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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700144",
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"名称": "黄耳伤寒",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "黄耳伤寒，中医病名。是由脓耳而引发的以耳内流脓、寒战高热、头痛神昏、项强抽搐为主要特征的危重病证。本病若治之不及时，可危及生命。西医学的耳源性颅内并发症等病可参考本病进行辨证治疗。",
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"英文名称": "high fever otitis media，cold-attack due to purulent ear",
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"相关中医疾病": "耳源性颅内并发症",
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"就诊科室": "耳鼻喉科",
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"常见症状": "耳内流脓、寒战高热、头痛神昏、项强抽搐",
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"主要病因": "脓耳邪毒壅盛，热入营血，内陷心包，引动肝风",
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"病因": {
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"基本病因": "脓耳日久病深，邪毒稽留耳窍，浸渍腐蚀骨质，渐成缝隙暗道。若流脓不畅，或复感外邪，脓毒炽盛，脓汁沿腐骨裂隙流窜于耳窍之外，以致邪毒深陷，入于营血，闭阻心包，引动肝风而为病。"
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"检查": {
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"实验室检查": "1、耳部检查可见耳内流脓不畅，脓液污秽味臭，鼓膜松弛部或边缘性穿孔，透过穿孔 或可见豆腐渣样物。2、其他影像学检查显示颞骨骨质破坏及颅脑占位病灶；脑脊液检查、颅内压测定、眼底检查、血培养、定位体征对分析发生变证的部位及类型有参考价值。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、病史既往有脓耳病史，近期有脓耳急性发作史。2、临床症状脓耳病程中出现剧烈耳痛及头痛，呕吐呈喷射状，寒战高热，项强，神志不清，甚至出现抽搐、肢瘫等表现。",
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"诊断依据": "1、病史既往有脓耳病史，近期有脓耳急性发作史。2、临床症状脓耳病程中出现剧烈耳痛及头痛，呕吐呈喷射状，寒战高热，项强，神志不清，甚至出现抽搐、肢瘫等表现。",
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"鉴别诊断": "本病应与流行性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤等病相鉴别。1、流行性脑膜炎有流行季节性和地区性，脑脊液检查为脑膜炎双球菌，一般无脓耳病史。在流脑的非流行季节，如遇脑膜炎病人，应提高警惕，详查耳部。2、结核性脑膜炎有结核病史，脑脊液检查为结核杆菌，X线胸片可发现肺结核。3、脑肿瘤病程发展慢，一般无脓耳病史，影像学检查可以确诊。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "根据黄耳伤寒发病原因，采用清营凉血、清心开窍、镇肝息风、泄热解毒为内治法；必要时配合手术治疗。",
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"药物治疗": "黄耳伤寒辩证要点脓毒流窜入里，故耳痛剧烈，脓液反而减少；热毒炽盛，入于营血，邪正相搏则憎寒壮热、头痛如劈；火毒上逆，则呕吐项强；营气通于心，热毒入营，心神被扰故心烦躁扰；舌质红绛少苔为热伤营阴之证。脓毒深陷，犯于心包，神明被扰，故见于头痛、呕吐、嗜睡、神昏、谵语；邪热闭于体内，故见高热不退；舌质红绛，脉细数为心营热盛之证。邪毒内陷上逆，见于耳痛头痛剧烈；热毒炽盛，故高热；热扰心神，则神志昏迷；热极动风，则手足躁动、筋脉拘急、四肢抽搐；风痰阻络则见肢软偏瘫；舌质红绛而干，脉弦数为热盛阴伤。黄耳伤寒治疗原则根据黄耳伤寒发病原因，采用清营凉血、清心开窍、镇肝息风、泄热解毒为内治法；必要时配合手术治疗。黄耳伤寒证治分类(一)脓毒走窜，热入营血症状：耳内流脓臭秽，突然脓液减少，耳痛剧烈；可伴头痛如劈，项强，呕吐，憎寒壮热，心烦躁扰，但神志尚清。舌质红绛，少苔或无苔，脉细数。治法：清营凉血，泄热解毒。方药：清营汤加减。常用药：犀角、生地、玄参、竹叶、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。(二)脓毒深陷，热入心包症状：耳内流脓臭秽，耳痛；可伴头痛剧烈，高热不退，颈项强直，呕吐、嗜睡，神昏谵语。舌质红绛，脉细数。治法：清心开窍，泄热解毒。方药：清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。常用药：（清宫汤）犀角、生地、玄参、竹叶、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。（安宫牛黄丸）牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香、金箔衣。（紫雪丹）石膏、寒水石、滑石、磁石、犀角、羚羊角、青木香、沉香、玄参、升麻、甘草、丁香、朴硝、麝香、朱砂。（至宝丹）乌犀、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、麝香、龙脑、金箔、银箔、牛黄、安息香。(三)脓毒炽盛，热极动风症状：臭秽脓汁自耳内流出，多伴发耳痛；全身可见剧烈头痛，高热，手足躁动，颈项强直，甚则神志昏迷，四肢抽搐，甚或肢软偏瘫。舌质红绛而干，脉弦数。治法：泄热解毒，镇肝息风。方药：羚羊钩藤汤加减。常用药：羚羊角、桑叶、贝母、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹。",
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"其他治疗": "1、清除脓液耳窍有脓，须先行清洁，以清除脓液，保持引流通畅，有助于以滴耳法或吹药法进行治疗。一般可用3%双氧水洗涤耳道，也可用负压吸引的方法清除脓液。2、滴耳可用具有清热解毒、消肿止痛作用的药液滴耳。3、吹药此法可用于鼓膜穿孔较大者，一般用可溶性药粉吹布患处。吹药前应先清除耳道积脓及残留的药粉。吹药时用喷粉器将药粉轻轻吹入，均匀散布于患处，每日1-2次，严禁吹入过多造成药粉堆积，妨碍引流。鼓膜穿孔较小或引流不畅时，不宜用药粉吹耳。4、手术治疗行根治性中耳乳突手术，彻底清除脓耳病灶。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、积极治疗脓耳是预防本病的关键。2、本病变化迅速而危重，应注意密切观察病情变化，保持生命体征稳定，采取积极治疗措施以使病情转轻向好。"
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