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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153146.html",
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"名称": "脑鸣",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "脑鸣是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣，患者感觉在脑内鸣响。这种症状以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现，其产生原因可能是多方面的，包括脑血管功能异常、颅内的疾病、颈椎病、不良生活方式、药物影响等。同时，脑鸣还可能伴有焦虑、烦躁不安、心慌、气急、胸闷等症状。",
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"英文名称": "intracranial tinnitus",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "通常无遗传性",
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"主要病因": "包括疾病因素、药物因素、环境因素、生活方式、精神心理因素等",
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"常见症状": "脑内杂音、耳鸣、耳闷胀、听力下降",
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"检查项目": "体格检查、血常规、血糖和血脂、肝肾功能、甲状腺功能、头颅CT或MRI、颈动脉超声、脑血管造影、脑电图、心理评估",
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"发病部位": "颅脑",
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"就诊科室": "耳鼻喉科、神经内科、神经外科、精神心理科",
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"重要提醒": "若脑鸣长时间存在或伴随其他严重的症状，应及时就医诊治，以免延误治疗。",
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"流行病学": {
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"流行病学": "该症状暂无相关权威的流行病学资料。",
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"传染性": "该症状一般不会传染。",
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"发病率": "该症状暂无权威的发病相关数据。",
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"好发人群": "暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。"
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},
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"症状": {
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"分类": "脑鸣根据发病原因可分为退行性脑鸣、脑血管性脑鸣、精神性脑鸣和外伤性脑鸣等类型。\n1、退行性脑鸣\n由于颈椎退行性病变引起的脑鸣。\n2、脑血管性脑鸣\n由于脑部血管病变引起的脑鸣。\n3、外伤性脑鸣\n由于脑部外伤所致的脑鸣。\n4、精神性脑鸣\n由于精神障碍类疾病引起的脑鸣。",
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"典型表现": "1、脑内杂音\n患者常感觉脑内有杂音，这种声音可能单一，也可能有多种，如虫叫声、蝉鸣声或嗡嗡声等。\n2、耳鸣\n耳鸣是脑鸣的主要症状之一，可以为高音调或低音调的声响，通常持续出现。部分患者的耳鸣声音可能时强时弱，运动时频率增快，强度变强。",
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"伴随症状": "1、耳闷胀\n患者常伴有耳部不适，表现为耳闷、耳胀等，这种不适往往出现在脑鸣侧耳部，部分患者可能伴有双侧耳部不适。\n2、听力下降\n部分脑鸣患者由于听力长期受到干扰，可能会出现听力下降的情况。\n3、其他伴随症状\n除了耳部和脑部的症状外，脑鸣患者还可能伴随其他症状，如焦虑、烦躁不安、心慌、气急、胸闷等。",
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"并发症": "该症状一般无明显并发症。"
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},
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"原因": {
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"总述": "脑鸣可能与多种因素有关，包括退行性病变、脑血管病变、头部外伤、精神疾病等疾病因素，以及药物因素、环境因素、生活方式、精神心理因素等。",
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"症状起因": "1、疾病因素\n（1）退行性病变：颈椎病等退行性疾病可能导致颈椎内动脉血管或神经纤维受到刺激或压迫，引发脑供血不足，从而导致脑鸣。\n（2）脑血管病变：颅内血管性疾病，如先天性脑血管发育畸形、脑静脉窦血栓等，可能引发头痛、呕吐、精神异常等症状，并可能伴随脑鸣。\n（3）头部外伤：头部外伤可能并发脑血管病变，导致心悸、头痛、头晕等症状，并可能加重脑鸣。\n（4）精神疾病：抑郁、焦虑等精神障碍性疾病可能伴有脑鸣、记忆力减退、睡眠障碍等症状。\n2、药物因素\n绝经后用雌激素加孕激素期待疗法、服用紧急避孕药、糖皮质激素类药以及雄激素等，可能增加脑血管血栓形成的可能性，造成脑部缺血及淤血，引发脑鸣。\n3、环境因素\n长期处于噪音较大的环境中可能导致耳蜗毛细胞损伤，进而引发脑鸣。\n4、生活方式\n（1）吸烟：烟草可加速血管硬化，尼古丁可使血管收缩功能障碍，导致大脑供血不足，进而引起脑鸣。\n（2）不良姿势或习惯：长期低头、伏案工作，过度劳累、锻炼较少等，可能导致颈椎退行性变化加快，容易患颈椎病，压迫动脉及神经，引发脑鸣。\n5、精神心理因素\n精神压力大、心情不佳、焦虑抑郁等精神心理因素也可能引起脑鸣。",
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"常见疾病": "颈椎病、先天性脑血管发育畸形、脑静脉窦血栓、头部外伤、抑郁、焦虑"
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},
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"就医": {
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"门诊指征": "1、脑鸣持续时间较长且症状严重。\n2、伴有头痛、头晕、耳鸣、听力下降、视力模糊、肢体麻木、心悸、胸闷等症状。\n3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "患者可到神经内科、神经外科、耳鼻喉科、精神心理科等科室就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。\n3、可能会进行比较全面的神经系统体格检查，尽量穿着方便穿脱的衣物和鞋袜。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、可安排家属陪同就医。\n7、可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？\n2、您出现这种情况多久了？\n3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？\n4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？\n5、您以前有没有出现过类似症状？\n6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？\n7、您有在用什么药物吗？\n8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？\n2、我为什么会出现这种情况？\n3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？\n4、这些治疗方法有什么风险？\n5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我该怎么护理？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做血常规、血糖和血脂、肝肾功能、甲状腺功能、头颅CT或MRI、颈动脉超声、脑血管造影、脑电图、心理评估等检查。",
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"体格检查": "1、一般检查\n（1）观察患者的整体状态，包括面色、表情、步态等。\n（2）检查体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。\n2、神经系统检查\n（1）评估患者的意识水平、定向力、记忆力等。\n（2）检查颅神经的功能，如视觉、听觉、嗅觉、味觉、面部感觉和运动等。\n（3）检查四肢的力量、肌张力、协调性和平衡能力。\n（4）检查深反射和浅反射，如膝反射、踝反射等。\n（5）检查病理反射，如Babinski征、Hoffmann征等。\n3、耳部检查\n（1）检查外耳道是否有异常分泌物、耵聍等。\n（2）检查鼓膜是否完整，有无穿孔或炎症。\n（3）使用耳镜或听力测试设备评估听力。\n4、颈部检查\n（1）检查颈部是否有压痛、肿胀或异常活动。\n（2）听诊颈动脉和椎动脉，检查是否有血管杂音。\n5、头面部检查\n（1）观察头部是否有外伤、畸形或压痛。\n（2）检查面部是否有麻木、感觉异常或运动障碍。\n6、心血管系统检查\n（1）检查心脏是否有异常杂音、节律等。\n（2）评估血压和心率的控制情况。",
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"实验室检查": "1、血常规\n检查血液中的红细胞、白细胞和血小板等指标，以评估是否有感染、贫血等情况。\n2、血糖和血脂\n评估血糖和血脂水平，了解是否存在代谢异常和脑血管疾病的高危因素。\n3、肝肾功能\n检查肝脏和肾脏的功能状态，以排除相关器官的病变。\n4、甲状腺功能\n检查甲状腺激素水平，以确定是否存在甲状腺功能异常。",
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"影像学检查": "1、头颅CT或MRI（核磁共振）\n通过CT或磁共振成像技术，观察脑部结构是否有异常，如肿瘤、炎症、血管病变等。\n2、颈动脉超声\n评估颈动脉血管的健康状况，检查是否存在血管狭窄、斑块等。\n3、脑血管造影\n通过向脑血管中注射造影剂，在X线透视下观察脑血管的通畅情况和血管结构，是诊断脑血管病变的金标准。",
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"其他检查": "1、脑电图（EEG）\n记录大脑的电活动，有助于诊断癫痫、脑炎等神经系统疾病。\n2、心理评估\n如SCL-90、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等，评估患者的心理状态，排除心理因素导致的脑鸣。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "脑鸣的病因多，并且大多患者无器质性病变。医生会根据患者病史、伴随症状及相关检查等来排除器质性疾病。另外，医生还会鉴别脑鸣与耳鸣、幻听、听力过敏等听觉异常的症状。",
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"鉴别诊断": "1、耳鸣\n耳鸣病因有耳源性、血管源性、肌源性等，患者既往有耳科的相关病史，耳鸣声音定位较为准确，常为一侧或双侧，同时会伴有听力下降的症状，通过听功能检查、前庭功能等检查可以鉴别。\n2、幻听\n幻听是精神心理科最常见的症状之一。患者听到的内容大多为言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，可以与患者对话或者患者听到他人的对话。患者常出现自言自语、对空谩骂、伤害他人等异常行为。通过患者病史和临床表现，有无长期存在妄想、怪异行为、言语中断等精神性症状，可予以鉴别。\n3、听觉过敏\n患者对于正常的声音感觉比实际声源的强度大，表现为对外界一般强度的声音刺激产生强烈的感觉体验，该症状的声音来源是真实存在的，多由听觉传导通路上某一或多个环节病变导致，可通过伴随症状、神经系统检查及耳镜检查等进行鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "脑鸣的治疗主要是对因治疗，积极处理原发疾病，同时服用扩血管药物、抗焦虑药物等协同治疗。但是，大多数脑鸣患者无器质性病变，调整其生活方式及心理状态是重要治疗方法。",
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"一般治疗": "1、避免长时间处于嘈杂的环境中，减少噪音刺激。\n2、保持健康的生活习惯，戒烟、戒酒、规律作息，保证充足的睡眠。\n3、适量运动，增强身体免疫力，改善血液循环。\n4、放松心情，学会减轻压力和焦虑，可尝试冥想、深呼吸等放松技巧。",
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"药物治疗": "1、镇静类药物\n如果脑鸣与焦虑、失眠等症状相关，医生可能会开具镇静类药物，如苯二氮卓类药物（艾司唑仑、阿普唑仑）或新型睡眠药物（如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦）等，以改善睡眠和减轻焦虑。\n2、抗焦虑抑郁药物\n对于伴随焦虑或抑郁症状的脑鸣患者，医生可能会开具抗焦虑或抗抑郁药物，如帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等，以缓解症状。\n3、改善循环和营养神经的药物\n如果脑鸣与血液循环不畅或神经营养不良有关，医生可能会开具改善循环和营养神经的药物，如甲钴胺、谷维素、维生素B\n12\n等。\n4、其他药物\n如果脑鸣是由高血压、糖尿病等全身性疾病引起的，医生可能会开具降压药、降糖药等药物来控制病情。",
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"相关药物": "艾司唑仑、阿普唑仑、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、甲钴胺、谷维素、维生素B\n12",
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"手术治疗": "如果脑鸣是由某些特定原因引起的，如听神经瘤等，可能需要通过手术进行治疗。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "脑鸣的预后因病因、治疗及时性和个体情况而异，及时找到并治疗原发疾病，调整生活习惯，有望改善或控制症状。",
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"危害性": "1、脑鸣会导致患者的大脑处于兴奋状态，从而引发失眠。长期失眠会进一步导致神经衰弱，严重影响患者的日常生活和工作效率。\n2、脑鸣患者可能会出现焦虑、烦躁不安、心慌、气急、胸闷等症状，这些情绪问题会进一步影响患者的心理健康和生活质量。\n3、脑鸣会导致患者的脑部神经受到损伤，使患者出现听力下降的情况。严重时，甚至可能导致耳聋。\n4、长期脑鸣严重影响患者的睡眠质量，会造成患者头痛、头晕、注意力不能集中，甚至可能引发抑郁症。",
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"自愈性": "部分患者的脑鸣症状可能会自行消失。",
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"治愈性": "经过积极、正规的治疗，大部分患者的脑鸣症状会逐渐缓解。"
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},
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"日常": {
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"护理原则": "脑鸣患者日常应保持健康的生活方式，规律作息、合理饮食、适度运动，同时注重心理调适，积极面对疾病，并遵循医嘱进行药物治疗，以缓解脑鸣症状，提高生活质量。",
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"心理护理": "脑鸣患者由于长期受到脑鸣的困扰，可能会出现一系列的心理问题。他们可能感到焦虑、烦躁、抑郁、紧张、恐惧等，情绪波动较大，甚至可能出现自卑、自闭等心理。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能加重脑鸣的症状，形成恶性循环。患者应学会通过深呼吸、冥想等方式放松心情，缓解焦虑情绪。通过听音乐、阅读、绘画等方式转移注意力，减少对脑鸣的关注。",
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"用药护理": "患者应严格遵医嘱按时服药，不可自行用药或调整药物剂量。",
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"生活管理": "1、注意休息，避免熬夜或过度劳累，保持足够的睡眠，同时劳逸结合，生活有序。\n2、保持居住环境的安静，避免长时间处于嘈杂环境中。\n3、适当进行有氧运动，如慢跑、游泳、散步等，有助于促进机体血液循环，改善脑鸣的情况。\n4、睡前可适当使用温水泡脚，有助于促进血液循环，缓解不适症状。"
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},
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"饮食": {
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"饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "1、保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和纤维素。\n2、选择清淡、易消化的食物，如新鲜的蔬菜、水果和全谷类食品。\n3、选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白来源，以满足身体对蛋白质的需求。\n4、保持充足的水分摄入，有助于维持身体的正常代谢和排泄功能。",
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"饮食禁忌": "1、限制钠盐的摄入量，避免食用过多的腌制食品、加工肉类等。\n2、减少糖分的摄入，避免过多的甜食、糖果等高糖食品。\n3、限制高脂肪食品的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品等。\n4、避免食用过于辛辣、刺激性的食物，如辣椒、芥末、咖啡等。\n5、戒烟限酒，避免酒精和烟草对身体的伤害。"
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