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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1123875",
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"名称": "梦魇",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "梦魇（nightmare）是一种常见的睡眠障碍，俗称“鬼压床”。表现为患者在睡眠期反复出现令人恐惧的噩梦，常会被惊醒，惊醒后很快恢复定向与警觉，能够详细回忆梦境；发作时恐惧是主要的梦境体验，有时也会有愤怒、悲伤或苦恼的体验。梦魇有时也是一种正常的生理现象，例如在压力过大或遭受了重大的精神刺激时会导致患者出现梦魇，此外也与一些生理因素、心理社会因素、疾病因素及药物因素有关。",
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"英文名称": "nightmare",
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"其它名称": "鬼压床",
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"遗传性": "不会遗传",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "精神心理科",
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"发病部位": "其他",
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"常见症状": "噩梦、情绪紧张、心悸、出冷汗、脸色苍白",
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"主要病因": "生理因素、心理社会因素、疾病因素、药物因素",
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"检查项目": "精神检查、头颅CT、核磁共振、脑电图",
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"重要提醒": "生活中好多人会认为梦魇和鬼怪有关，但梦魇可能只是一种正常的心理现象，和神鬼并无关系，多与患者近期压力比较大、过度疲累、作息不正常等有关。",
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"流行病学": {
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"好发人群": "梦魇常见于小儿，最多见于3～7岁的儿童。"
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},
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"病因": {
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"总述": "梦魇有时也是一种正常的生理现象，例如在压力过大或遭受了重大的精神刺激时会导致患者出现梦魇，此外也与一些生理因素、心理社会因素、疾病因素、药物因素有关。",
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"基本病因": "1、生理方面如呼吸感染致呼吸不畅、发热、肠寄生虫病、睡前过量进食致过饱、过饥等易诱发梦魇，此外精神科药物的使用不当也可诱发此症。2、心理社会方面主要是白天或睡前的恐怖或强烈的精神刺激所致，如白天看恐怖故事片，听妖怪故事等，而儿童内心也常常存在一些矛盾和焦虑的心理状态，可能是此症发生的基础。3、疾病因素某些精神疾病可能会导致患者出现梦魇的情况，如人格分裂、抑郁症等。4、药物因素某些药物也可能诱发或加重梦魇，如多巴胺受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂、β-受体阻滞剂、抗高血压药，或者某些抗精神病药物、苯二氨卓类药物等。",
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"危险因素": "1、有精神障碍的患者，如焦虑症、抑郁症等。2、近期压力较大或受到精神刺激的人。3、在睡觉前看过恐怖故事或恐怖电影的人。"
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},
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"症状": {
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"总述": "患者在睡梦中会有些恐怖或焦虑的梦境体验，并且睡醒后可以准确的回忆。",
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"典型症状": "1、表现为睡眠时有噩梦，被强烈的梦境体验所笼罩，伴有情绪紧张、心悸、出冷汗及轻度脸色苍白等自主神经症状。梦魇体验十分生动，通常涉及对生存、安全造成威胁的主题。2、醒后能马上或在次晨回忆梦境体验，可与他人充分交流。可发生于睡眠中的任何时间，包括入睡以及睡眠的后半段。3、梦境内容与白天的活动、恐惧或所担心的事情有一定联系。50%以上的创伤后应激障碍（PTSD）患者会发生梦魇，这是PTSD的临床特征。",
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"并发症": "梦魇后患者常伴有精神紧张、焦虑、恐惧等不适，对于原有的心血管疾病的患者，可因此造成心脏病的突发而危及到生命。其次本病可影响到患者的睡眠，长期梦魇可造成神经衰弱。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生会根据患者病史、所述症状，选择相应的检查以排除一些疾病。",
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"体格检查": "医生会对患者进行全面的体格检查，有助于排查其他原发病。",
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"影像学检查": "医生会通过头颅CT、核磁共振来帮助检查患者是否有器质性疾病。",
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"其他检查": "1、精神检查全面的精神检查有利于医生了解患者的意志、想法及情绪等。2、量表检查如匹兹堡睡眠质量指数量表。3、脑电图可帮助排查其他异常睡眠障碍，如癫痫发作。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "一般根据患者的病史、典型症状并结合相关检查可以诊断。",
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"诊断依据": "1、在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆、心有余悸，通常在睡眠的后半段发作。2、从恐怖的梦境中醒转后迅速恢复定向，处于清醒状态。对梦境中的恐怖体验和引起的睡眠障碍感到难受。",
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"鉴别诊断": "1、与睡眠麻痹的鉴别睡眠麻痹表现为将醒未醒时感到既发不出声音也不能动弹，因而十分焦急，但稍加刺激即可使麻痹消失。梦魇不具有这种特点。2、与梦游（梦游症）的鉴别梦游（梦游症）表现为夜间睡后莫明其妙地起床活动，意识恍惚，行动呆板，活动后又复睡眠，醒后不能回忆。梦魇不具有这些特征性症状。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "仅仅是偶尔发作的梦魇并不需要特别的治疗，但如果是频繁发作的梦魇则需要通过药物、认知行为等方法治疗。",
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"一般治疗": "1、支持性心理治疗热情接待患者及其家属，详细了解该症发生的原因，在排除躯体诱因的基础上，了解患者是否存在心理问题，针对患者的心理矛盾，给予适当的心理行为指导，解除患者的心理负担，以缓解梦魇症状。2、认知疗法在详细了解该症病因的基础上，向患儿及其家长说明梦魇与心理社会应激因素及躯体因素有关，该症多发生于儿童期，对偶发梦魇的孩子，家长应保持镇静，避免惊慌，应及时将其唤醒，给孩子安慰，待患儿情绪安定下来后，再让其入眠。另外，医生应向患儿及其家长说明该症的特点，随着孩子年龄的增长，梦魇会逐渐减少。家长应重视调整自己的情绪状态，以免引起患者对梦魇的恐怖、害怕、焦虑等情绪反应，使梦魇症状加重。3、睡眠卫生教育合理安排作息时间，生活规律，白天尽量避免看一些具有恐怖色彩的书籍及电视；注意睡眠环境的设置，室内尽量安静、舒适、光线柔和；避免滥用安定类药物，以免停药后出现反跳现象，从而发生梦魇现象。",
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"药物治疗": "梦魇患者通常不需要进行药物治疗，但如果持续的出现梦魇可使用三环类抗抑郁药物（如阿米替林），5-HT再摄取抑制剂（如帕罗西汀）等，以缓解患者的焦虑、恐惧情绪。",
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"相关药品": "阿米替林、帕罗西汀",
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"治疗周期": "受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，梦魇的治疗周期可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "解除各种诱发梦魇的因素后，一般就不会再频繁发作。随着年龄的增长，梦魇的发作会自然减少或停止。",
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"危害性": "本病会影响睡眠质量，影响正常的工作及生活。",
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"自愈性": "对于偶尔发生的梦魇一般不需要治疗，可以自行缓解。",
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"治愈性": "多数患者可以治愈，但如果患者发展为频发性梦魇患者，可能会长期反复发作。",
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"治愈率": "大部分患者可通过积极治疗治愈。",
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"根治性": "本病较难彻底根治。"
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},
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"日常": {
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"总述": "梦魇患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。",
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"心理护理": "梦魇的患者常会认为与鬼神有关，从而产生恐惧、焦虑的情绪，患者要认清梦魇的本质，积极配合医生治疗，要相信科学。",
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"用药护理": "需严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物用量，以免影响疗效，同时还应注意药物的不良反应，若出现不良反应应及时停药并咨询医生。",
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"生活管理": "1、患者要做到按时睡觉，避免熬夜，尽量保证自己的睡眠时间。2、患者要有一个安静的睡眠环境，包括枕头、床等，尽量选择适合自己的、舒适的。",
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"复诊须知": "严格遵医嘱复诊，复诊时需携带病历及相关的资料。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "平时可在睡觉前喝一杯热牛奶或小米粥，有利于安眠。",
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"饮食禁忌": "尽量避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、合理安排工作时间，不要长时间的工作，要做到劳逸结合。2、选择合适的方式排解自己的压力，不要一味的憋在心里，可以通过运动或向亲朋好友诉说的方式来缓解。3、养成良好的睡眠习惯，睡觉前不看恐怖的故事或电影。"
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}
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