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"名称": "胰岛素泵",
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"url": "https://www.dayi.org.cn/term/1143740.html",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "<p>胰岛素泵是临床应用较为广泛的一种糖尿病治疗设备，可以根据人体胰岛素需求量来相对精准的进行胰岛素皮下输注。它可以模拟人体胰岛素分泌的特点，24小时使用外源性胰岛素对机体进行补充，以达到降糖效果。</p>",
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"英文名称": "insulin pump",
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"应用学科": "内分泌科、老年医学科",
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"出处": "老年医学名词",
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"胰岛素泵": "insulin pump 内分泌科、老年医学科 老年医学名词",
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"概述": {
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"概念": "<p>胰岛素泵是临床应用较为广泛的一种糖尿病治疗设备，可以根据人体胰岛素需求量来相对精准的进行胰岛素皮下输注。它可以模拟人体胰岛素分泌的特点，24小时使用外源性胰岛素对机体进行补充，以达到降糖效果。</p>",
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"分类": "<p>胰岛素泵根据使用方式、技术特点以及输注方式等不同标准可以划分为多种类型。</p><p>1、按使用方式分类</p><p>（1）固定点泵：这类胰岛素泵通常体积较大，结构复杂，不便于携带，因此更适合在医疗机构内使用，如床边监护等场景。</p><p>（2）非固定点泵：也称为便携泵，这类胰岛素泵设计更为小巧轻便，便于患者随身携带，适合日常生活和工作中使用。</p><p>2、按技术特点分类</p><p>（1）闭环式胰岛素泵：这类胰岛素泵集成了血糖感受器、电子计算机及注射泵等多个组件，能够实时监测患者的血糖水平，并根据预设的算法自动调整胰岛素输注剂量，实现闭环控制。然而，由于其结构复杂且仪器庞大，目前主要用于床边监护等特定场景。</p><p>（2）开环式胰岛素泵：与闭环式胰岛素泵相比，开环式胰岛素泵没有血糖感受器和电子计算机等复杂组件，仅为注射泵。这类胰岛素泵体积小、可携带使用，但需要患者手动设置和调整胰岛素输注剂量。</p><p>3、按输注方式分类</p><p>（1）皮下胰岛素泵：通过皮下输注装置将胰岛素输注到皮下组织，是临床应用最为广泛的一种类型。它适用于胰岛功能较差、血糖波动较大的糖尿病患者，如1型糖尿病患者。</p><p>（2）静脉胰岛素泵：通过静脉输注胰岛素，适用于有急性并发症、血糖水平较高的患者。这类胰岛素泵能够迅速纠正患者的血糖水平，如糖尿病酮症酸中毒的患者可以使用静脉胰岛素泵进行治疗。</p>",
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"工作原理": "<p>胰岛素泵的工作原理是通过高度集成的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、输液管以及皮下输注装置，模拟人体自然分泌胰岛素的生理过程。这一系统能够在不依赖于进餐的情况下，以可调节的脉冲式输注方式模拟基础胰岛素的持续微量分泌。同时，在进餐时，根据患者设定的食物种类和总量，自动或手动调整餐前胰岛素的剂量及输注模式，以控制餐后血糖水平。</p>",
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"适应证": "<p>胰岛素泵的适应证根据使用时长不同而有所不同。</p><p>1、短期使用胰岛素泵的适应证</p><p>（1）1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间。</p><p>（2）需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者。</p><p>（3）2型糖尿病患者伴应激状态.</p><p>（4）妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、糖尿病患者孕前准备。</p><p>（5）糖尿病患者的围手术期血糖控制。</p><p>2、长期使用胰岛素泵的适应证</p><p>需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：</p><p>（1）1型糖尿病患者。</p><p>（2）需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；②黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；③频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；④作息时间不规律，不能按时就餐者；⑤不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；⑥胃轻瘫或进食时间长的患者。</p><p>（3）需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。</p>",
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"禁忌证": "<p>1、不需要胰岛素治疗的糖尿病患者。</p><p>2、糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期。</p><p>3、伴有严重循环障碍的高血糖患者。</p><p>4、对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者。</p><p>5、不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者。</p><p>6、患者及其家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用。</p><p>7、有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者。</p><p>8、生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。</p>",
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"使用方法": "<p>胰岛素泵的使用方法包括准备工作、安装与连接、启动与运行等多个步骤。</p><p>1、准备工作</p><p>（1）检查设备：确保胰岛素泵电量充足，无损坏，并能正常启动和运行。同时，检查输注管路、储药器等耗材是否完整无损。</p><p>（2）准备胰岛素：根据医嘱准备适量的胰岛素，并确保其未过期、无沉淀或变色。胰岛素需要提前半小时以上从冰箱里取出来，放到室温下，以防止抽药时产生气泡。</p><p>（3）设置参数：根据医生或糖尿病教育护士的指导，设置胰岛素泵的基础率和大剂量等参数。基础率是指模拟人体基础胰岛素的分泌规律，24小时持续微量输注的胰岛素量；大剂量则是指模拟人体用餐后快速分泌的胰岛素量，用于控制餐后血糖。</p><p>2、安装与连接</p><p>（1）组装储药器：将胰岛素装入储药器中，并排出气泡。确保胰岛素完全填充储药器，无空气残留。</p><p>（2）连接输液管：将输液管连接到储药器上，并进行排气操作，确保输液管内无气泡。</p><p>（3）选择输注部位：通常选择腹部或臀部作为输注部位，避开疤痕、硬结和皮肤破损处。使用酒精或无菌棉签对输注部位进行局部消毒。</p><p>（4）埋置皮下输入装置：使用专用工具或手法将导管或留置针植入皮下，并确保固定牢靠。对于导管式胰岛素泵，需要确保导管与皮肤贴合紧密，无松动或扭曲。</p><p>3、启动与运行</p><p>（1）启动胰岛素泵：确认所有设置无误后，启动胰岛素泵开始输注。此时，胰岛素泵将按照预设的基础率和大剂量参数进行胰岛素的输注。</p><p>（2）监测血糖：在使用胰岛素泵期间，需要定期监测血糖水平，并根据血糖情况调整胰岛素泵的设置和参数。如果发现血糖异常波动，应及时咨询医生或糖尿病教育护士。</p>",
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"优缺点": "<p>胰岛素泵作为一种先进的糖尿病管理工具，具有显著的优点，同时也存在一些缺点。</p><p>1、优点</p><p>（1）胰岛素泵能以非常精确的剂量持续输注胰岛素，有助于避免因注射剂量不准确导致的血糖波动。其输注方式更接近于生理性胰岛素分泌模式，能够更好地模拟人体胰岛素分泌的生理特性，提高血糖控制水平，减少高血糖和低血糖的发生率。</p><p>（2）胰岛素泵的使用可以根据患者的饮食、运动等生活习惯进行调整，满足个体化治疗需求。患者可以根据自身情况灵活设置基础率和餐前大剂量，实现更加个性化的血糖控制。</p><p>（3）与传统的胰岛素注射相比，胰岛素泵通过细小的输注管路持续给药，减少了注射次数，从而降低了患者的疼痛感。</p><p>（4）胰岛素泵体积小巧，携带方便，不影响患者的日常活动和睡眠。患者可以在日常生活中自由活动，无需担心胰岛素的注射问题，提高了生活质量。</p><p>（5）胰岛素泵能够持续输注胰岛素，避免了胰岛素的浪费，提高了药物的利用率。同时，由于输注精度较高，减少了因注射不准确导致的药物浪费现象。</p><p>2、缺点</p><p>（1）胰岛素泵及其相关耗材（如输液管、储药器等）的费用较高，可能给患者带来一定的经济负担。特别是进口胰岛素泵，价格相对更高。</p><p>（2）胰岛素泵需要患者进行全面的学习和培训，以确保正确使用。操作不当可能导致错误输送胰岛素，引起血糖波动等不良反应。</p><p>（3）胰岛素泵需要长时间佩戴在身上，可能对患者的生活造成一定影响。部分患者可能会感到佩戴部位不适或影响美观。</p><p>（4）胰岛素泵需要定期更换电池及储存装置，否则会导致药物供应中断，这会使得患者对设备产生一定的依赖性。如果突然停电或设备故障，可能会导致无法按时获取药物，从而引发严重的健康问题。</p>",
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"注意事项": "<p>1、在使用胰岛素泵之前，必须接受专业的培训，了解胰岛素泵的工作原理、设置程序及操作方法。这是确保正确使用胰岛素泵的前提。</p><p>2、使用前需检查胰岛素泵及其配件（如输液管、储药器等）是否完好无损，确保设备能够正常工作。</p><p>3、每天定时检查输液管系统，确保输液管通畅无阻，避免给药失败导致的高血糖。</p><p>4、定期检查储药器内的胰岛素量，确保有足够的胰岛素供应。在更换储药器时，要注意避免气体进入导管，影响胰岛素的输注。</p><p>5、胰岛素泵的耗材（如输液管、储药器、输注装置等）需要定期更换，通常一根耗材的使用时间不超过5-7天。长时间使用可能导致脂肪粒堵塞胰岛素的输注，影响治疗效果。</p><p>6、确保胰岛素泵的电量充足，避免因电量不足导致设备停止工作。</p><p>7、在更换输注部位时，要做好皮肤的消毒工作，避免感染。输注部位应避开硬结、疤痕或皮肤破溃处，以减少胰岛素吸收障碍的风险。</p><p>8、定期检查输注部位是否有红肿、瘙痒等症状，若有异常应及时更换输注部位并做消毒处理。</p><p>9、使用胰岛素泵期间，需定期监测血糖水平，以评估胰岛素泵的治疗效果，并根据血糖情况调整胰岛素的输注量。</p><p>10、佩戴胰岛素泵时要避免接触强磁场环境（如磁共振室），以免损坏胰岛素泵的马达等设备。</p><p>11、在佩戴过程中要注意避免输注装置被衣物等夹住或缠绕，以免影响胰岛素的正确输注。</p>"
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"其他": {
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"参考文献": "<p>[1]中国胰岛素泵治疗指南(2014版)节选(上)[J].糖尿病天地(临床),2014,8(08):353-359.</p><p>[2]中国胰岛素泵治疗指南(2014版)节选(下)[J].糖尿病天地(临床),2014,8(09):404-409.</p>"
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