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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1143581.html",
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"名称": "下肢肿胀",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "下肢肿胀是指下肢局部出现组织肿胀，而表现为肢体的周径增粗、肌肉张力增高的临床现象。它既是全身疾病的局部表现，也是局部疾病的临床体征。",
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"其它名称": "腿肿",
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"主要病因": "局部组织病变、局部疾病压迫、全身性疾病",
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"常见症状": "下肢肢体周径增粗、肌肉张力增高",
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"检查项目": "心电图、超声心动图、心肾功能检查、BUN及血清测定、血管超声多普勒检查、寄生虫补体结合试验、寄生虫相关试验、血管造影、血流图、肌电图检查、淋巴管造影",
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"发病部位": "大腿,小腿,下肢",
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"就诊科室": "呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、肾内科、肛肠外科、普通外科、血管外科",
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"症状": {
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"典型表现": "下肢肿胀一般表现为下肢局部组织肿胀、肢体的周径增粗、肌肉张力增高，引起下肢肿胀的原因很多，表现也多种多样。脓肿引起的下肢肿胀常有皮肤发红、波动感；过敏反应引起的下肢肿胀可能伴有瘙痒、皮疹等症状；回流不畅引起的下肢肿胀常出现皮肤淤青发紫，按压有疼痛。"
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},
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"原因": {
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"总述": "多种原因可引起下肢肿胀的发生，包括下肢局部的炎症、血肿、血管闭塞等，还可能是由心源性疾病、肾源性疾病等全身性疾病引起。",
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"症状起因": "1、局部组织病变引起的下肢肿胀\n（1）软组织疾病\n①急性感染性疾病：急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎。\n②外伤：软组织挫伤、皮内血肿、肌肉血肿、骨折。\n（2）血管系统疾病\n①静脉系统：静脉炎、大隐静脉曲张、静脉血栓形成、静脉闭塞症。\n②动脉系统：动脉瘤、动静脉瘘。\n③毛细血管系统：海绵状血管瘤。\n（3）淋巴系统疾病\n①原发性淋巴肿胀：先天性瓣膜功能不全或发育障碍。\n②继发性淋巴肿胀：感染疾病有寄生虫病、丝虫病；化脓性疾病有丹毒、真菌性感染；外伤手术有淋巴结清除术、肿瘤压迫。\n2、局部疾病压迫引起下肢肿胀\n（1）盆腔疾病\n妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、膀胱肿瘤。\n（2）腹膜后疾病\n淋巴瘤、淋巴肉瘤、纤维瘤、血管瘤、间皮瘤。\n（3）腹腔疾病\n肝癌、肝硬化、直肠癌、肠系膜囊肿、肠系膜淋巴肉瘤。\n（4）心脏疾病\n心包炎、心包积液、心肌病、心瓣膜病。\n3、全身性疾病引起下肢肿胀\n（1）心源性疾病\n引发下肢肿胀的常见病有冠心病心功能不全、肺心病、心瓣膜病心功能不全、心肌病、缩窄性心包炎或心包积液。\n（2）肾源性疾病\n引发下肢肿胀的常见病有慢性肾炎、肾盂炎、肾积水、尿毒症等。\n（3）肝源性疾病\n引发下肢肿胀的常见病有慢性肝炎、肝纤维化、门静脉高压症、布-加综合征、肝源性低蛋白血症。\n（4）代谢性疾病\n有糖尿病、营养不良性低蛋白血症，均可出现下肢肿胀。\n（5）肺源性疾病\n常见病有肺气肿、肺纤维化症、肺心病、肺炎及呼吸窘迫综合征，均可出现全身水肿及下肢肿胀。\n（6）寄生虫病\n引发下肢肿胀较多的是丝虫病、血吸虫病、肺吸虫病。",
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"常见疾病": "急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎、软组织挫伤、皮内血肿、肌肉血肿、骨折、静脉炎、肺气肿、肺纤维化症、肺心病、肺炎、呼吸窘迫综合征、丝虫病、血吸虫病、肺吸虫病等。"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、持续性加重的呼吸困难，伴面唇发绀、咳粉红色泡沫痰等症状；\n2、突发剧烈胸痛、大量咯血；\n3、出现高热、寒战，且体温持续升高不降；\n4、发生意识模糊、嗜睡，甚至昏迷；\n5、出现其它危急情况。\n出现下肢严重或迅速水肿，并伴有以上危急情况，须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。",
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"门诊指征": "1、长期或反复出现一侧或双侧下肢肿胀不适；\n2、伴下肢肌肉紧张、疼痛等；\n3、伴下肢关节肿痛、畸形、活动受限；\n4、伴下肢皮肤红肿、增厚、角化过度等症状；\n5、伴上肢等其他部位肿胀不适；\n6、伴发热、乏力、恶心、呕吐、少尿、食欲减退、消瘦等全身症状；\n7、存在下肢外伤或手术病史；\n8、有激素等特殊药物使用史；\n9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者病情危急时，应立刻于急诊科就诊。对于病情平稳患者，可根据情况于血管外科、骨科、心血管内科等科室就医。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、医生会对患者下肢或全身进行全面的体格检查，为了方便检查，建议患者着宽松的衣物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您下肢什么时候开始出现肿胀的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？\n2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？\n3、下肢肿胀是突然出现的呢，还是慢慢出现的？\n4、除了下肢有肿胀的现象外，身体其他部位有没有呢？\n5、除了下肢肿胀外，您还有其他的症状吗，比如恶心呕吐、乏力、腹痛腹泻等？\n6、近期下肢受过什么外伤吗？以前受过外伤或做过什么手术吗？\n7、您心脏、肾脏、肺、肝脏等以前有得过什么疾病吗？\n8、您糖尿病等疾病吗？\n9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？\n10、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我下肢发生肿胀最可能的原因是什么？\n2、是否还有其他可能的原因？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我需要住院吗？\n5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？\n6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？\n7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？\n8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？\n9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？\n10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "主要包括检查除肿胀外还有没有上肢、眼睑部位的肿胀，其他相关的辅助检查包括血常规、下肢彩超、尿常规、超声心动图等。",
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"体格检查": "1、下肢体检\n下肢肿胀伴有发红、明显触痛、局部温度升高为感染性肿胀。若红肿范围弥散、边界不明显为急性蜂窝织炎，若红肿范围局限且高出皮肤，伴有剧痛是丹毒表现。如果肿胀仅限于静脉血管走行伴有发红压痛为浅静脉炎。肿胀广泛涉及整个下肢或小腿，肿胀明显不发红、肌肉张力增高、无明显压痛、明显指凹性水肿多为深静血栓形成。若肿胀仅限于一侧下肢，逐渐出现高度肿胀伴有皮肤增厚、粗糙呈非指凹性肿胀，应考虑为淋巴性肿胀、淋巴管回流障碍，常见有丝虫病、血吸虫病及肺吸虫病。当然也要注意盆腔肿瘤压迫造成静脉淋巴间隙受阻。如果肿胀局限于下肢，部分皮下肌间无发红、无压痛、触及时有软性囊性感觉，皮下有青紫深染，应考虑为海绵状血管瘤的可能。如果肿胀肢体有血管搏动感，注意动静脉瘘或动脉瘤。若双侧下肢对称性肿胀，缓慢伴有上肢及颜面水肿应考虑为全身性疾病的存在。\n2、系统体检\n对称性下肢肿胀，伴有颜面部水肿、肾区叩痛应注意到肾源性疾病；双下肢对称性肿胀，伴有颈静脉怒张应注意心源性疾病。",
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"实验室检查": "包括血常规、尿常规、心肾功能的相关指标、寄生虫补体结合试验及寄生虫相关试验（如血找微丝蚴）等检查。",
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"影像学检查": "1、超声心动图：可判断是否有心脏疾患。\n2、下肢彩超：可判断下肢血流情况。",
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"其他检查": "还可行血管造影（包括动脉造影及静脉造影）、血流图及肌电图检查、淋巴管造影等检查。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者之前是否有心肺疾患的病史，下肢肿胀发生的急缓、按压是否会有凹陷、单侧还是双侧肢体肿胀等症状特点，再结合相关的辅助检查，多可对其病因做出诊断。",
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"鉴别诊断": "1、心源性水肿\n多有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病，表现为双下肢水肿伴咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、尿量减少、夜间不能平卧，行心脏超声可协助诊断。\n2、肝源性水肿\n既往有明确肝脏病病史，多见于肝硬化，表现为双下肢水肿伴腹胀、食欲减退等消化道症状，化验肝功能、肝脏超声、CT等可协助诊断。\n3、肾源性水肿\n双下肢水肿伴尿泡沫增多、尿量减少、夜尿增多、眼睑及颜面部水肿等，查尿常规、肾脏超声诊断。\n4、营养不良性水肿\n多见于老年人，常有消瘦、体重减轻等表现，化验血常规、血白蛋白可诊断。\n5、内分泌性水肿\n如甲状腺功能减低，颜面、双下肢水肿明显，伴表情淡漠、反应迟钝等，化验甲状腺功能可诊断。\n6、药物引起的水肿\n多见于长期服用激素的患者。\n7、特发性水肿\n几乎只发生在妇女，主要在身体下垂部分，直立明显，卧位消失。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "有下肢肿胀发生后，应尽快查找病因，根据病因进行治疗。根据不同的病因，应采取不同的治疗措施，包括抗感染、肢体制动、溶栓以及手术等疗法。",
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"治疗方法": "1、处理抗感染治疗\n选用青霉素、庆大霉素或头孢类抗生素，肢体抬高、制动、湿敷，同时治疗引发感染的原发病因。\n2、深静脉血栓形成处理\n绝对卧床4周、肢体抬高、严格按摩及推挤。给予溶栓治疗，寄生虫病引起淋巴回流障碍给予治疗寄生虫病相关药物。\n3、手术治疗\n下肢深静脉瓣功能不全可选用瓣膜成形术；深静脉血栓形成可选择取栓术；淋巴管闭塞可行静脉淋巴管吻合术。"
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},
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"日常": {
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"护理原则": "日常应注意休息，避免长时间站立，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。",
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"生活管理": "1、注意休息，休息时可抬高患肢，促进静脉回流。\n2、避免长时间站立。\n3、适当进行活动，促进血液循环。\n4、注意天气变化，防寒保暖，预防感冒。",
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"复诊须知": "遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "注意饮食健康，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物，保证营养。",
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"饮食禁忌": "病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。"
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