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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1159776",
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"名称": "大腿粗",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "大腿粗是腿部组织增多或肿胀的一种表现，可能是机体肥胖的局部情况，也可能是由一些疾病引起。除了大腿粗外，还可能会有腹部脂肪堆积；部分病理性大腿增粗，还可能会有大腿疼痛。肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础，若不加以控制体重，则发生这些疾病的风险较高。",
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"遗传性": "部分可能跟遗传有一定关系",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "心血管内科、内分泌科、普通外科",
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"发病部位": "大腿",
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"常见症状": "大腿较粗、体重增加",
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"主要病因": "由于肥胖引起或发生于其他一些疾病中",
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"检查项目": "体格检查、体重指数（BMI）测算、理想体重测算、利钠肽和肌钙蛋白检测、CT、MRI、超声心动图、心电图",
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"重要提醒": "对于肥胖的患者，饮食、运动的控制较为重要，应坚持健康饮食及适量的活动。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，而6~17岁儿童和青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%。近30年间我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势，呈现出城市高于农村，东、中、西部地区依次降低的特征。",
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"发病趋势": "中国是全世界肥胖升高速度最快的国家之一。近30年间我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势。",
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"好发人群": "暂无权威的循证医学证据表明该症好发于某一人群。",
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"好发地区": "近30年间我国居民超重和肥胖呈现出城市高于农村，东、中、西部地区依次降低的特征。"
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},
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"病因": {
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"总述": "大腿粗可能是体重增加所致，也可能是由于心衰、下肢血栓等疾病而导致的下肢水肿性表现。",
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"基本病因": "1、肥胖症肥胖症是指机体脂肪总含量过多和或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖症的患者可有大腿的增粗。2、心衰慢性右心衰竭晚期可出现全身性凹陷性水肿，长期卧床患者表现为腰骶部和下肢水肿。3、其他下肢血管若有血栓形成，可导致下肢肿胀。"
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},
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"症状": {
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"总述": "除大腿显得较粗以外，还可出现其它的一些症状，如体重增加、凶猛、腹胀、肢体疼痛等，根据不同的原因有所不同。",
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"典型症状": "1、单纯肥胖者除了大腿粗外，还可能会有体重增加、腰围增加等表现。肥胖症严重者还可以有胸闷、气急、肌肉酸痛、易疲劳、倦怠、焦虑等表现。2、心力衰竭的患者，下肢水肿增粗，呈凹陷性，用手指按压后可出现一个小窝，不能迅速回弹。患者还可出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、颈外静脉怒张等表现。3、下肢血栓导致者，除肢体肿胀外，还可伴有肿胀肢体的疼痛、颜色异常改变等症状。",
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"伴随症状": "肥胖症还可伴随或并发阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血症和痛风、 骨关节病、静脉血栓、生育功能受损（女性出现多囊卵巢综合征，男性多有阳痿不育、类无睾症）及社会和心理问题。",
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"并发症": "肥胖症的患者常合并血脂异常、脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病等疾病。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "患者出现大腿增粗，伴有疼痛等其他异常情况时，应及时就医。医生首先会进行相应的体格检查，判断患者体重是否在正常范围；为明确病因，还可能需要进行利钠肽和肌钙蛋白检测、CT、MRI、超声心动图、心电图等检查。",
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"体格检查": "1、一般检查医生可能会观察患者整体的体型，了解增粗的大腿是否有红肿、压痛等表现。2、体重指数（BMI）测算（1）临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标，BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身高（m）]2。（2）BMI＜18.5位体重过低，18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，>28.0为肥胖。（3）BMI不能准确地描述体内脂肪的分布情况，不能区分脂肪和肌肉的含量，肌肉发达的人往往容易被误判。3、理想体重测算理想体重（kg）=身高（cm）-105或IBW（kg）=[身高（cm）-100]x0.9（男性）或x0.85（女性）。理想体重±10%为正常，超过理想体重10.0%~19.9%为超重，超过理想体重20.0%以上为肥胖。",
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"实验室检查": "利钠肽、肌钙蛋白检测用于诊断心衰。",
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"影像学检查": "1、CT或MRI可计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最准确的方法，但不作为常规检查。2、超声心动图可用于检查是否有心脏结构异常以及判断心功能。",
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"其他检查": "心电图：能够辅助诊断是否有心功能异常。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "一般根据简单的视诊即可判断是否有大腿粗，为明确原因，需要了解患者的日常饮食、锻炼情况等病史，再结合相关的辅助检查，综合来判断。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本症的治疗应根据患者具体的病因，进行针对性的治疗。治疗措施包括药物治疗和手术治疗。",
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"一般治疗": "1、对于肥胖症者，应积极调整生活方式。改善饮食方式，以低能量、低脂、适量蛋白饮食，限制热量摄入、长期平衡膳食为饮食原则。运动也是减重治疗中不可或缺的一部分。2、心衰患者应限制体力活动。",
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"药物治疗": "1、对于肥胖症患者，在符合适应症的情况下，可根据医嘱使用奥利司他。使用奥利司他治疗早期有轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等，可影响脂溶性维生素吸收，已有引起严重肝损害的报道。根据患者的具体情况，还可使用二甲双胍、利拉鲁肽、氯卡色林、芬特明、阿卡波糖等药物。2、对于心衰患者，根据患者的具体病情使用螺内酯、依普利酮、美托洛尔等药物。",
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"相关药品": "奥利司他、二甲双胍、利拉鲁肽、氯卡色林、芬特明、阿卡波糖",
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"手术治疗": "1、代谢手术对于肥胖症患者，根据其具体情况，必要时可进行代谢手术。手术方式有吸脂术、切脂术、胃转流术、胃束带术与胃囊术。2、血栓去除对于下肢血栓形成者，根据患者的具体情况，可进行手术清除血栓。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "单纯的大腿粗，若不伴有其他表现，一般对身体没有危害。但若是病理情况造成的大腿增粗，其预后则跟具体的疾病有关。",
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"危害性": "肥胖者发生高血压、糖尿病、心脑血管病等几率较正常人要高。",
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"治愈性": "通过适当的治疗手段，部分患者大腿粗的表现可以得到改善。"
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},
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"日常": {
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"总述": "患者应谨遵医嘱用药，并尽量避免使用医嘱以外的药物；术后注意保护伤口，日常注意锻炼身体，养成良好的生活习惯。",
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"用药护理": "1、严格遵守医嘱交待的药物用法、用量、频次来使用药物，不要随意更换治疗药物，也不要贸然停药。2、定期检查肝肾功能，发生低血糖等不良反应时及时汇报给医生，让医生调整用药，保证药物安全。3、社会上有很多减肥广告，夸大其药物疗效。因此，患者应注意分辨，不要服用成分不明确的减肥药，避免发生严重毒副作用。",
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"术后护理": "1、进行代谢手术的患者，术后通常需要从清流质、高蛋白流质饮食逐步到半流饮食，再到正常饮食，这四个阶段可能会历经3个月。进食时注意减慢速度，少喝水、减少饱和脂肪酸和淀粉类食物的摄入。另外，术后12~18个月应避免妊娠。2、术后注意保持伤口及其周围皮肤清洁，避免过度用力。3、遵医嘱定时拆线。",
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"生活管理": "1、养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。2、适当增加体育活动，避免久坐，控制体重。3、日常生活中注意保持大便通畅，定时排便。4、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。",
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"复诊须知": "遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "1、肥胖症患者应控制总热量的摄入。膳食供给的热能应低于机体实际消耗的热能。可增加蛋白质的摄入，因为蛋白质比脂肪和淀粉更容易让人产生饱腹感。食用优质蛋白，如瘦肉、家禽肉、蛋类、鱼类、乳类、豆类及豆制品等。2、多食蔬菜、水果、谷物等富含纤维素的食物。",
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"饮食禁忌": "1、脂肪产热量高，减肥者应限制脂肪摄入量。2、限制糖类摄入量，如白糖、糕点、甜饮料、冰淇淋、巧克力等，避免过多的糖类转化为脂肪。3、尽量避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、预防肥胖的发生主要在于控制饮食、多运动，保持体内热量供给与消耗的平衡。2、下肢血栓的预防在于避免久坐或久站，适当进行腿部活动。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、体重超重伴有胸闷、气急、易疲劳、倦怠等表现。2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "若仅仅为肥胖，患者可到内分泌科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。4、可安排家属陪同就医。5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？2、您出现这种情况多久了？3、您腿部变粗是突然出现的，还是缓缓发生的？4、您以前有没有出现过类似的情况？5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？6、您有在服用什么药物吗？7、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？8、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？9、您家里有人有类似的情况吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我的腿部能够变细吗？2、我需要如何治疗？3、这些治疗方法有什么风险吗？4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？7、回家后我该怎么护理？8、我需要复查吗？多久一次？"
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