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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1020010",
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"名称": "阿米巴性阴道炎",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "阿米巴性阴道炎（ameba vaginitis）是指由阿米巴原虫感染而引起的阴道炎症，多为继发性感染，原发病灶在肠道。本病临床表现主要为阴道分泌物增多、外阴溃疡、外阴增生等，患者常有腹泻或痢疾病史。孕期感染可直接或间接感染胎儿，引起胎儿死亡，而孕妇的感染也往往较严重，甚至可能致命。",
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"英文名称": "ameba vaginitis",
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"疾病分类": "泌尿生殖系统疾病",
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"遗传性": "不会遗传",
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"是否医保": "部分药物耗材、诊疗药物在医保范围，具体需结合临床。",
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"就诊科室": "产科、妇科、传染科",
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"发病部位": "阴道,外阴",
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"常见症状": "阴道分泌物增多、外阴溃疡、外阴增生、外阴瘙痒、外阴疼痛",
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"主要病因": "阿米巴原虫感染外阴及阴道",
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"检查项目": "体格检查、阴道分泌物涂片、阴道分泌物培养、病理检查",
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"重要提醒": "孕期感染可能导致不良妊娠结局和孕妇死亡，需注意预防，及时就诊。",
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"流行病学": {
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"传染性": "有传染性。",
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"传染源": "阿米巴病患者及无症状排包囊者。",
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"传播途径": "1、接触传播感染了阿米巴的患者，由于不注意卫生，在排便时阿米巴滋养体随粪便排出后，直接感染外阴及阴道引起本病。2、母婴传播孕期感染可直接或间接感染胎儿。",
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"好发人群": "1、好发于成年人。2、好发于抵抗力低下者。3、好发于有高危性行为或特殊原因，导致阴道黏膜损伤者。",
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"好发地区": "好发于卫生条件较差的农村。"
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},
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"病因": {
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"总述": "本病由阿米巴原虫引起，多为阿米巴肠病的继发性感染。感染了阿米巴的患者，不注意卫生，导致排便时随大便排出的阿米巴滋养体，感染了外阴及阴道。当机体全身情况差、健康水平下降或生殖器有损伤时，阿米巴滋养体易侵入损伤部位，分泌溶组织酶造成黏膜组织破坏，导致生殖道溃疡。",
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"危险因素": "1、不注意外阴及阴道部位的卫生。2、阴道黏膜有破损。3、近期机体抵抗力低下者。"
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},
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"症状": {
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"总述": "阿米巴性阴道炎的典型临床表现主要为阴道分泌物增多，呈血性浆液或黄色脓性黏液，有腥味，外阴及阴道有典型的不规则浅表溃疡，外阴也可能有肿瘤样增生物，可伴有轻度瘙痒或疼痛。",
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"典型症状": "1、阴道分泌物增多阴道分泌物增多是本病的特点。分泌物呈血性、浆液性或黄色黏液脓性，有腥味。2、外阴溃疡外阴形成的溃疡可以呈散在分布或融合成片，周边突起，呈虫蚀状，基底部出现黄色坏死碎片，触之易出血。3、外阴增生部分患者由于阴部反应明显，可以出现类似肿瘤样的增生。4、外阴、阴道瘙痒外阴、阴道可能有轻度瘙痒。5、外阴疼痛外阴出现溃疡者，可能有疼痛感。",
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"伴随症状": "阿米巴性阴道炎常继发于阿米巴性肠病，因此患者可能同时或既往有腹泻腹痛。",
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"并发症": "1、不良妊娠结局孕妇孕期感染可直接或间接感染胎儿，引起胎儿死亡。2、其他病变波及宫颈或子宫时，可能会引起宫颈以及子宫内膜的炎症。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "当患者出现外阴溃疡或增生，阴道分泌物增多等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行妇科检查，初步了解情况。之后可能建议患者做阴道分泌涂片、阴道分泌物培养、病灶部位的活组织检查等，以明确诊断。",
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"体格检查": "妇科检查：外阴常可见溃疡或肿瘤样增生，溃疡可以呈散在分布或融合成片，基底部有黄色坏死碎片，有触痛，质脆、易出血。",
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"实验室检查": "1、阴道分泌物涂片患者的阴道分泌物涂片可以找到阿米巴滋养体。2、阴道分泌物培养患者的阴道分泌物培养可以找到阿米巴原虫。",
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"病理检查": "取病变部位做病理活检，找到阿米巴原虫或滋养体，有助于明确诊断。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者病史（腹泻或痢疾病史）、临床表现（阴道分泌物增多、外阴溃疡），结合相关辅助检查（如阴道分泌物培养、病理检查等）结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外恶性肿瘤、外阴阴道结核、急性单纯性溃疡等疾病。",
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"鉴别诊断": "1、 恶性肿瘤阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时，往往肉眼不易与恶性肿瘤区别，因此需要通过组织活检明确诊断，恶性肿瘤患者无阿米巴原虫及滋养体。2、 外阴阴道结核由于阿米巴性阴道炎常会出现外阴溃疡，需要与引起结核性溃疡的外阴阴道结核鉴别。结核性溃疡的特点为溃疡边缘不齐，呈鼠咬状，溃疡底部有颗粒突起的结核结节。结核患者常有结核病接触史，或生殖器以外脏器结核史和疲劳、消瘦、低热、盗汗等全身症状。病理切片无阿米巴滋养体，而是干酪样坏死及特殊细胞形成的肉芽肿。可通过临床表现及病理检查对二者鉴别。3、 急性单纯性溃疡二者均有外阴溃疡的表现，急性单纯性溃疡的阴道黏膜病理检查，可见鳞状上皮增生底部为肉芽组织，无阿米巴滋养体。而阿米巴性阴道炎分泌物涂片及组织病理检查，可找到阿米巴滋养体，将二者进行鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病以全身治疗为主，结合局部处理。全身治疗主要是口服药物治疗，常用药物有甲硝唑、替硝唑等。局部可用洗液进行外阴及阴道冲洗后，放置栓剂。",
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"药物治疗": "1、全身用药（1）甲硝唑片对阿米巴原虫有杀灭作用，毒性小，疗效高。（2）替硝唑为抗阿米巴药，可杀灭阿米巴原虫，可用于治疗本病。但部分患者服药后可能出现一过性的白细胞减少，需要注意复查血常规监测。（3）依米丁对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不确定。依米丁毒性大，排泄缓慢，容易蓄积中毒，因此对心肾功能不全、年老体弱患者以及孕妇禁用。2、局部用药（1）高锰酸钾溶液、乳酸外用冲洗阴道，可以清除阴道内分泌物，改善阴道内环境。（2）甲硝唑栓剂塞入阴道进行局部治疗，常与洗液结合，在冲洗阴道后使用。",
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"相关药品": "甲硝唑、替硝唑、依米丁、乳酸、高锰酸钾溶液",
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"手术治疗": "一般无需手术治疗。",
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"治疗周期": "本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "阿米巴性阴道炎经积极治疗大多可治愈，经过积极治疗后，一般可以根治。治愈后一般不会复发，但再次接触感染源可能会再发。",
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"危害性": "1、患者可有外阴溃疡、外阴瘙痒、外阴疼痛等不适症状，影响患者日常生活。2、 阿米巴性阴道炎病变可能波及宫颈或子宫，引起子宫颈炎、子宫内膜炎等并发症。",
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"自愈性": "一般不可自愈。",
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"治愈性": "经积极治疗一般可治愈。",
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"治愈率": "暂无大样本数据研究。",
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"根治性": "经过积极治疗后，一般可以根治。",
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"复发性": "治愈后一般不会复发，但再次接触感染源可能会再发。"
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},
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"日常": {
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"总述": "阿米巴性阴道炎患者应保持良好心态，积极治疗，注意日常保持良好的卫生习惯，养成科学的生活习惯。",
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"心理护理": "本病可有外阴瘙痒、外阴溃疡等表现，发病部位较为隐私，患者常会出现尴尬、难以启齿的心理，而且还会担心疾病传染给家人，从而出现焦虑、恐慌情绪。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。",
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"生活管理": "1、养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。2、治疗期间禁止性生活，注意平时不穿紧身裤，穿纯棉、透气的内裤，并注意勤换洗。3、注意便后擦拭时，应从前到后，依次经过尿道口-阴道口-肛门，避免大便污染外阴和阴道。4、平时注意锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "阿米巴性阴道炎常继发于阿米巴性肠病，其发生与不卫生的饮食十分密切。患者在积极配合药物等治疗的同时，还要适当注意饮食护理，养成良好的饮食习惯。",
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"饮食建议": "1、摄入充足的营养物质，补充优质蛋白质，可多吃瘦肉、牛奶。2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充多种维生素。3、定时定量用餐，饭前便后注意洗手。",
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"饮食禁忌": "1、避免不洁饮食，不吃未熟的肉，不喝未经处理的水。2、忌食辛辣刺激性食物。3、戒烟、戒酒。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "通过控制传染源，切断穿播途径等方法，阿米巴性阴道炎可以预防。1、注意食品卫生，饭前便后洗手，不吃生食，不喝生水。2、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，穿棉质内裤，勿用刺激性药物洗浴，避免搔抓外阴。3、避免高危性生活，避免外阴损伤。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、出现外阴及阴道瘙痒，或疼痛，影响日常生活。2、出现外阴溃疡或肿瘤样增生。3、患者出现阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有腥味。4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上情况须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、患者阴道、外阴症状明显者可首诊于妇科。2、如果是孕妇出现相关症状，就诊于产科。3、如果治疗效果不理想，可就诊于传染科进一步完善治疗方案。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会进行妇科检查，需要充分暴露外阴。就诊前不必过度清洁外阴、阴道，应尽量穿裙子或容易穿脱的裤子。3、安排家属陪同就医。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您的症状是从什么时候开始的？2、您目前的症状表现是什么？能否具体描述？3、您在本次就诊之前是否进行过相关检查和治疗？4、您在症状开始前是否出现过腹痛腹泻？5、您是否有过不洁饮食？6、您身边的家庭成员、工作同事或同学是否有人有腹泻、痢疾病史？7、您平时会经常换洗内衣吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我为什么会得阿米巴性阴道炎？2、您推荐采用什么方案进行治疗？3、治疗多久之后可以痊愈？或需要治疗多久？4、治疗期间还有哪些注意事项？5、外阴的增生物有可能会癌变吗？6、这个病会传染给家人吗？7、治愈后还会发吗？怎么能防止复发？"
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