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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1161491",
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"名称": "胃糜烂",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "胃糜烂（Gastric Erosion）是指因各种原因引起的胃黏膜上皮完整性受损的一种病理改变，其在各种胃部疾病中均可出现。糜烂较为表浅，一般局限于胃黏膜的上皮层，深度在1mm以内。大多数患者无明显的不适，部分患者可表现出食欲减退、腹部胀满、腹部胀痛、隐痛、嗳气、反酸、烧心或胸骨后烧灼感等。胃糜烂患者通过及时合理的治疗，一般预后良好。",
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"英文名称": "Gastric Erosion",
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"其它名称": "胃黏膜糜烂",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "消化内科",
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"发病部位": "胃",
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"常见症状": "大多数患者无明显的不适，部分患者可表现出食欲减退、腹部胀满、腹部胀痛、隐痛、嗳气、反酸、烧心或胸骨后烧灼感等",
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"主要病因": "幽门螺杆菌（Hp）感染、药物因素、饮食因素、精神因素、胆汁反流等",
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"检查项目": "体格检查、血常规、大便潜血试验、胃镜检查、C13或C14尿素呼气试验",
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"重要提醒": "胃糜烂可进一步发展为溃疡，使得病情加重。建议及时进行有效的治疗，以控制病情，缓解症状。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "具体发病率尚无大样本数据统计。",
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"好发人群": "目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。"
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},
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"病因": {
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"总述": "引发胃糜烂的原因比较多，包括幽门螺杆菌（Hp）感染、药物因素、饮食因素、精神因素等。",
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"基本病因": "1、幽门螺杆菌（Hp）感染Hp是一种能够在胃酸环境下存活的细菌，其可以导致胃黏膜炎症，进而引发胃糜烂。2、药物因素研究资料表明，一些药物可以导致胃黏膜损伤，引发胃糜烂，以非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）最为多见。其他的如抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾等，也可致胃糜烂。3、饮食因素根据研究报告显示，由饮食造成的胃糜烂并不少见。根据引起胃黏膜损伤的机制，大致可分为物理性损伤和化学性损伤。物理性损伤可见于进食的食物过于坚硬、粗糙（如干脆油炸之品），或是过热、过冷之物；化学性损伤常见于过量饮酒、过食辛辣油腻或过酸的刺激之品等。此外，暴饮暴食、进食过快、饮食不规律、吃变质饭菜等均可引起胃糜烂。4、精神因素大量的临床研究结果表明，胃糜烂与精神因素有密切的关系。紧张、焦虑、愤怒、抑郁及恐惧等异常的精神情感状态，压力过大等，均可导致胃黏膜损伤，引发胃糜烂。5、其他严重创伤、手术等应激因素，大剂量放射线照射以及全身疾病（如右心功能衰竭、肝硬化等），也可引起胃糜烂。"
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},
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"症状": {
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"总述": "大多数胃糜烂患者症状不明显，有症状者表现为上腹部不适、腹部胀满、腹部胀痛、隐痛、嗳气、反酸、烧心或胸骨后烧灼感、食欲减退等，少数患者还会出现黑便。",
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"并发症": "胃糜烂可能会导致贫血、胃溃疡等并发症。1、贫血如果胃糜烂长期出血，可导致贫血，表现为头晕、乏力等。2、胃溃疡如果胃糜烂患者的致病因素持续存在，比如Hp感染、大量饮酒等，糜烂进一步损伤超过黏膜层时，可发展为溃疡。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "如果出现上腹部不适、腹部胀满、腹部胀痛、隐痛、嗳气等症状，需要及时就医。就诊后，医生会根据具体情况进行相应的检查，比如体格检查、血常规、大便潜血试验、胃镜检查、C13或C14尿素呼气试验等，来明确诊断。",
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"体格检查": "通过触诊、听诊等简单体格检查，可以初步判断病情的严重程度。",
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"实验室检查": "1、血常规如果患者有胃出血的迹象，或者出现贫血的症状，医生可能会建议做血常规，了解红细胞计数和血红蛋白含量，明确有无贫血以及贫血的严重程度。2、大便潜血试验当患者出现黑便时，大便潜血试验可为阳性。",
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"其他检查": "1、C13或C14尿素呼气试验可以判断患者有无幽门螺杆菌（Hp）感染。2、胃镜检查通过将一根带有摄像头的纤维软管，由口腔经食管进入胃、十二指肠，可以观察胃黏膜情况，帮助确定胃糜烂的位置。必要时，医生会在胃镜下取糜烂组织进行病理检查。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据详细的病史以及典型症状，结合胃镜检查、C13或C14尿素呼气试验等辅助检查，多可明确诊断。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "胃糜烂的治疗目标是缓解症状、改善胃黏膜组织情况。患者要积极去除致病因素，比如纠正不良的饮食习惯、应用药物根除幽门螺杆菌（Hp）等，并可根据实际情况应用抑酸药或抗酸药、胃黏膜保护剂。必要时，需要进行手术治疗。",
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"一般治疗": "1、宜选用营养丰富且易于消化的食物，尽量避免食用刺激性物质，如烟、酒、浓茶、咖啡等；饮食一定要有正常的规律，且以清淡为主，要有节制。2、调整情绪，保持心情舒畅、乐观，适量运动、生活规律，及正确应对琐事也非常重要，要树立积极健康的生活态度。3、避免服用对胃有刺激性的药物。",
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"药物治疗": "1、根除幽门螺杆菌（Hp）的药物对于Hp阳性者，需进行根除Hp的治疗。目前，公认推荐四联疗法，即铋剂（如枸橼酸铋钾、果胶铋等）+质子泵抑制剂（如泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）。2、抑酸药或抗酸药临床上，医生会根据病情或症状的严重程度酌情选用抑酸药或抗酸药，抑酸药有两类，一类为质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；另一类为H2受体阻断剂，如西米替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁等。抗酸药有铝碳酸镁、氢氧化铝等。3、胃黏膜保护剂可以增强胃黏膜的防御能力，有助于促进恢复，常用的药物有果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯等。",
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"相关药品": "枸橼酸铋钾、果胶铋、泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑、埃索美拉唑、西米替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁、铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝、吉法酯",
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"手术治疗": "如果药物治疗无效，或者经病理检查确认存在癌变，则需考虑手术治疗。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "胃糜烂的预后主要取决于是否及时采取合适的干预措施。一般来讲，如果患者能够遵循医生的建议进行适当的药物治疗和生活方式调整，症状通常能够缓解，糜烂的胃黏膜也有可能完全恢复。然而，如果未能得到及时、适当的治疗，或者致病因素持续存在，比如长期的幽门螺杆菌感染，胃糜烂可能会发展为溃疡，甚至增加了患者发生胃癌的风险。",
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"危害性": "1、胃糜烂可导致反复发作的上腹痛，严重影响生活质量。2、胃糜烂患者的胃部黏膜受损，可能影响食物的消化和吸收。3、长期的胃糜烂可能会增加发生胃癌的风险，特别是胃糜烂由幽门螺杆菌感染引起，这种感染已经被证实是胃癌的一个重要风险因素。",
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"治愈性": "如果积极进行治疗，患者的症状能够得到有效改善，糜烂的胃黏膜也有可能完全恢复正常。"
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},
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"日常": {
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"总述": "良好的日常生活管理对于促进胃糜烂恢复、减少复发有着极为重要的作用，患者在日常生活中要保持良好的生活习惯、遵医嘱用药。",
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"用药护理": "1、患者要谨遵医嘱用药，不得擅自停药、换药或增减药物剂量。2、在用药过程中监测有无药物不良反应，若产生不适症状建议及时就医和医生说明情况。",
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"生活管理": "1、保持良好的作息规律，避免熬夜，注意休息。2、保持良好的心情，避免精神压力过大。3、吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，可能导致病情加重，因此日常应避免吸烟、饮酒。4、可参加适量的健身运动。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "患者在积极配合药物治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于促进恢复，防止复发。",
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"饮食建议": "1、平时以温热、细软、少渣、易消化的食物为主，可适当增加面条、馒头、地瓜的摄入量。2、鸡蛋、花椰菜、瘦肉等营养丰富，建议蒸、煮之后进行食用。3、养成良好的饮食习惯，保证饮食规律，避免过饥过饱。4、少食多餐，减轻胃的负担。",
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"饮食禁忌": "1、不要吃过硬、辛辣刺激性、过咸的食物，比如牛肉干、辣椒、大蒜、腌制食品等。2、避免食用过冷或过热的食物。3、避免暴饮暴食。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "养成良好的卫生和饮食习惯、保持良好的心态、预防性应用抑酸药等，有助于预防胃糜烂。1、养成良好的卫生习惯幽门螺杆菌（Hp）感染可以引发胃糜烂，因此日常养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不与他人共用餐具，有助于避免Hp感染，进而起到预防胃糜烂的效果。2、养成良好的饮食习惯避免食用辛辣、过冷过热及过于坚硬、粗糙的食物，保持规律的饮食习惯，避免过度饥饿或暴饮暴食，均有有助于预防胃糜烂。3、保持良好的心态避免过度的精神压力，保持良好的心态也有助于预防胃糜烂。4、预防性应用抑酸药应激状态或需要长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜药物者，可预防性给予抑酸药。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、持续性上腹部不适；2、伴食欲减退、嗳气、反酸、烧心或胸骨后烧灼感；3、伴黑便；4、伴乏力、头晕；5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者须于消化内科就医咨询。",
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"就医准备": "1、 携带身份证、医保卡、就诊卡，并提前预约挂号。2、 最好穿着宽松易于暴露腹部的衣物，方便医生进行腹部检查。3、 若之前有就医经历，可携带以往的病例报告和相关的身体检查报告。4、 有长期服药史应记录药名及服用方法，与医生沟通。5、 若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。6、 可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您有什么症状？症状出现大概多长时间了？2、自您发病以来，症状有加重或减轻吗？什么情况下会加重或减轻？3、您平时饮食规律吗？是否喜欢吃辛辣刺激、过烫的食物？4、您平时情绪如何？生活压力大吗？5、您以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？6、您平时喝酒、抽烟吗？7、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我这是什么病？什么原因引起的？2、我的情况严重吗？会癌变吗？3、我需要治疗吗？哪种治疗方法适合我？4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？5、我平时应该注意什么？6、我需要复查吗？多久以后复查？"
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