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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1151775",
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"名称": "腱鞘炎",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "腱鞘炎（tenosynovitis）是腱鞘因反复机械性摩擦而出现的慢性无菌性炎症改变。局部疼痛、肿胀及活动受限为主要症状。本病可发生于任何部位的腱鞘，手和手指、前臂、肩部多发。 肌腱是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织，腱鞘是包裹于长肌腱表面的结构，分为内外两层，其间含有少量滑液，可减少肌腱在运动时的摩擦。可通过制动、药物治疗等方式治疗，必要时也可选择手术治疗。",
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"英文名称": "tenosynovitis",
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"疾病分类": "运动系统疾病",
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"遗传性": "不会遗传",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "骨科",
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"发病部位": "手部",
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"常见症状": "局部疼痛、肿胀、关节活动受限",
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"主要病因": "反复机械性摩擦",
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"检查项目": "体格检查、X线检查、MRI、超声、关节造影",
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"重要提醒": "本病可导致关节功能的损伤，患者应及时就医，尽早治疗，以免出现不良预后。",
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"临床分类": "临床分类根据发病部位可分为肱二头肌长头腱鞘炎、拇长伸肌腱和指总伸肌腱鞘炎、腓骨长短肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎及拇长展肌与拇短伸肌腱炎等，后三种临床最为多见。",
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"流行病学": {
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"传染性": "不会传染。",
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"好发人群": "1、好发于女性。2、运动员、手工艺工作者、零件生产者、音乐演奏专家等职业的人群多发。"
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},
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"病因": {
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"总述": "日常生活和工作中，由于频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱鞘的机械摩擦力，这种机械性刺激，可使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤或迁延日久以后，则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，腱鞘的厚度可由正常时的0.1cm以内增厚至0.2~0.3cm，由于腱鞘增厚致使腱鞘狭窄。",
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"危险因素": "1、姿势不正使用鼠标或键盘时，长期保持手腕悬空的不正确姿势，出现“键盘手”、“鼠标手”，可导致腱鞘炎的发生。2、先天因素骨骼畸形等异常，可导致腱鞘炎的发病风险上升。3、特殊职业人群运动员、手工艺工作者、零件生产者、音乐演奏专家等也因长期反复单一的活动，出现某部位肌腱与腱鞘间机械摩擦力增加，导致患病风险增加。4、女性尤其是妊娠期妇女，由于怀孕激素水平变化，容易出现水肿和无菌性炎症，从而导致腱鞘炎的发生。"
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},
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"症状": {
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"总述": "腱鞘炎患者的临床表现通常为局部疼痛以及关节活动度受限，按压也可感到疼痛。患者早期可能表现为局限性酸痛，活动稍受限。随着病情发展疼痛向远侧放散，活动也越来越困难。",
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"典型症状": "1、疼痛逐渐加重、活动后严重的局部疼痛。可伴肿胀。2、结节通常在发病部位发现，触之有疼痛，可随关节活动而滑动。3、其他关节僵直、活动受限，如手指不能伸直或屈伸，有时可出现弹响。晨起或工作劳累后，症状加剧。",
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"并发症": "患者病情进展，可能导致关节完全无法活动。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "当患者出现局部疼痛、肿胀、关节活动受限等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解病情，然后通过X线、MRI、超声、关节造影等检查进一步了解局部结构变化。",
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"体格检查": "医生会对发病部位进行观察和触摸，观察是否存在外伤，并寻找疼痛的部位、引发疼痛的姿势以及是否存在结节，还可能需要患者配合摆出一些动作，如抬手臂、握拳等姿势以进行某些试验，寻找阳性体征来帮助诊断。",
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"影像学检查": "1、X线、MRI和超声通过影像观察骨骼及关节的情况，医生根据检查结果排除骨折等其他疾病。2、关节造影是有创检查。医生会向患者关节腔内注射气体或试剂，然后进行影像学检查。该检查能帮助医生更好地观察关节情况。造影可发现腱鞘充盈不全或闭锁。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生会根据疾病的发病部位、症状、体格检查及活动加重且休息后好转的特点来进行初步诊断，必要时会结合X线、MRI、超声及造影等检查结果来帮助确诊。",
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"鉴别诊断": "1、类风湿性关节炎（1）相似点/混淆点：本病女性好发，可有晨起关节僵硬、疼痛，关节部位存在结节、功能障碍等症状体征，与腱鞘炎相近。但类风湿性关节炎还可导致心脏、呼吸等多个系统的问题，且伴有体重减轻、低热及疲乏等全身症状。（2）鉴别方法：通过自身抗体、影像学及关节穿刺等检查可鉴别。2、腕管综合征（1）相似点/混淆点：本病女性多发，有手、前臂或手腕麻木或疼痛，且活动时严重，晨起可有手指僵硬，甚至出现功能障碍，与腱鞘炎症状相似。但腕管综合征是由于正中神经受压导致，可出现手指麻木及力量减弱，导致不能握、捏东西，随着病情发展，还可出现肌肉萎缩。（2）鉴别方法：可通过体格检查、肌电图检查及影像学检查鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "治疗原则为消除炎症，缓解症状，恢复患病部位的相关功能。医生会根据患者的病情选择合适的治疗方式。症状较轻的早期患者，可通过休息等方式缓解。可通过药物治疗控制炎症，如果疗效不佳，也可进行手术治疗。",
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"一般治疗": "1、患者应注意休息，减少病变部位的活动。2、可在医生指导下进行冰敷或热敷，但要注意保证温度的适宜。3、使用夹板等固定患肢，提供保护。4、可在专业医生的指导下进行按摩，但不要自行按摩，防止病情加重。",
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"药物治疗": "1、非甾体抗炎药有抗炎、镇痛的作用。可选择布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等药物。2、封闭治疗腱鞘内注射糖皮质激素（如氢化可的松）和局麻药（如利多卡因、普鲁卡因）后进行封闭治疗，有助于缓解局部肿胀的情况。但不可多次注射。",
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"相关药品": "布洛芬、对乙酰氨基酚、利多卡因、普鲁卡因、氢化可的松、天和牌麝香壮骨膏、天和牌精制狗皮膏",
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"手术治疗": "非手术治疗无效时可考虑进行腱鞘切开减压。医生会切开皮肤及皮下组织，寻找腱鞘，然后剪开增厚的腱鞘，完全解除腱鞘狭窄部分。缓解患者症状，恢复关节功能。",
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"中医治疗": "腱鞘炎患者可经由专业中医师辨证后指导使用膏药。1、天和牌麝香壮骨膏具有镇痛、消炎的功效，用于风湿痛，关节痛，腰痛，神经痛，肌肉酸痛，扭伤，挫伤。2、天和牌精制狗皮膏具有舒筋、活血、散寒、止痛的功效，用于筋骨痛、急性挫伤，扭伤、风湿痛、关节痛、胁痛、肌肉酸痛等症。",
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"其他治疗": "如有需要，可在专业医生的指导下进行康复训练。不要自行训练，以免受伤。",
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"治疗周期": "治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "本病患者经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解，恢复关节的正常功能。本并不会影响患者寿命。",
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"危害性": "若治疗不及时，或者过度劳累，可能导致关节功能障碍，严重影响日常生活，降低生活质量。",
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"自愈性": "部分病情轻的患者，经过积极地休息，可自行恢复。但部分患者需要进行积极地治疗。",
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"治愈性": "患者经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解。"
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},
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"日常": {
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"总述": "腱鞘炎患者在生活中要注意减少患部活动，避免过度劳损，注重休息与保暖，并遵循医嘱进行适当康复锻炼。手术患者要注意保持伤口的卫生。",
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"术后护理": "注意保护手术伤口，避免牵拉、抓挠伤口。避免伤口接触污物。不要过度活动手术区域，保证伤口正常愈合。",
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"生活管理": "1、注意减少患部活动，遵医嘱进行固定，不要擅自去除固定装置。2、遵医嘱及时进行康复训练，帮助恢复功能。3、恢复后也不要过度劳累，防止病情复发。4、保持良好的心情，及时排解不良情绪，有利于身体恢复。5、戒烟限酒。",
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"复诊须知": "遵医嘱复查，及时了解病情变化以及功能恢复情况。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "患者要注意减少食用刺激性的食物，少吃不健康的食物。注意保持良好的饮食规律，均衡饮食。",
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"饮食建议": "1、按时吃饭，可选择少食多餐的方式。2、适当摄入蛋白质，保证身体所需，可选择鸡胸肉、鱼肉等含脂肪较少的食物作为蛋白质来源。3、多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。4、适当增加含钙丰富食物的摄入，比如牛奶、豆制品等。",
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"饮食禁忌": "1、避免辛辣、刺激的食物，少喝浓茶、咖啡。2、少吃油腻、腌制的食物。3、避免暴饮暴食。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "本病尚无有效疫苗，可通过以下方式降低发病可能。1、定时休息长时间处于某种行为，如打字、练琴等，可每隔15或30分钟休息一次，使肌肉和关节得到放松。2、摆正姿势在进行体育锻炼或使用电脑时，要保持正确的姿势，可降低腱鞘炎的患病风险。3、做好准备活动运动前进行5~10分钟的热身活动，可提高肌肉的温度，降低组织损伤的风险。4、正确操作正确掌握工具的使用方式，不要用蛮力劳动，避免发生损伤。5、保护关节寒冷季节注意关节的保暖，避免寒风直吹。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "当患者出现局部疼痛、肿胀、关节活动受限时，应及时就医。",
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"就诊科室": "通常选择骨科就诊即可。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。4、可安排家属陪同就医。5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您目前有哪些不适？2、您的症状是何时出现的？是否有加重的情况？3、您从事哪些工作？是否需要长期的单一活动？4、您平时有运动的习惯吗？5、您是否有过病变部位受伤的经历？6、您平时关节活动正常吗？7、既往体检有发现异常吗？8、类似情况出现后是否进行过治疗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我的疾病是什么原因引起的？2、我的疾病严重吗？3、我需要进行手术治疗吗？风险高吗？4、我的疾病会复发吗？5、我的关节功能可以恢复正常吗？6、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？7、需要复查吗？多久复查一次？"
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