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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700203",
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"名称": "脓耳面瘫",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "脓耳面瘫，中医病名。是由于脓耳失治，邪毒侵蚀耳内脉络而发生的面瘫。西医学的化脓性中耳乳突炎并发面瘫可参考本病进行辨证施治。临床症状为面肌运动减退或丧失，不能提额皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅或消失；嘴角歪向健侧，患侧口角下垂，鼓腮、吹口哨漏气。",
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"英文名称": "facial paralysis due to purulent ear",
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"其它名称": "脓耳口眼歪斜",
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"相关中医疾病": "化脓性中耳乳突炎并发面瘫",
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"就诊科室": "耳鼻喉科",
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"常见症状": "耳内流脓、口眼埚斜",
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"主要病因": "脓耳失治，邪毒侵蚀耳内脉络",
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"病因": {
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"基本病因": "面部脉络循行耳中及耳之前后，若脓耳失治，日久病深，邪毒潜伏于里，灼腐耳内脉络，致使脉络闭阻不通而导致面瘫。"
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"检查": {
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"实验室检查": "1、耳部检查鼓膜穿孔多位于松弛部或紧张部边缘，鼓室内有污秽黏脓及豆腐渣样物或肉芽味臭。2、其他听力检查呈传导性聋或混合性聋。X线或CT扫描示乳突有骨质破坏。泪腺分泌试验、味觉试验、面神经电图、面肌电图等检查有助于判断面神经损害部位及程度。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、病史有脓耳病史。2、临床症状面肌运动减退或丧失，不能提额皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅或消失；嘴角歪向健侧，患侧口角下垂，鼓腮、吹口哨漏气；口涎外流；说话、发笑、闭眼、龇牙时面容不对称。",
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"诊断依据": "1、病史有脓耳病史。2、临床症状面肌运动减退或丧失，不能提额皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅或消失；嘴角歪向健侧，患侧口角下垂，鼓腮、吹口哨漏气；口涎外流；说话、发笑、闭眼、龇牙时面容不对称。",
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"鉴别诊断": "本病应与中枢性面瘫及非脓耳所致的面瘫相鉴别。1、中枢性面瘫与脓耳面瘫的鉴别要点在于眼裂以上部位是否瘫痪。前者主要是眼裂以下部分瘫痪，因此闭眼、提额、皱眉等动作不受影响；后者则累及眼裂以上，因此还可以出现一侧闭眼障碍、额纹变浅等表现。2、耳带疮等非脓耳引发的面瘫与脓耳面瘫的鉴别要点在于是否同时存在脓耳。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "根据脓耳面瘫发病原因，以清热解毒、活血通络，托里排脓、祛邪通络为内治法；必要时配合手术治疗。",
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"药物治疗": "脓耳面瘫辩证要点热毒炽盛，蒸灼耳窍，故耳流脓、耳痛；脓毒内攻，损及脉络，气血阻滞，则口眼斜、完骨疼痛；热毒壅盛，火热上攻，故流脓黄稠。全身可见发热头痛；口苦咽干、舌红苔黄、脉弦滑数等肝胆火热上攻之征。脓耳日久，邪毒闭阻脉络，致使面部肌肤失养，所见面部麻木、肌肉萎缩；邪毒侵蚀，故鼓膜穿孔、脓流污秽；气血亏损，脾气不足，湿浊内困，故食少便溏、肢倦无力、苔白腻；唇舌淡而无华、脉细弱为气血亏虚之表现。脓耳面瘫治疗原则根据脓耳面瘫发病原因，以清热解毒、活血通络，托里排脓、祛邪通络为内治法；必要时配合手术治疗。脓耳面瘫证治分类内治(一)热毒上攻，脉络受损症状：耳内流脓，耳痛剧烈，口眼歪斜。鼓膜充血、穿孔，流脓稠厚味臭，完骨部有叩压痛；全身可见发热头痛，口苦咽干，尿赤便秘。舌质红，苔黄，脉弦滑数。治法：泻火解毒，活血通络。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地、甘草、桃仁、红花、全蝎。(二)气血不足，邪毒阻络症状：脓耳流脓日久，渐生面瘫，初起面部运动迟缓，日久面部麻木，肌肉萎缩。鼓膜松弛部或边缘性穿孔，脓液污秽臭味；全身可见食少便溏，肢倦无力，唇淡白无华。舌质淡，舌苔白腻，脉细弱或涩。治法：托里排脓，祛邪通络。方药：托里消毒散合牵正散加减。常用药：石菖蒲、薏苡仁、当归、川芎、赤芍、银花、桔梗、白芷、皂角刺、生黄芪、白附子、全蝎、僵蚕。外治法1、耳局部处理。2、其他：必要时可行中耳乳突根治手术及面神经探查减压术。脓耳面瘫其他疗法针灸治疗1、针刺及灸法：以翳风、地仓、合谷为主穴，配阳白、太阳、人中、承浆、颊车、下关、四白、迎香、大椎、足三里等，针刺或用电针治疗，每日1次。气血虚者，可用灸法。2、电磁疗法：选用上穴，行电磁疗法，每日1次。3、梅花针：用梅花针叩击患处，每日1次。4、穴位敷贴或注射：取颊车、地仓、下关、曲池、翳风、外关等穴，用蓖麻仁捣烂，敷贴穴位。亦可选用丹参、当归或黄芪等注射液作穴位注射，每次1-2穴，各穴轮流使用。每穴注入药液0.5-1毫升，隔日1次，5-7日为1疗程。",
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"其他治疗": "1、清除脓液耳窍有脓，须先行清洁，以清除脓液，保持引流通畅，有助于以滴耳法或吹药法进行治疗。一般可用3%双氧水洗涤耳道，也可用负压吸引的方法清除脓液。2、滴耳可用具有清热解毒、消肿止痛作用的药液滴耳。3、吹药此法可用于鼓膜穿孔较大者，一般用可溶性药粉吹布患处。吹药前应先清除耳道积脓及残留的药粉。吹药时用喷粉器将药粉轻轻吹入，均匀散布于患处，每日1-2次，严禁吹入过多造成药粉堆积，妨碍引流。鼓膜穿孔较小或引流不畅时，不宜用药粉吹耳。4、手术治疗行根治性中耳乳突手术，彻底清除脓耳病灶，同时行面神经减压术。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、根治脓耳，是预防本病关键。2、注意眼部防护，如白天戴眼罩，晚上涂眼膏。3、每日按摩患侧面肌数次，有利于防止或减轻面部肌肉萎缩。"
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