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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700022",
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"名称": "鼻损伤",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "鼻损伤，中医病名。是指鼻部遭受外力作用而致的损伤。由于外力作用及受力方式不同，损伤的程度也不同，常见的有鼻伤瘀肿、皮肉破损、鼻骨骨折、鼻伤衄血等。若伤势较重，可危及生命。",
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"英文名称": "injury of nose，nasal trauma",
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"就诊科室": "耳鼻喉科",
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"常见症状": "鼻伤瘀肿、皮肉破损、鼻骨骨折、鼻伤衄血",
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"主要病因": "鼻部遭受外力作用",
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"病因": {
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"基本病因": "鼻突出于面中，易受外来暴力碰撞，故鼻损伤多由外力直接作用于鼻部而致。常见于拳击殴打、跌仆、撞击、金器损伤、弹击、爆炸等事故中，此外，枪弹与爆炸弹片等飞物所伤，常为穿透性，造成异物残留于内，严重者，还可波及须脑。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、局部检查鼻部瘀肿或鼻衄，严重者皮肉破损，或部分脱落缺损，鼻中隔膨隆、紫暗、光滑柔软，鼻梁歪斜或塌陷如马鞍状，触诊可有骨擦音或捻发感。2、其他CT检查或鼻骨X线正侧位片有助于鉴别是否存在鼻骨骨折。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、病史有明确的鼻外伤史，2、临床症状主要为不同程度的鼻部疼痛，或有鼻塞、衄血，甚或头痛头昏。",
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"诊断依据": "1、病史有明确的鼻外伤史，2、临床症状主要为不同程度的鼻部疼痛，或有鼻塞、衄血，甚或头痛头昏。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "鼻损伤是鼻科急症，临证时应注意损伤程度及病情变化，及时采用不同的外治和内治方法。",
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"药物治疗": "鼻损伤辩证要点多因钝器撞击鼻部，致脉络损伤，血溢脉外，恶血瘀积于皮肉之间，故局部青紫肿胀；恶血瘀滞，脉络不通，壅阻气血，故局部疼痛、触之益甚。若恶血积于鼻中隔，清道受阻，故见中隔血肿处膨隆、鼻塞；若感受邪毒，热毒化火，壅遏气血，热腐肌肉，故见鼻部发热、红肿及跳痛。鼻及面部受钝力或锐器所伤，轻者仅有表皮擦伤；重者，则皮肉裂开，伤缘明显，甚或部分断离脱落。鼻络受损则渗血，损伤鼻脉则出血。气血瘀滞不通则见局部肿胀疼痛。鼻梁骨，质薄而脆位于面中，易受暴力撞击而发生骨折或塌陷，形成畸形。鼻脉受损，血渗于皮下，故有瘀肿疼痛。鼻为气体呼吸之道，若受伤后，用力擤鼻空气易经鼻黏膜损伤处逸入皮下，发生皮下气肿，故触之有捻发音。鼻脉损伤，血不归经而外溢，故衄血。若鼻之较大脉络受损，则出血量大势猛，甚至气随血脱，而致面色苍白，眩晕、心悸、脉微欲绝，血压下降；若伤损复杂，部位较深则鼻受伤后数日内仍有衄血。鼻损伤治疗原则鼻损伤是鼻科急症，临症时应注意损伤程度及病情变化，及时采取不同的外治和内治方法。鼻损伤证治分类(一) 鼻伤瘀肿症状：鼻部肿胀，皮下青紫，可连及眼睑，局部疼痛和触痛明显，可有鼻塞、额部胀痛、鼻梁压迫感。或见鼻中隔膨隆、紫暗、光滑柔软，若继发染毒，则形成脓肿，出现发热、局部疼痛加重，或呈跳痛等。治法：活血通络，行气止痛。方药： 桃红四物汤加减。常用药：桃仁、红花、川芎、当归、熟地、白芍、香附、延胡索、丹皮。(二) 皮肉破损症状：轻者鼻部表皮擦伤，重者皮肉破损撕裂，甚至部分脱落或缺损，局部有出血或疼痛。治法：活血祛瘀，消肿止痛。方药：桃红四物汤加减。常用药：桃仁、红花、川芎、当归、熟地、白芍。(三) 鼻骨骨折症状：若骨折而无移位者，局部可只有疼痛、触痛，或肿胀；若骨折已移位，可见鼻梁歪斜或塌陷如马鞍状，触诊可有骨擦音，若伤后空气进入皮下，可形成皮下气肿，触之有捻发音。严重者，可有鼻中隔骨折、脱位，而致鼻塞。检查见鼻中隔偏离中线，突向一侧鼻腔。治法：①初期宜活血祛瘀，行气止痛；②中期宜行气活血，和营生新；③后期宜补气养血，坚骨壮筋。方药：①初期用活血止痛汤加减。②中期用正骨紫金丹加减。③后期用人参紫金丹加减。常用药：①（活血止痛汤加减）乳香、没药、苏木、红花、三七、地鳖虫、当归、川芎、赤芍、紫金藤、陈皮。②（ 正骨紫金丹加减）红花、当归、丹皮、大黄、血竭、儿茶。③（ 人参紫金丹加减）人参、茯苓、甘草、当归、五加皮、血竭、没药、丁香、骨碎补、五味子。(四) 鼻伤衄血症状：鼻部受伤时，出现鼻孔内流血，其量可多可少，为各类鼻损伤的常见并发症。或受伤后衄血量多，持续难止，甚则出现面色苍白、脉微欲绝、血压下降等危症；或受伤后数日，仍有反复衄血。治法：敛血止血，和血养血。方药：根据前述鼻伤所属类型用方，加入白芨、蒲黄、仙鹤草、栀子炭、侧柏叶、白茅根、藕节、三七之类。",
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"其他治疗": "1、鼻伤瘀肿鼻伤初起，24小时以内，宜予冷敷，以帮助止血或制止瘀血扩散。24小时以后，可改用热敷或内服中药渣再煎汤热敷，以活血散瘀，消肿止痛。2、皮肉损伤轻者只需用生理盐水或双氧水清洗伤口。伤口较深较长者，应予仔细清理创口，取出异物，尽可能保留皮瓣，再予缝合，并应注射破伤风抗毒素。皮肤缺损严重者应予植皮。3、鼻中隔血肿血肿小者，可穿刺抽吸；血肿大者，宜在表麻下，沿血肿下方做一与鼻底平行的切口，吸尽瘀血后以消毒凡士林纱条紧密填塞鼻腔，防止再出血。同时注意预防感染化脓。4、鼻中隔脱位应予复位。用复位钳伸入两侧鼻腔夹住鼻中隔，将其扶正复位后，双侧鼻腔填塞凡士林纱条。若难以复位者，日后可行鼻中隔黏膜下矫正术或黏膜下切除术，以矫正其偏曲。5、鼻骨骨折骨折无移位者，可参考“鼻伤瘀肿”之治；骨折有移位形成畸形者，应及早进行复位。若因鼻肿较剧，复位有困难者，也可稍延迟数日，待肿胀消退，再行复位，但最迟不宜超过14天，以免骨痂形成太多，或错位愈合，则不易整复。6、鼻伤衄血以止血为主。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、有伤口者，要注意保持局部清洁，以免感染邪毒而加重病情。2、有瘀肿者，不要用力揉擦患处，以免加重损伤或引起出血。3、有骨折者，要防止再度碰撞或按压，以免骨折端移位，难以愈合或形成畸形。4、着重进行各项安全宣传教育，避免意外事故发生，是预防本病的关键。"
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