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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1159032",
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"名称": "肝火大",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "肝火大，是指肝的机能亢盛而出现热象的一种病症。临床常见头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒等症。发生多与外感热邪、情志失调、饮食不节等因素相关。本病积极治疗，饮食情志护理得当，一般预后良好；若治疗不当，导致病情加重，可出现发狂，或吐血等危重表现，预后不良。",
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"遗传性": "本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心",
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"就诊科室": "中医科",
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"发病部位": "全身",
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"常见症状": "头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒",
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"主要病因": "外感风热邪气、情志失调、饮食不节",
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"检查项目": "尿常规、超声检查、肝功能检查、甲状腺功能检测、血常规",
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"重要提醒": "若发现头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒等症状，应立即就诊咨询，积极配合治疗，避免病情加重，出现发狂，或吐血等危重表现。",
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"临床分类": "临床分类1、肝经蕴热主要表现为急躁易怒，头晕，头痛，口苦咽干，眼睛红赤，面色发红，胁肋胀痛，伴有耳鸣，耳聋，小便色黄，大便干结，吐血，衄血，或女子崩漏；舌红苔燥，脉弦数。2、肝阳化火主要表现为眩晕，头痛，急躁易怒，面部烘热，眼睛红赤；伴有视物不清，耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，舌红，脉弦数或弦细数。",
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"病因": {
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"总述": "本病发生多与外感热邪、情志失调、饮食不节等因素相关。基本病机为肝经蕴热或肝阳化火。病位在肝，与多个脏腑关系密切。",
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"基本病因": "1、外感热邪邪热侵袭人体，或湿热外袭，肝经受邪，湿热内蕴，日久化火，导致肝经蕴热，出现肝火的症状。2、情志失调（1）突然情绪过激，暴怒损伤肝脏，导致肝气疏泄气机功能失常，升发太过，气机上逆，日久形成肝火。（2）长期情绪抑郁，忧愁不得舒展，影响肝疏泄气机的功能，气机郁滞，日久化火，出现肝火的症状。（3）素体阳盛，每次遇到气愤、怒恼的事情，阴阳失和，阴亏于下，阳亢于上，引起肝火症状。3、饮食不节过度偏食辛辣刺激性食物，或饮酒过多，导致脾胃不能及时运化，湿热内生，影响肝脏，出现肝火。"
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},
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"症状": {
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"总述": "肝火大常表现为头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒等。主要反映在肝主疏泄功能失常，致气机逆乱，精神情志异常，肝经循行部位经气受阻等多方面的异常。临床可分为有实火、虚火。",
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"典型症状": "1、气机调畅异常肝具有疏泄，畅达全身气机，促进精血津液的运行输布的作用，肝经蕴热或肝阳化火，导致肝气上逆，升发太过，出现头痛，头晕，眼睛红赤。2、精神情志异常情志活动，指人的情感，情绪变化，是精神活动的一部分，肝气疏泄，调畅气机，具有舒畅情志的作用。如果肝郁化火，肝气疏泄作用失职，则可见烦躁易怒，亢奋易激动，或焦虑不安。3、火热表现火热旺盛，灼伤津液，则口苦口干、大便秘结、小便短黄。由于阴不敛阳，虚阳上扰，常有两目干涩，视物不清，失眠，健忘，腰膝酸软。",
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"并发症": "本病目前缺乏相关并发症资料研究。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的尿常规、超声检查、肝功能检查、甲状腺功能检测、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。",
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"体格检查": "1、望诊包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。2、闻诊主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。3、问诊包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴、问情绪情况，问既往病史及家族史等。4、切诊包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸胁的胀痛等情况等以及切脉来诊察疾病。5、其他医生通常还需使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。",
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"实验室检查": "1、尿常规通过检测尿液中的成分，可判断是否存在肝肾等疾病。2、肝功能检查肝功能检查包括检测胆红素、转氨酶、蛋白、转肽酶、碱性磷酸酶等，可判断肝功能是否正常。3、甲状腺功能检测可判断是否存在甲状腺功能亢进等疾病。4、血常规观察血中白细胞、中性粒细胞数量，有助于判断是否为炎症反应。",
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"影像学检查": "超声检查观察腹部肝、脾、胃等脏器是否存在病变。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生通常根据患者头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，口苦、急躁易怒等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的心火旺等进行鉴别。",
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"诊断依据": "1、临床表现头晕、头痛、面色红、眼睛红赤，急躁易怒，或伴有口苦口干、大便秘结，或伴有视物不清，耳鸣，失眠多梦，健忘，腰膝酸软。2、辅助检查尿常规、超声检查、肝功能检查、甲状腺功能检测、血常规等，有助于疾病的诊断。",
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"鉴别诊断": "心火旺与肝火旺二者都有烦躁，睡眠不安等表现。心火旺以心烦，咽干，口燥，口舌生疮为主要表现，严重可引起心悸、失眠、多梦、牙痛、口腔溃疡等疾病；肝火旺为肝阳亢盛表现出来的热象，主要表现为头晕、面红、目赤、口苦、易怒等症状。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "肝火大中医治疗以清肝泻火为主要治疗原则。肝经蕴热以清热泻火为主，需注意中病即止；肝阳化火治以平肝潜阳为主。临床可根据伴随症状辨证用药，提高治疗的准确性。",
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"药物治疗": "1、肝经蕴热（1）方药：龙胆泻肝汤加减。（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。（3）中成药：龙胆泻肝丸、当归芦荟丸、丹栀逍遥丸。2、肝阳化火（1）方药：天麻钩藤饮。（2）常用中药：天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、夜交藤、茯苓、栀子。（3）中成药：天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、杞菊地黄丸。",
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"相关药品": "龙胆泻肝丸、当归芦荟丸、丹栀逍遥丸、天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、杞菊地黄丸等，视病情辨证选用。",
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"手术治疗": "一般不需手术治疗。",
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"其他治疗": "1、针灸治疗肝经蕴热可取行间、足窍阴、风池、神门、期门等穴，用泻法，每日1次，留针15-20分钟。肝阳化火可取风池、肝俞、曲池、足三里、太冲、太溪等，用泻法或平补平泻法，留针20-30分钟，每日或隔日1次。2、推拿治疗在胁下、上腹、缺盆等处反复按摩，每日1-2次，每次15-20分钟。",
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"治疗周期": "肝火大的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "肝火大的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "本病积极治疗，饮食情志护理得当，一般预后良好；若治疗不当，导致病情加重，可出现发狂，或吐血等危重表现，预后不良。",
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"危害性": "若治疗不当，可出现发狂，或吐血等危重表现，预后不良。",
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"治愈性": "若辨证明确，及时治疗，一般预后良好。",
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"复发性": "若引起本病的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调护不当，可能引起病情再次发作。"
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},
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"日常": {
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"总述": "患者在积极治疗的同时，要保持充足休息睡眠、注意心情舒畅的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。",
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"心理护理": "1、保持心情舒畅，心态平和，避免一切不良因素的刺激，影响疾病的恢复。2、适当了解疾病相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。",
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"用药护理": "1、注意正确煎煮中药，如龙骨、牡蛎、羚羊角等质地坚硬之药物应采取先煎。2、遵医嘱按时服药，切忌自行增加药量或疗程，以免损伤脾胃。3、服药后注意观察用药后的作用和不良反应，告知医生及时处理。",
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"生活管理": "1、周围环境宜安静、整洁，室内光线柔和，温湿度适宜。2、眼睛干涩的患者，应减少用眼，注意休息，保证充足的睡眠。3、眩晕患者应卧床休息，必须变换体位时，动作宜缓慢，病情缓解后，指导其做适当的运动。",
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"病情监测": "1、注意观察眩晕、头痛等的诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。2、注意观察神志、面色等变化，定期监测血压，如出现异常，及时报告医生。3、观察患者有无头晕、肢体麻木、语言不利、口角㖞斜等中风先兆症状，报告医生，及时处理。",
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"复诊须知": "遵医嘱定期复诊。一般情况需要做尿常规、肝功能、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "饮食宜清淡，易消化，忌食油腻、辛辣刺激以及香燥性的食物，戒烟酒。恼怒时不宜进食，以免气食交阻，同时注意养护脾胃。",
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"饮食建议": "1、肝经蕴热的患者宜多食清泻肝火食物，如芹菜、茶叶、绿豆等。2、要防止肝火犯肺，宜多食百合、梨等滋养肺阴食物。可用决明子煎汤代茶饮，以清肝明目。2、肝阳化火的患者宜食清肝食物，如芹菜、紫菜等，也可饮用栀子茶。",
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"饮食禁忌": "1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "肝火大的发生与饮食、情志、外邪等因素有关，因此平时注意饮食调护，保持心态平和，生活起居规律等，有利于减少疾病的发生。1、平时应加强生活调摄和精神调养，养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，并保持心情舒畅。2、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。3、可进行适当的锻炼，如气功、太极拳等，有助于提高身体抵抗力。4、平时应饮食规律合理，勿暴饮暴食，忌烟酒。5、根据天气变化，做好防护，避免感受外邪。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、出现头痛、眩晕、目赤、口苦、急躁易怒等表现。2、或伴有身热，烦躁，大便干结等症状。以上均须及时到医院就诊。",
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"就诊科室": "患者通常需到中医科进行咨询。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、什么时候开始出现急躁易怒，头痛眩晕等症状？2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？3、除上述症状外，还有没有其他不适如口苦咽干，胸胁疼痛等？4、有其他什么疾病吗？平时情绪波动大吗？5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？6、最近做过什么检查？7、平时饮食状况如何，有抽烟喝酒习惯吗？8、主要从事什么工作？工作压力大吗？9、平时体质如何？大小便正常吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、为什么会出现头痛眩晕、口苦咽干这些症状？能确诊吗？2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？3、需要做哪些检查？4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？8、平时要注意什么？回家后怎么护理？9、需要复查吗？多久一次？"
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