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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153301.html",
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"名称": "呼吸胸口疼痛",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "呼吸胸口疼痛是指患者在吸气、呼气等呼吸动作时感受到的急性胸部疼痛。其原因是多种化学或物理因素刺激肋间神经、迷走神经等感觉纤维所致。特点是胸痛与呼吸动作紧密相关，深吸气或咳嗽时疼痛加剧，屏气时疼痛减轻或消失。若不及时治疗，可能会影响患者的呼吸功能和生活质量，甚至导致更严重的并发症。",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "无遗传性",
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"主要病因": "包括呼吸系统疾病、心脏疾病、肋骨疾病、消化系统疾病以及非疾病因素等",
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"常见症状": "呼吸时胸口疼痛、呼吸困难、咳嗽、发热、咯血",
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"检查项目": "体格检查、血常规、心肌坏死标记物、凝血功能+D-二聚体、胸部X线、胸部CT、超声心动图及胸腔彩超、脊椎磁共振成像（MRI）、心电图（ECG）、肺功能测试、支气管镜、病理检查",
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"发病部位": "胸部",
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"就诊科室": "呼吸内科、心血管内科、胸外科、急诊科",
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"重要提醒": "如果胸口疼痛的症状比较严重或长时间不缓解，建议及时就医诊治，以免延误治疗。",
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"症状": {
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"典型表现": "患者在吸气、呼气、咳嗽等呼吸动作时，会感受到胸部的急性疼痛。这种疼痛可能会在呼吸动作的过程中加剧，而在屏气时减轻或消失。",
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"伴随症状": "1、呼吸困难\n患者可能会感到呼吸不畅或费力，尤其是在深呼吸时。\n2、咳嗽\n部分患者可能会伴有咳嗽症状，这可能是由肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病引起的。\n3、发热\n一些引起呼吸胸口疼痛的呼吸系统疾病可能会伴有发热症状。\n4、咯血\n在某些情况下，如肺栓塞或肺癌，患者可能会出现咯血症状。",
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"并发症": "该症状一般无明显并发症。"
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},
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"原因": {
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"总述": "呼吸胸口疼痛是一种与呼吸动作紧密相关的急性胸部疼痛现象，其发生原因复杂多样，可能涉及多个系统和器官。具体包括呼吸系统疾病、心脏疾病、肋骨疾病、消化系统疾病以及非疾病因素等。",
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"症状起因": "1、呼吸系统疾病\n（1）胸膜炎：胸膜炎可由细菌、病毒、肿瘤等多种疾病引起。当炎症发生时，壁层胸膜受到炎症因子的刺激，从而引发疼痛。这种疼痛通常在呼吸、咳嗽或深呼吸时加剧。\n（2）胸膜肿瘤：胸膜肿瘤分为原发性和转移性两类，无论是哪种类型，当肿瘤压迫或侵袭壁层胸膜时，都可能引起呼吸胸口疼痛。\n（3）气胸：气体进入胸膜腔，对壁层胸膜产生物理性刺激，从而引起疼痛。\n（4）肺部及支气管疾病：如原发性肺癌、肺结核等，当这些疾病影响到胸膜或支气管时，可能导致呼吸胸口疼痛。\n2、心脏疾病\n（1）心肌缺血：如冠状动脉粥样硬化性心脏病等，当心脏供血不足时，可能引发心绞痛，表现为呼吸胸口疼痛。\n（2）心肌炎：心肌炎是指心肌的炎症性病变，可能导致心肌损伤和胸痛。\n3、肋骨疾病\n（1）肋骨骨折：肋骨骨折时，骨折端可能刺激肋间神经，引起呼吸胸口疼痛。\n（2）肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，炎症严重时可能导致呼吸胸口疼痛。\n4、消化系统疾病\n（1）胃食管反流病：胃酸倒流到食道可能引起胸痛，这种疼痛通常与呼吸无关，但在某些情况下也可能与呼吸动作相关。\n（2）消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能导致食管反流性病变，从而引发呼吸胸口疼痛。\n5、非疾病因素\n（1）生活方式：深吸气、剧烈咳嗽等动作可能诱发或加重呼吸胸口疼痛。\n（2）精神因素：长期的精神紧张、焦虑等也可能导致呼吸胸口疼痛。",
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"常见疾病": "胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、原发性肺癌、肺结核、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、肋骨骨折、肋软骨炎、胃食管反流病、消化性溃疡"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、呼吸时剧烈胸痛。\n2、伴面色苍白、出大汗、呼吸困难。\n3、出现其他危急的情况。\n以上均须及时拨打急救电话或前往急诊科处理。",
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"门诊指征": "1、胸痛症状持续不减或反复发作。\n2、伴咳嗽、咳痰、发热、恶心、呕吐等。\n3、运动、深呼吸、咳嗽或体位改变时胸痛加重。\n4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、如果胸痛伴咳嗽、咳痰、气短等症状，可以前往呼吸内科就诊。\n2、如果胸痛伴随心悸、胸闷、气短等症状，或者疼痛放射至左臂、颈部、下颌等部位，可以前往心血管内科就诊。\n3、当胸痛与胸壁结构问题有关，如肋骨骨折、胸膜炎、胸壁肿瘤等，或者需要外科手术治疗时，可以前往胸外科就诊。\n4、如果胸痛症状严重，如突然发作的剧烈疼痛，伴随大量出汗、呼吸困难、晕厥等，应立即前往急诊科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会对胸部进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、可提前准备想要咨询的问题清单。\n7、可能会进行抽血检查，早晨空腹就诊最好。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？\n2、您出现这种情况多久了？\n3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？\n4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？\n5、您以前有没有出现过类似症状？\n6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？\n7、您有在用什么药物吗？\n8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？\n9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？\n10、您家里有人有类似情况吗？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？\n2、我为什么会出现这种情况？\n3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？\n4、这些治疗方法有什么风险？\n5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我该怎么护理？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、心肌坏死标记物、凝血功能+D-二聚体、胸部X线、胸部CT、超声心动图及胸腔彩超、脊椎磁共振成像（MRI）、心电图（ECG）、肺功能测试、支气管镜、病理检查等，以明确胸口疼痛的原因。",
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"体格检查": "医生首先会对患者进行详细的体格检查，包括观察患者的面色、呼吸频率、心率、血压等生命体征。此外，医生还会触诊患者的胸部，检查是否有压痛、包块或摩擦感等。",
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"实验室检查": "1、血常规\n通过检查白细胞、红细胞、血红蛋白等水平，判断有无感染及失血状况。\n2、心肌坏死标记物\n如肌钙蛋白和心肌酶，是确诊是否存在心肌损害的重要手段。\n3、凝血功能+D-二聚体\n通过凝血功能和D-二聚体的检查判断患者是否存在凝血功能障碍或肺栓塞、心肌梗死等问题。",
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"影像学检查": "1、胸部X线\n有助于鉴别肺部疾病，肋骨、胸骨骨折，以及判断心脏大小。\n2、胸部CT\n对于X线不能显示的病变有较高敏感性，可帮助诊断肺栓塞、主动脉瘤、夹层动脉瘤等疾病。\n3、超声心动图及胸腔彩超\n超声心动图可以显示心脏结构和动态变化以及心包积液；胸腔彩超对胸腔积液、胸腔内病变及包裹性胸水定位有意义。\n4、脊椎磁共振成像（MRI）\n对于脊椎引起的胸痛，MRI检查能更清晰地显示脊椎神经、骨骼以及肺部和肝脏的情况。",
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"病理检查": "当怀疑是恶性肿瘤或其他需要明确病理类型的疾病时，可能需要进行细胞学检查、组织学检查等病理检查。这些检查通常需要通过胸腔镜、开胸手术或细针穿刺等方式获取组织样本。",
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"其他检查": "1、心电图（ECG）\n心电图是胸痛患者常用的检查方法，可以评估心脏电活动是否正常，帮助识别心源性胸痛。\n2、肺功能测试\n用于测量肺部容量、通气能力和换气效率，有助于识别肺部疾病的程度和类型。\n3、支气管镜\n支气管镜能够直接观察气道内部状况并采集组织样本，对于气管、支气管疾病有确诊作用。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "呼吸胸口疼痛的诊断基于患者的症状、体征以及必要的实验室、影像学和病理检查结果，综合评估可能的病因，并排除其他潜在疾病，从而确定最准确的诊断并制定相应的治疗方案。",
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"鉴别诊断": "1、胸膜炎\n主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热等，胸痛在呼吸时加重。听诊时可能有胸膜摩擦音，呼吸音降低或消失。血常规白细胞计数可能正常或降低（病毒感染）或增高（细菌感染），CT或X线可见胸膜增厚、胸腔积液等。\n2、气胸\n表现为突发性胸痛，呼吸时加重，伴有咳嗽和呼吸困难。患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。胸部X线或CT可见气胸征象，如肺边缘受压、胸腔积气等。\n3、原发性肺癌\n表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，可能伴有声音嘶哑、吞咽困难等转移症状。CT、MRI等可见肺部占位性病变，可能伴有淋巴结转移或远处转移。活检组织中发现癌细胞可确诊。\n4、肺结核\n表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、午后低热、盗汗等，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。X线或CT可见肺部结核病灶，如浸润、空洞、钙化等。痰涂片或培养可见结核杆菌。\n5、心肌炎\n表现为胸痛、心律失常、呼吸困难、乏力和虚弱感、发热等。可能有心脏杂音、心律失常等体征。心肌酶谱、心电图、心脏超声等可见异常。\n6、肋骨骨折\n表现为局部疼痛，随呼吸、咳嗽或身体转动而加重，可能有骨摩擦音或骨摩擦感。查体可见局部压痛、胸廓挤压试验阳性。X线或CT可见肋骨骨折征象。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "呼吸胸口疼痛的治疗方法需要根据具体病因来确定，可能涉及一般治疗、药物治疗、手术治疗等多种方式。对于急性胸痛患者，首要任务是快速识别并处理高危情况，确保患者生命安全。同时，对于病因明确的患者，应立即开始有针对性的治疗。",
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"一般治疗": "1、保持足够的休息，避免剧烈运动或劳累。对于严重胸痛的患者，可适当减少咳嗽和深呼吸次数，以减轻疼痛。\n2、对于营养不良或身体虚弱的患者，应加强营养支持，提高身体抵抗力。\n3、对于吸烟和饮酒的患者，应戒烟限酒，以减少对呼吸系统的刺激。",
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"药物治疗": "1、镇痛药物\n对于轻度至中度胸痛的患者，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，这些药物通过抑制体内的疼痛信号传导，达到缓解疼痛的目的。对于严重疼痛的患者，可能需要使用更强的镇痛药物，如阿片类药物（如吗啡、芬太尼等），这些药物具有较强的镇痛效果，但需在医生指导下使用，以避免副作用和药物依赖。\n2、抗生素\n对于细菌感染引起的胸痛，如胸膜炎、肺炎等，可使用抗生素进行治疗，如哌拉西林、头孢曲松钠、阿奇霉素、莫西沙星等。抗生素能够杀灭或抑制细菌的生长，减轻炎症反应，从而缓解胸痛症状。\n3、扩血管药物\n对于心血管疾病引起的胸痛，如心绞痛、心肌梗死等，可使用扩血管药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。这些药物能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心肌缺血引起的胸痛。\n4、其他药物\n根据具体病因，可能还需要使用其他药物如抗结核药物（如异烟肼、利福平等）、抗病毒药物（如奥司他韦、扎那米韦等）等，以针对病因进行治疗。",
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"相关药物": "布洛芬、对乙酰氨基酚、吗啡、芬太尼、哌拉西林、头孢曲松钠、阿奇霉素、莫西沙星、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、异烟肼、利福平、奥司他韦、扎那米韦",
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"手术治疗": "1、胸腔穿刺抽气/抽液术\n对于气胸、血胸、胸腔积液等引起的胸痛，可通过胸腔穿刺抽气/抽液来缓解症状。\n2、胸腔闭式引流术\n对于大量胸腔积液或持续产生胸腔积液的患者，可能需要行胸腔闭式引流术。\n3、肿瘤切除术\n对于肿瘤性疾病，如肺癌、胸膜肿瘤等引起的胸痛，可能需要通过外科手术切除肿瘤来缓解症状。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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