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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1007403.html",
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"名称": "鼻溢液",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "鼻溢液（rhinorrhea）是鼻部疾病常见症状之一，是由于鼻腔分泌物增多、外溢引起。分泌物可经前鼻孔流出，也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔，经鼻咽、口腔吐出者称后鼻溢液。在正常鼻腔中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。",
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"英文名称": "rhinorrhea",
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"其它名称": "鼻漏",
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"主要病因": "主要因各种鼻及鼻窦病变、外伤、颅脑疾病和部分呼吸系统疾病等导致",
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"常见症状": "鼻腔分泌物增多、外溢",
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"检查项目": "体格检查、鼻分泌物检查及培养、X线、CT、MRI、内镜检查",
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"发病部位": "鼻",
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"就诊科室": "耳鼻喉科、呼吸内科、急诊科",
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"症状": {
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"典型表现": "1、水性鼻溢液\n分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物。当鼻粘膜囊肿破裂时，液体常由单侧鼻孔间断性流出，此时分泌物可呈淡黄色透明状。\n2、黏液性鼻溢液\n分泌物为黏稠状，呈半透明。\n3、黏液脓性鼻溢液\n系黏液和脓液的混合物，粘稠，常为黄白色浑浊分泌物，有时可伴有臭味。\n4、脓性鼻溢液\n多为伴有不同程度的恶臭、粪臭的黄绿色的分泌物。存在干酪性鼻炎和鼻窦炎时，还可排出豆渣样物质，并有臭味。\n5、血性鼻溢液\n分泌物带血或为血性分泌物。\n6、脑脊液鼻漏\n脑脊液从鼻腔流出，分泌物表现为清澈通明，呈水样，而且没有黏性，长时间放置不能自行凝固。"
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},
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"原因": {
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"总述": "在正常生理状态下，鼻内黏膜、腺体等分泌的黏液和浆液，能使含尘埃的空气清洁，过冷的空气温暖、干燥的空气变潮湿。当鼻黏膜受到刺激时，黏液和浆液可因保护性反射作用而出现分泌增多。引起反射的主要原因有局部性刺激及全身性刺激两种。",
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"症状起因": "1、局部性刺激\n常见于各种鼻部及其周围病变，如鼻腔异物、鼻结石、鼻息肉、鼻内浆液性囊肿破裂、鼻骨骨折、鼻窦骨折、鼻或鼻窦部肿瘤、鼻白喉和急慢性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部炎症。此外，筛板破裂或骨折、先天性筛板缺损、颅前窝及颅中窝底骨折、脑膜炎、脑膜膨出破裂、手术创伤等还可能引起脑脊液鼻漏，引起鼻溢液。\n2、全身性因素\n鼻溢液也可为呼吸道疾病或急性发热性疾病的前驱症状或特殊症状之一，如流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳等。",
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"常见疾病": "鼻腔异物、鼻结石、鼻骨骨折、鼻窦骨折、鼻或鼻窦部肿瘤、急慢性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、筛板破裂或骨折、先天性筛板缺损、颅前窝及颅中窝底骨折、脑膜炎、流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳等。"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、头面部外伤，伴有剧烈头痛，有血液或清亮液体从鼻孔流出；\n2、伴高热、寒战；\n3、出现其它危急情况。\n以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。",
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"门诊指征": "1、有液体持续性或反复从鼻孔流出；\n2、液体可呈清水样、脓性、血性；\n3、液体可有臭味、血腥味；\n4、伴鼻塞、嗅觉减退等；\n5、伴鼻腔、口腔、咽部肿物等；\n6、伴发热、乏力、头痛、面痛等；\n7、有头部外伤或手术史者，反复出现鼻溢液；\n8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "若病情危急时，应立刻前往急诊科就诊；如病情较为平稳，可根据情况于耳鼻喉科、呼吸内科等科室就医诊治。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n4、可安排家属陪同就医。\n5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您的鼻溢液症状出现多久了？\n2、您是单侧鼻孔溢液，还是双侧鼻孔？\n3、您鼻部溢液是什么性质的？是较为黏稠还是较为稀薄？\n4、您的溢液是什么颜色的？带有血液吗？\n5、除了鼻溢液，您还有其他不适吗？\n6、自发病以来，您的症状在哪种情况下会加重或减轻？\n7、您觉得您出现鼻溢液有什么诱因吗？如受寒着凉等？\n8、您对什么过敏吗？\n9、您有鼻炎、鼻息肉等疾病吗？\n10、您最近头部受过外伤或进行过手术吗？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我发生鼻溢液的原因是什么？\n2、我的情况严重吗？\n3、我需要如何治疗？多久能好？\n4、这些治疗方法有什么风险吗？\n5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n6、我需要做什么检查吗？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我该怎么护理？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "首先进行鼻部检查，了解鼻及鼻窦部位的一般情况，然后进行全身检查，判断有无全身性疾病，必要时，医生可能会建议进行实验室、影像学等检查，以进一步明确机体病变的部位、严重程度等，对鼻溢液病因的诊断有重要的意义。",
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"体格检查": "医生可通过检查观察鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等病变情况，对病因的诊断和鉴别有一定价值，如急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕；变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色；急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。有时还需进行全身检查，注意有无淋巴结等表现，以了解机体的整体健康情况。",
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"实验室检查": "有时可进行鼻分泌物检查以排查是都存在感染性疾病。医生会取部分鼻腔内分泌物制成标本，放置于显微镜下观察是否存在细菌、真菌等病原体，有时还可进行分泌物培养，了解感染的病原体种类。",
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"影像学检查": "包括X线、CT、MRI等检查，可清晰显示鼻、鼻窦及颅脑的结构，了解是否存在局部相关病变，对于病因的诊断和鉴别有重要意义。",
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"其他检查": "必要时医生还会行鼻及鼻窦内镜检查。因鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限，内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，会给病情判断和临床诊断带来困难。而内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。不仅可以明确脓性分泌物的来源，还可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生通常根据患者既往病史、外伤史、手术史，以及鼻溢液的性质、色泽、气味、混入物等表现，再结合实验室、影像学、内镜等辅助检查结果，进行综合分析后，多可明确诊断，并可确定引发鼻溢液的病因。诊断过程中，医生常需排查是否存在急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻结石、鼻息肉、鼻腔异物等病变。",
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"鉴别诊断": "1、急性鼻炎\n多见于儿童。发病较快，起病时鼻内有干燥、烧灼感和周身不适、畏寒、鼻塞和头痛等症状，初为大量浆液性鼻溢液，后为黏脓性。检查时鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内充满脓性分泌物。\n2、慢性鼻炎\n包括单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎。主要临床特点是病变长期间歇性或交替性鼻阻塞，并伴有鼻溢液，分泌黏稠性黏液或黏脓液。病人常有头痛、头昏及痰多感，检查时鼻道有分泌物积聚。单纯性鼻炎时，鼻黏膜肿胀、下鼻甲红肿、粗糙平滑潮润；肥厚性鼻炎时，下鼻甲显著肥厚，表面不平，其后端有时呈桑樵状。\n3、过敏性鼻炎\n患者随气温温度变化、粉尘、气味或对某种物质极为敏感。起病突然，消失迅速。临床主要症状是突发性连串喷嚏和大量鼻溢液，分泌物呈水样液。局部检查可见鼻黏膜肿胀肥厚，呈苍白色或灰红色，黏膜表面湿润。化验检查分泌物中可找到嗜酸性粒细胞。\n4、急性鼻窦炎\n多有急性鼻炎史。主要症状为鼻溢液、鼻塞和头痛，分泌物呈黏脓性或脓性，头痛的部位因患窦部位而异，如上颌窦炎多在颊部或眶上部，额窦炎多在额部及眼眶，筛窦炎多在鼻根部及内眦，蝶窦炎多在枕部及顶部，压痛多与头痛同侧存在。重者可有发热，易疲劳等症状，局部检查可见鼻黏膜充血肿胀，鼻道内分泌物积聚。\n5、慢性鼻窦炎\n常有慢性鼻炎史。鼻溢液多为脓性分泌物，量多少不定，但久经不愈。患者常有鼻阻塞、头昏、头痛、嗅觉丧失和记忆力减退。局部检查可见鼻黏膜有不同程度的炎症现象；当有溢液存在时，应观察其来源，前组鼻窦的溢液来自中鼻道，后组鼻窦的溢液来自嗅沟，常流向后鼻孔。在诊断困难时，可作X线摄片，穿刺法可对慢性上颌窦炎作出诊断。\n6、鼻腔异物\n多见于儿童，常有异物史。主要症状为单侧性、臭脓性鼻溢液或带血臭脓，且伴单侧性鼻阻塞。局部检查在一侧鼻腔内黏膜红肿、糜烂、或有肉芽，除去臭脓后，可发现异物存在，如豆子、珠子、纸卷、棉花等。\n7、鼻结石\n多见于成年人，主要症状为单侧性、臭脓性鼻溢液，有时发生鼻出血，且常有单侧鼻阻塞、头痛。局部检查可见在鼻腔底部表面覆有干酪样分泌物，拭净后可发现灰黯或黑色、表面不平的结石。\n8、鼻息肉\n多见于成年人，常见症状为鼻阻塞，鼻塞的轻重视息肉之大小及发生的部位而定。主要症状为鼻溢液，呈浆液性或黏脓性，不易排出，有时流入咽部而引起咳嗽，常伴有嗅觉障碍，头痛、说话常带鼻音。局部检查见鼻腔有大小不同、数日不等的息肉，外形光滑，带光泽，呈灰白色，微透明、质软、不易出血。\n9、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤\n多见于40岁以上，早期可仅有头痛，呈反复发作的单侧性血性鼻溢液，分泌物常为臭脓液。病变晚期常有鼻阻塞、鼻出血、泪溢甚至眼部、鼻外部和面颊部变形，牙痛和张口困难、局部检查可见极易出血的菜花样肿物或肉芽组织。X线鼻窦摄片可见骨质破坏。活检可确诊。\n10、鼻白喉\n主要表现为鼻塞、前鼻孔糜烂。溢液为黏液脓性，并混有血液。遇小儿有血性黏液性鼻溢液时，若发现鼻黏膜覆有灰白色假膜，应作涂片或培养检查有白喉杆菌。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "治疗首先要明确诊断，找到病因，并针对相关原发疾病进行积极治疗。医生会根据患者的个人情况，制定相应的诊疗计划，一般原发病的病情得到控制后，鼻溢液的症状也会逐渐缓解、减轻。",
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"治疗方法": "1、急性鼻炎\n以支持疗法和对症疗法为主，并注意防止发生并发症。\n2、慢性单纯性鼻炎\n保持鼻腔通畅，以利引流。\n3、慢性肥厚性鼻炎\n点用黏膜收缩剂；下鼻甲黏膜硬化法；下鼻甲黏膜消触；手术治疗：下鼻甲部分切除术。\n4、鼻腔异物\n根据异物的大小、性质、形状及所在位置，采取适当方法在直视下取出。一般不须麻醉，对圆形光滑异物，忌用细钳或镊子夹取。可用小刮匙或钝头异物钩自上方超越异物，由后向前钩出。\n5、急性鼻窦炎\n以非手术疗法为主，治疗原则是消炎，促是鼻窦的通气引流，以防止转成慢性。\n（1）消炎药物\n宜用足量的磺胺类药物或青霉素治疗。\n（2）镇痛剂和镇静剂\n头痛或局部疼痛剧烈时用之。\n（3）促进鼻窦的通气引流\n可用麻黄素滴鼻。\n（4）导管冲洗及穿刺冲洗法\n6、慢性鼻窦炎\n药物治疗3个月无效后行鼻内镜手术。\n7、变态反应性鼻炎\n（1）脱敏疗法\n找出变应原后，设法避免接触或应用脱敏疗法进行脱敏。\n（2）全身抗过敏疗法。\n（3）局部疗法\n鼻内激素的应用。\n（4）手术疗法\n如鼻中隔嵴突切除术，下鼻甲部分切除术，激光治疗等。\n8、鼻腔鼻窦良性肿瘤\n多采用手术切除。\n9、鼻腔鼻窦恶性肿瘤\n根据肿瘤的性质，侵犯范围和病人全身情况全面考虑。一般认为以综合疗法为佳。\n（1）术前或术后的放射治疗。\n（2）手术切除治疗。\n（3）有淋巴转移时，宜行下颌区和颈部淋巴结清扫术。\n（4）必要时辅助适当的化学疗法。"
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"日常": {
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"护理原则": "1、颅底窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。\n2、促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。\n3、保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。\n4、禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。\n5、预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。"
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