肿瘤，磁共振甚至可看到动脉粥样斑块。",
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"其他检查": "冠状动脉造影：可显示冠脉狭窄的情况和部位；心血管造影可看到主动脉瘤的部位、形态及其周围组织受压情况。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生会仔细询问患者既往疾病史、外伤史，了解右胸痛发生的时间、发作频率、严重程度、疼痛性质以及伴随症状，并进行体格检查，初步推测可能的病因。结合血液检查、X线检查、超声检查等，进一步明确原因。",
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"鉴别诊断": "1、右侧胸肌痛\n胸肌痛可因肌肉局部损伤、剧烈运动、经久剧烈咳嗽等所致。其疼痛部位较为固定，一般局限于病变处，可伴有压痛。\n2、右侧肋软骨炎\n多见于中青年，儿童与老年人罕见。其特征性表现为右侧肋骨与肋软骨交界处疼痛性肿胀，质地坚实，有压痛。该病最常见于第二肋软骨，但其他肋骨与肋软骨连接处也可受累，一次发作常侵及一个区域，也可为多个区域，无发热与全身症状。实验室检查一般正常。\n3、右侧肋骨骨折\n患者多数有外伤史，由于肋骨断端互相摩擦，深呼吸与咳嗽时，疼痛更剧，局部压痛明显。肋骨断端伤及肺时，可并发气胸与血胸。X线检查可确诊。\n4、右侧支气管肺癌\n支气管癌侵犯胸膜或胸壁时，均可引起胸痛。右侧支气管肺癌可引发右胸痛，疼痛偶尔可放射至头部或肩部；如放射痛范围广泛，常提示癌已转移。凡中年以上患者，原因不明的胸痛，伴有刺激性咳嗽或血痰，应注意本病的可能性。\n5、右肺梗死\n患者可突然起病，出现右胸痛、呼吸困难、咯血、发热等症状，严重者出现紫绀、休克，甚至猝死。大块右肺梗死，听诊时右肺可闻及湿啰音、胸膜摩擦音；叩诊呈浊音；呼吸音可减低，消失或呈管状呼吸音；心率增快，血压下降，可以出现右心奔马律，肺动脉瓣区第二音增强；还可出现肝肿大等右心衰竭的体征。X线检查肺野可见三角形、楔状大片阴影，尖朝肺门，底向胸膜，可伴胸膜积液。小的梗死，X线可不显影。\n6、右侧自发性气胸\n常突然气急，可伴有剧烈右胸痛。可无诱因或由剧咳、屏气动作诱发，呼吸困难随着胸腔内压力增高而逐渐加重。病人会有呼吸困难、紫绀、甚至休克现象。患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音与语音震颤减低或消失。心尖搏动与气管向健侧移位。X线检查示肺向肺门收缩，呈透明团块，其边缘可见发线状阴影。气胸部分透亮度增加，无肺纹理。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "右侧肋软骨炎、右侧肋骨骨折、右侧支气管肺癌是引起右胸痛的常见原因，在明确诊断的基础上，医生会给予相应的治疗方法。右侧肋软骨炎症状明显者，需对症处理，局部或全身使用肾上腺皮质激素，必要时进行手术治疗。右侧肋骨骨折需要止痛、固定、预防感染。右侧支气管肺癌施行以手术为主的综合治疗方案。",
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"治疗方法": "1、右侧肋软骨炎\n症状明显者需对症处理，局部或全身使用肾上腺皮质激素如醋酸泼尼松龙、氢化可的松等，热敷及理疗，中药止痛；非甾体类消炎镇痛药如布洛芬等，消炎镇痛液局部注射，个别用放射治疗；抗生素治疗。药物无效、影响情绪和工作、不能排除局部恶性肿瘤者可行肋软骨切除术。\n2、右侧肋骨骨折\n单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。开放性肋骨骨折应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。\n3、右侧支气管肺癌\n患者情况较好者，均应手术治疗，并根据病理类型和手术时发现的情况，综合应用放射治疗和化疗药物疗法。对于疼痛的治疗主要包括药物治疗、神经阻滞、神经刺激技术以及神经外科手术等。",
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"相关药物": "醋酸泼尼松龙、氢化可的松"
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"日常": {
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"护理原则": "1、消除不安情绪\n焦虑、恐惧等情绪活动会加剧右胸痛，而右胸痛又会影响情绪，家属应多安慰与陪伴患者，稳定其情绪，以缓解疼痛。\n2、调整体位\n采取舒适的体位减轻胸痛，如肺或胸膜病变所致的右胸痛可采取右侧卧位，以减少胸壁与肺部的活动，从而达到减轻疼痛的目的。\n3、缓解疼痛\n（1）由于肺部活动引起右胸痛加剧者，可在呼气末适当固定右侧胸部，以减少呼吸活动度而缓解疼痛。\n（2）根据病情可选用疼痛部位的湿热敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。\n（3）对不同疾病进行针对性健康指导，预防复发。"
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