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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153386.html",
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"名称": "腰酸背痛",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "腰酸背痛是临床上常见的症状，表现为腰背部出现酸楚、疼痛等不适症状。腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊髓膜等。上述任何一种组织的病变都可引起腰背酸痛，建议患者及时就诊。一般来说，经正规治疗后，腰酸背痛的症状可得到缓解或消失。",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "不会遗传",
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"主要病因": "主要包括过度劳累、缺乏运动、不良姿势、腰椎间盘突出、骨质疏松、脊髓结核、强直性脊柱炎等",
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"常见症状": "腰背部出现酸楚、疼痛",
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"检查项目": "体格检查、结核菌素试验、血沉、血或尿常规检查、HLA-B27检查、酸性磷酸酶与碱性磷酸酶检查、X线、CT、MRI、超声",
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"发病部位": "腰部,背部",
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"就诊科室": "骨科",
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"重要提醒": "腰酸背痛可影响患者的日常生活质量，建议及时就诊，并积极配合医生进行治疗。",
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"症状": {
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"典型表现": "患者自觉有腰酸背痛不适感，常伴活动受限。根据病因的不同，患者还可能伴有其他症状，例如低热、盗汗、乏力、腿部疼痛、麻木和无力等。",
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"并发症": "一般无明显并发症。"
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},
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"原因": {
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"总述": "腰酸背痛的原因较多，主要包括过度劳累、缺乏运动、不良姿势、腰椎间盘突出、骨质疏松、脊髓结核、强直性脊柱炎等。",
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"症状起因": "1、过度劳累\n长时间从事重体力劳动或保持同一姿势，如久坐、弯腰等，会使腰部和背部肌肉处于紧张状态，导致肌肉疲劳和损伤，从而引发腰酸背痛。\n2、缺乏运动\n长期缺乏运动会导致肌肉力量减弱，关节灵活度下降，当进行体力活动或运动时，缺乏运动的肌肉容易疲劳，从而引发腰酸背痛。\n3、不良姿势\n长时间保持不良姿势，如低头、扭曲身体等，会使脊柱和周围肌肉受到不正常的压力，导致肌肉紧张、痉挛或炎症，从而引发腰酸背痛。\n4、腰椎间盘突出\n如果患有本病，则可能由于突出的腰椎间盘压迫神经根，导致腰痛和放射性下肢痛，患者常常感到腰酸背痛。\n5、骨质疏松\n如果患有本病，则可能由于骨密度和骨质减少使得脊椎骨变得脆弱，容易发生压缩性骨折或形态改变，从而容易引起腰酸背痛。\n6、脊髓结核\n如果患有本病，则可能由于炎症刺激脊髓及其周围组织，导致局部肿胀和神经根刺激，从而引发腰酸背痛。\n7、强直性脊柱炎\n如果患有本病，则可能由于慢性炎症导致脊柱和骨盆区域的关节及其周围组织受到损伤，从而引起腰酸背痛，多在夜间发作。\n8、其他\n如气温骤降、肾结石、慢性输卵管炎、脊柱肿瘤等，也可能导致腰酸背痛。",
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"常见疾病": "腰椎间盘突出、骨质疏松、脊髓结核、强直性脊柱炎"
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},
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"就医": {
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"门诊指征": "1、持续或反复腰酸背部疼痛；\n2、伴腰部发僵、活动不便；\n3、伴下肢疼痛、麻木、发冷、肌肉萎缩等；\n4、走着走着出现腰酸背痛、腿痛，必须停下来休息一会儿才能再走；\n5、伴腰背部肿块；\n6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者可以去骨科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、就诊当天着宽松的衣服，方便医生检查腰背部。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属或朋友陪同就医。\n6、提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您是什么时候开始出现腰酸背痛的？是间断性的还是持续性的？\n2、您的腰酸背痛在什么情况下缓解或加重？\n3、您腰背的疼痛会向身体的其他部位放射吗？\n4、除腰酸背痛以外，您还有其他不适吗？\n5、您以前有过腰酸背痛吗？是什么原因引起的？是否进行过治疗？\n6、您近期腰背部是否受过外伤？怎么处理的？\n7、您最近是否有过感染？有没有做过推拿？\n8、您的职业是什么？是否需要经常坐着或者搬运重物？\n9、您有腰椎疾病吗？\n10、出现症状以来，您是否接受过治疗？治疗效果如何？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我出现腰酸背痛最可能的原因是什么？还有其他可能的原因吗？\n2、我需要做什么检查？检查前有需要注意的吗？\n3、严重吗？我需要住院吗？\n4、我可以用什么治疗方法，是吃药还是手术？治疗过程中有风险吗？\n5、能治好吗？治好后会复发吗？\n6、我今后该注意哪些问题？\n7、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行详细的体格检查，评估腰背疼痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以血液、尿液分析检查，帮助查明引发关节痛的病因。X线观察骨的情况，如有必要还会进行CT、B超等检查。",
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"体格检查": "体格检查腰背部可能有压痛、叩击痛，可能存在行走障碍、腿部僵硬、脊椎活动受限，直腿抬高试验、仰卧挺腹试验、屈颈试验、“4”字试验等可能会出现阳性表现。",
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"实验室检查": "1、结核菌素试验\n适用于结核杆菌感染的排查，对脊椎结核诊断有帮助。\n2、血沉、血、尿常规检查\n对恶性肿瘤、结核病、泌尿系统疾病等具有诊断帮助。\n3、HLA-B27检查\n可帮助诊断强直性脊柱炎。\n4、酸性磷酸酶与碱性磷酸酶检查\n对前列腺癌、骨转移癌等疾病诊断有帮助。",
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"影像学检查": "1、X线\n能显示腰部生理曲线的改变、椎体的排列、骨质的改变，对腰椎骨折、结核、肿瘤及畸形均有良好的显示。\n2、CT\n对于腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核的破坏范围、脊柱肿瘤、硬脊膜外血肿的定位、定性诊断具有较高价值。\n3、MRI\n对软组织尤其是脊髓、肾脏皮质及髓质具有高分辨力，可帮助脊髓损伤及疾病的诊断。\n4、超声\n对盆腔内组织及脏器的疾病诊断有价值。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生首先询问详细的病史，了解腰酸背痛的各种特征，包括发病快慢、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及实验室和影像学检查来查明病因，做出准确的诊断。",
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"鉴别诊断": "1、腰椎间盘突出\n青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，表现为腰酸背痛，有时不适症状向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时症状加重，休息后可缓解，有时可伴有下肢麻木、冷感或间歇跛行。\n2、脊髓结核\n除腰酸背痛外，还可伴有午后低热、盗汗等结核全身中毒症状，以及脊椎畸形、有寒性脓肿与窦道形成等局部症状。结核菌素试验呈阳性，X线检查椎体通常可见溶骨破坏、死骨、空洞形成，典型表现为“虫蚀样”改变，周围骨质疏松，但有的骨质反显致密，呈磨砂玻璃样。\n3、强直性脊柱炎\n首发症状常为下腰背痛伴晨僵，也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等症状，在夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻。随着病情进展，整个脊柱常自下而上发生强直。部分患者可出现葡萄膜炎、虹膜炎等关节外症状"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "治疗主要是为了减轻疼痛，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。药物、手术等治疗方法均可改善疼痛的症状。",
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"对因治疗": "1、腰间盘突出\n（1）非手术治疗：卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；非甾体抗炎药物（如布洛芬等）治疗；牵引疗法，骨盆牵引最常用；理疗等。\n（2）手术治疗：一般根据突出物大小，患者体质等决定手术方式，如椎间盘镜下髓核摘除术、开窗髓核摘除术、半椎板或全椎板切除术等。若手术对椎体稳定性破坏较大，宜同时行内固定及植骨融合术。\n2、脊柱结核\n（1）药物治疗：有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈腰椎结核的根本措施。绝大多数腰椎结核采用全身营养支持和合理的抗结核药物治疗可治愈。目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，主张联合用药。\n（2）手术治疗：对于脊柱结核脓肿范围较大者，可行脓肿穿刺或引流。\n3、强直性脊柱炎\n（1）一般治疗：进行针对脊柱、髋关节的运动锻炼，注意平时的立、坐、卧姿势，避免过度负重和剧烈运动。\n（2）药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）、DMARDs（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶岭）和生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）来缓解症状，控制炎症。\n（3）手术治疗：如果髋关节病变导致难治性疼痛或有骨结构破坏，可考虑进行全髋关节置换术，严重残疾畸形的患者可进行脊柱矫形术。",
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"药物治疗": "详见对因治疗。",
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"相关药物": "布洛芬、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、萘普生、柳氮磺吡啶、甲氨蝶岭、依那西普、阿达木单抗",
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"手术治疗": "详见对因治疗。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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