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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1010836",
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"名称": "痰饮",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "痰饮，中医病证名。是体内水液不得输化，停聚在某些部位而形成的一类病证。痰饮有广义、狭义之分。广义的痰饮为诸饮之总称，可根据饮停部位再分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种，狭义者仅为四饮中的痰饮。本病病机主要为中阳素虚，复加外感寒湿，或为饮食、劳欲所伤，致使三焦气化失常，肺、脾、肾通调、转输、蒸化无权，阳虚阴盛，津液停聚而成。辨证应先从部位分别四饮：痰饮病在胃肠，悬饮病在胁下，溢饮外溢肌表，支饮病在胸肺等。其次抓住体虚邪实的特点，分清标本虚实的主次。治疗以温化为原则。",
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"其它名称": "淡饮、流饮",
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"相关中医疾病": "慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿",
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"就诊科室": "呼吸内科",
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"发病部位": "肺脾肾",
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"主要病因": "中阳素虚，脏气不足，复感外邪",
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"流行病学": {
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"好发人群": "所有"
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"病因": {
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"基本病因": "1、外感寒湿因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳。致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮。2、饮食不当凡暴饮过量，恣食生冷，或炎夏受热及饮酒之后，因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从中生，水液停积而为痰饮。3、劳欲体虚劳倦、纵欲太过，或久病体虚，伤及脾肾之阳，水液失于运化，亦可停而为饮。若体虚气弱，或劳倦太过之人，一旦伤于水湿，更易停蓄为病。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "四饮所涉及的疾病颇多，临证应注意结合有关检查。如胸部X线及B超探查表明有胸腔积液，胸水常规比重大于1.018，蛋白含量大于2.5%，细胞计数以淋巴细胞为主，有助于渗出性胸膜炎的诊断。胃镜检查胃粘膜有炎症、充血、糜烂，或有腺体萎缩，幽门螺旋杆菌阳性，有助于慢性胃炎的诊断。有心功能不全的临床表现，肺毛细血管楔嵌压增高，或颈静脉压增高，有助于左心衰或右心衰的诊断。尿常规检查有血尿、蛋白尿、尿沉渣发现有多量红细胞、白细胞、透明管型和颗粒管型，有助于急性肾小球肾炎的诊断。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "应根据四饮的不同临床特征确定诊断。1、痰饮心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。2、悬饮胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史。属饮流胁下。3、溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出或伴咳喘，属饮溢肢体。4、支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。",
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"诊断依据": "应根据四饮的不同临床特征确定诊断。1、痰饮心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。2、悬饮胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史。属饮流胁下。3、溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出或伴咳喘，属饮溢肢体。4、支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。",
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"鉴别诊断": "1、悬饮与胸痹两者都有胸痛。但胸痹为胸膺部或心前区闷痛，且可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时较短，休息或用药后得以缓解；而悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。2、溢饮与风水证水肿之风水相搏证，可分为表实、表虚两个类型。表实者，水肿而无汗，身体疼重，与水泛肌表之溢饮基本相同。如见肢体浮肿而汗出恶风，则属表虚，与溢饮有异。3、支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮病上述病证均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现。但肺胀是肺系疾病的多种慢性疾患日久渐积而成；喘证是多种急慢性疾病的重要症状；哮病是呈反复发作的一个独立疾病；支饮是痰饮的一个类型，因饮邪支撑胸肺而致；所谓伏饮，是指伏而时发的饮证。其发生、发展、转归均有不同，但其间亦有一定的联系。如肺胀在急性发病阶段，可以表现支饮证候；喘证的肺寒、痰饮两证，又常具有支饮的特点；哮病又属于伏饮的范围。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。《金匮要略》提出：“病痰饮者，当以温药和之。”同时还当根据表里虚实的不同，进行相应的处理。水饮壅盛者，应祛饮以治标；阳微气衰者，宜温阳以治本；在表者，当温散发汗；在里者，应温化利水；正虚者补之，邪实者攻之，如属邪实正虚，则当消补兼施，饮热相杂者又当温清并用。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "凡有痰饮病史者，平时应避免风寒湿冷，注意保暖；饮食宜清淡，忌肥甘生冷之物，戒烟酒；注意劳逸适度，以防诱发。"
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