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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700273",
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"名称": "臀痈",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "臀痈，中医病名。是指发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌内注射引起者俗称针毒。临床特点为发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。本病相当于西医学的臀部蜂窝组织炎。",
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"英文名称": "pyogenic carbuncle of buttock",
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"其它名称": "针毒",
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"相关中医疾病": "臀部蜂窝组织炎",
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"就诊科室": "普通外科",
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"发病部位": "臀部",
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"常见症状": "臀部一侧初起疼痛，肿胀掀红，患肢步行困难，皮肤红肿以中心最为明显而四周较淡",
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"主要病因": "多由湿热火毒内生，或臀部注射时感染毒邪",
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"病因": {
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"基本病因": "急性者多由湿热火毒内生，或臀部注射时感染毒邪，亦可从局部疮疖发展而来；慢性者多由湿痰凝结所致，或注射药液吸收不良所引起。"
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"检查": {
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"实验室检查": "血常规示白细胞总数及中性白细胞比例明显增高。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "（一）病史局部常有注射史，或患疮疖，或臀部周围有皮肤破损病灶。（二）临床表现1、急性者多由于肌内注射染毒引起，臀部一侧初起疼痛，肿胀掀红，患肢步行困难，皮肤红肿以中心最为明显而四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结。2-3天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃。溃后一般脓稠，若伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大而形成空腔，则收口甚慢，需1个月左右方能痊愈。初起即伴有恶寒发热、头痛、骨节酸痛及胃纳不佳等全身症状，酿脓时壮热不退，待脓出腐脱后诸症逐渐减轻。2、慢性者初起多漫肿，皮色不变，红热不显而结块坚硬，有疼痛或压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多能自行消退。",
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"诊断依据": "（一）病史局部常有注射史，或患疮疖，或臀部周围有皮肤破损病灶。（二）临床表现1、急性者多由于肌内注射染毒引起，臀部一侧初起疼痛，肿胀掀红，患肢步行困难，皮肤红肿以中心最为明显而四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结。2-3天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃。溃后一般脓稠，若伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大而形成空腔，则收口甚慢，需1个月左右方能痊愈。初起即伴有恶寒发热、头痛、骨节酸痛及胃纳不佳等全身症状，酿脓时壮热不退，待脓出腐脱后诸症逐渐减轻。2、慢性者初起多漫肿，皮色不变，红热不显而结块坚硬，有疼痛或压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多能自行消退。",
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"鉴别诊断": "1、有头疽患处初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。2、流注患处漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特点。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "治疗以清热利湿解毒为主。外治切开排脓时，切口应取低位、够大够深，以排脓通畅为目的。",
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"药物治疗": "臀痈辨证要点本病辨证，应以辨实证、虚证为主。臀部红肿热痛，或湿烂溃脓，恶寒发热，头身疼痛为实证；溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力为虚证。臀痈治疗原则本病多由感受湿热火毒之邪、痰湿之邪内生所致，以化湿和营为基本治疗原则。湿热蕴结证宜清热解毒，和营化湿；痰湿凝滞证宜和营活血，利湿化痰；气血两虚宜调补气血。臀痈证治分类1、湿火蕴结证证候：臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热解毒，和营化湿。方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。常用药：黄芩、黄连、黄柏、栀子、金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草。2、湿痰凝滞证证候：漫肿不红，结块坚实，进展缓慢；一般无全身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。治法：和营活血，利湿化痰。方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。常用药：金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草、桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星。3、气血两虚证证候：溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治法：调补气血。方药：八珍汤加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、当归、生地、白芍、川芎、生黄芪、金银花。",
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"其他治疗": "1、未溃时红热明显者用玉露膏，红热不显者用金黄膏或冲和膏外敷。2、成脓后宜切开排脓。切口应注意低位、够大够深，并清除腐肉，以排脓顺畅为目的。3、溃后用八二丹、红油膏盖贴，脓腔深者用药线引流；脓尽用生肌散、白玉膏收口；疮口有空腔不易愈合者，用垫棉法加压促进愈合。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、患病后宜少活动，否则易使肿势扩散而病情加剧。2、肌内注射必须注意消毒，并注意使粉针剂充分溶解后再注射。"
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