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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1010812",
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"名称": "脱肛",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "脱肛，中医病名。脱肛，是肛管、直肠黏膜、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位的一种疾病。其临床特点是努挣后肠黏膜或肠管全层脱出，不出血或有少量淡红色血性黏液，常伴肛门失禁或便秘。本病常见于儿童及老年人，在儿童本病是一种自限性疾病，可在5岁前自愈。直肠黏膜松弛下移未脱出于肛门外者称为内脱垂，脱于肛门外视诊可见者为外脱垂。外脱垂又根据脱出组织为肠黏膜层或肠管全层，分为不完全脱垂及完全性脱垂。本病相当于西医学的直肠脱垂。",
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"英文名称": "rectal prolapse，anal prolapse",
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"相关中医疾病": "直肠脱垂",
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"就诊科室": "肛肠外科",
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"发病部位": "直肠粘膜、肛管、直肠全层、部分乙状结肠",
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"常见症状": "肠黏膜或肠管全层脱出，不出血或有少量淡红色血性黏液",
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"主要病因": "脾虚气陷，湿热下注",
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"流行病学": {
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"好发人群": "儿童、老年人、久病体弱患者及经产妇。"
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"病因": {
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"基本病因": "1、脾虚气陷小儿先天不足，气血未旺，或老年气血衰退，或因劳倦，久病体虚，妇人生产用力努责，以致气血不足，中气下陷，不能固摄而成。2、湿热下注素本气虚，摄纳失司，复染湿热而脱。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、临床表现（1）多见于幼儿、老年人，尤其是多次分娩或有长期便秘、慢性腹泻者。（2）起病缓慢，以肠黏膜或肠管全层脱出为主要症状，脱出物为淡红色，可见放射状或环形黏膜皱襞。早期脱出，便后能自行还纳，以后渐渐须手托或平卧方能复位，日久失治，咳嗽、下蹲或行走时也可脱出。脱出的肠管持续扩张肛门周围括约肌使肛门功能下降，导致不同程度的肛门失禁。肛门失禁外溢的黏液长期刺激可诱发肛门瘙痒和湿疹。2、专科检查蹲位检查有助于明确病情。排粪造影可了解是否有直肠黏膜内脱垂。直肠指诊、肛管直肠测压、肌电图检查可帮助判断患者肛门功能状况。对伴有阴道脱垂或尿失禁的患者，须做尿动力学和妇科学检查。3、分度直肠脱垂可分为三度：（1）Ⅰ度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3〜5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。（2）Ⅱ度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5-10cm,呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）Ⅲ度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。",
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"诊断依据": "1、临床表现（1）多见于幼儿、老年人，尤其是多次分娩或有长期便秘、慢性腹泻者。（2）起病缓慢，以肠黏膜或肠管全层脱出为主要症状，脱出物为淡红色，可见放射状或环形黏膜皱襞。早期脱出，便后能自行还纳，以后渐渐须手托或平卧方能复位，日久失治，咳嗽、下蹲或行走时也可脱出。脱出的肠管持续扩张肛门周围括约肌使肛门功能下降，导致不同程度的肛门失禁。肛门失禁外溢的黏液长期刺激可诱发肛门瘙痒和湿疹。2、专科检查蹲位检查有助于明确病情。排粪造影可了解是否有直肠黏膜内脱垂。直肠指诊、肛管直肠测压、肌电图检查可帮助判断患者肛门功能状况。对伴有阴道脱垂或尿失禁的患者，须做尿动力学和妇科学检查。3、分度直肠脱垂可分为三度：（1）Ⅰ度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3〜5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。（2）Ⅱ度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5-10cm,呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（3）Ⅲ度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。",
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"鉴别诊断": "1、内痔脱出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痨便后亦会脱出，应要求有脱出症状的患者取蹲位模拟排便动作，使医生可直接观察脱出物性状。痔核脱出颜色暗红或青紫，呈颗粒状，各痔核间有明显的分界。内寿出血色鲜红，可滴血或喷血。2、直肠息肉肛外脱出物多为一圆形小瘤，常有蒂，发炎时表面呈鲜红草莓状，易出血。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "脱肛的治疗当以补气升提为大法。以虚证为主者，治以补中升陷，益气升提；以实证为主者，治以清化湿热；虚实兼杂者，当虚实兼顾。",
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"其他治疗": "1、熏洗脱肛日久，肛门周围潮湿瘙痒者，可用苦参汤先熏后洗以除湿止痒；如脱出肿胀，甚则表面溃破、糜烂，伴肛门坠痛，可用苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子煎水熏洗。2、外敷对脱出物可外敷五倍子散或马勃散以收敛固涩。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、及时纠正便秘及努挣排便的不良习惯；避免多次经阴道分娩造成的会阴部神经及肌肉损伤；脱垂初期应及早治疗，避免反复脱垂造成肛门失禁。2、指导患者及时将脱出物回纳，避免脱出物嵌顿坏死；对肛门部潮湿瘙痒者，应指导其正确进行会阴部护理，便后可用温水或中药进行熏洗，避免使用烫水或具有刺激性的溶液局部清洗。"
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