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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700039",
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"名称": "产后小便淋痛",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "产后小便淋痛，中医病名。是指产后由于孕期胎儿对膀胱压迫的缘故，常有小便困难，点滴而下，但无涩痛感，一般不作病论，产后6到8小时多可恢复正常。若产后出现尿频、尿急、淋沥与涩痛同时存在，则为产后小便淋痛的主要特征。相当于西医学的产褥期泌尿系感染。本病若及时治疗，一般预后良好。但也有少数严重患者致脾肾两虚，虚实夹杂。",
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"英文名称": "ostpartum strangury，postpartum stranguria",
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"其它名称": "产后淋、产后溺淋",
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"相关中医疾病": "产褥期泌尿系感染",
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"就诊科室": "产科、妇科",
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"常见症状": "产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛",
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"主要病因": "湿热蕴结、肾阴亏虚、肝经郁热",
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"病因": {
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"基本病因": "产后小便淋痛的主要病机是膀胱气化失司，水道不利。肾与膀胱相表里，肾阴亏虚，阴 虚火旺，热灼膀胱，或湿热客于脬中，热迫膀胱，或肝郁化热，移热膀胱，膀胱气化不利致 小便淋沥涩痛。本病多热，常见的病因有湿热蕴结、肾阴亏虚、肝经郁热。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、妇科检查可见外阴伤口愈合不良，尿道口、阴道口充血。2、辅助检查尿常规检查可见白细胞、脓球，甚则红细胞；尿细菌培养可见致病菌。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、病史多有产后尿潴留，多次导尿史；外阴伤口愈合不良，或分娩及产后失血过多史；或情志所伤史。2、症状以产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛为主要症状。",
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"诊断依据": "1、病史多有产后尿潴留，多次导尿史；外阴伤口愈合不良，或分娩及产后失血过多史； 或情志所伤史。2、症状以产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛为主要症状。",
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"鉴别诊断": "产后小便淋痛应与尿血、尿浊相鉴别。1、尿血尿血者以小便出血、尿色红赤为特点，尿常规检查红细胞多，甚至满视野，但无尿痛感。产后小便淋痛则尿意频急、淋沥涩痛。2、尿浊尿浊者产后小便混浊，色白如泔浆，但无排尿淋沥涩痛感。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病以热证、实证居多，临证以清热通淋为主，根据虚实的不同，实则清利，虚则补益。 但鉴于产后多虚多瘀的特点，清热不可过于苦寒，除湿不宜过于通利，补虚不忘化瘀。",
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"药物治疗": "产后小便淋痛辩证要点产后小便淋痛以尿频、尿急、淋沥涩痛为主要特点。病位在膀胱，病性为热，故临床辨证主要根据全身症状和舌脉以分虚实。若产后小便短涩、淋沥灼痛，伴口渴心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数者，多属湿热蕴结；伴腰酸痛、手足心热、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数者，多属肾阴亏虚；若小腹胀满，情志抑郁，或心烦易怒，脉弦者，属肝经郁热。产后小便淋痛治疗原则本病以热证、实证居多，临证以清热通淋为主，根据虚实的不同，实则清利，虚则补益。尚须注意产后多虚多瘀的特点，清热不可过于苦寒，除湿不宜过于通利，补虚不忘化瘀，免犯虚虚实实之戒。产后小便淋痛证治分类1. 湿热蕴结证主要证候：产时不顺，产后突感小便短涩，淋沥灼痛，尿黄赤或混浊，口渴不欲饮，心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。代表方：加味五淋散(《医宗金鉴·妇科心法要决》)加益母。方药：黑栀、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草、生地黄、泽泻、车前子、滑石、木通。2. 肾阴亏虚证主要征候：产后小便频数，淋沥不爽，尿道灼热疼痛，尿少色深黄，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，手足心热，舌红，苔少，脉细数。治法：滋肾养阴通淋。代表方：化阴煎(《景岳全书》)。 [3] 方药：生地黄、熟地黄、牛膝、猪苓、泽泻、黄柏、知母、绿豆、龙胆草、车前子。3. 肝经郁热证主要征候：产后小便艰涩而痛，余沥不尽，尿色红赤，情志抑郁或心烦易怒，小腹胀满，甚或两胁胀痛，口苦而干，大便干结，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝清热通淋。代表方：沉香散。方药：沉香、石韦、滑石、当归、王不留行、瞿麦、赤芍、白术、冬葵子、炙甘草。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、注意孕期与产褥期卫生，保持外阴清洁，预防感染湿热之邪。2、积极治疗产后小便不通，若确需导尿，必须严格无菌操作。3、鼓励产妇多喝水，饮食宜清淡，忌食肥甘辛辣之品。4、禁房事，注意休息，保持心情舒畅。"
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