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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153060.html",
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"名称": "双肾结晶",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "双肾结晶通常指的是在双侧肾脏中形成了结晶状物质，这些结晶是由于体内某些物质（如钙、草酸、尿酸等）过度浓缩或某些代谢失调而形成的。肾脏结晶是肾结石的前体，检查发现双肾结晶的患者应及时就医，采取早期治疗干预，预防结石形成。",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"遗传性": "一般不会遗传",
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"主要病因": "代谢异常、尿路梗阻、感染和异物、药物因素",
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"常见症状": "疼痛、血尿、恶心、呕吐",
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"检查项目": "体格检查、血液分析、尿液分析、结晶成分分析、超声、X线、内镜检查",
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"发病部位": "肾脏",
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"就诊科室": "泌尿外科、急诊科",
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"重要提醒": "双肾结晶是肾结石的前兆，建议及时就医，早期采取治疗处理，以预防结石形成。",
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"流行病学": {
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"流行病学": "肾结晶是肾结石的前兆，肾结石是常见的泌尿系疾病，相关文献显示，中国成年人肾结石的患病率为5.8%，而且近年来肾结石的患病率和发病率仍在增加。",
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"传染性": "一般无传染性。",
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"发病率": "双肾结晶是肾结石的前兆，肾结石是很常见的泌尿系统疾病。据相关研究，中国成年人肾结石的患病率为5.8%（男性为6.5%，女性为5.1%），也就是说，约17名成年人中，就有一人患有肾结石。而且肾结石易复发，5~10年内复发率为50%。20年内复发率约为75%。",
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"好发人群": "男性发病率高于女性，30~50岁人群高发。"
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},
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"症状": {
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"典型表现": "由于结晶通常体积较小，双肾结晶患者临床上多无明显症状，常在体检或因其他原因进行腹部影像学检查时偶然发现病变。如果结晶增大，或已形成结石，可出现明显的疼痛症状。典型表现为阵发性发作的剧痛，位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧腹股沟，体位改变可能导致疼痛加剧。",
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"伴随症状": "1、血尿\n结晶可能划伤输尿管黏膜，造成少量出血，形成血尿。通常为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿。\n2、恶心、呕吐\n结晶体积较大，堵塞输尿管，导致输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。\n3、膀胱刺激征\n双肾结晶伴有感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。",
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"并发症": "1、感染\n双肾结晶可能并发感染，常为急性肾盂肾炎或肾积脓，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。\n2、肾积水\n双肾结晶可能导致肾积水，在上腹部扪及增大的肾。\n3、尿毒症\n双肾结晶发展为肾结石，引起双侧尿路完全性梗阻，可导致无尿，出现尿毒症。"
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},
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"原因": {
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"总述": "双肾结晶是由尿液中某些物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态而析出的晶体。具体的病因包括代谢异常，尿路梗阻、感染和异物等局部因素，以及药物相关因素。",
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"症状起因": "1、代谢异常\n多种疾病都可导致形成结晶的物质（钙、草酸、尿酸或胱氨酸）排出增加，比如痛风患者尿酸排泄增多，家族性胱氨酸尿症患者的胱氨酸排出量增多等。机体酸碱失衡，尿液pH改变，也会影响某些物质的溶解度，在碱性尿中易形成磷酸盐沉淀，在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。另外，尿量减少也可导致尿液中盐类和有机物质浓度升高。\n2、尿路梗阻、感染和异物\n尿路梗阻、感染和异物均是诱发结晶形成的局部因素。梗阻和感染可以让尿液滞留于肾内，形成结晶，结晶本身也是尿路异物，会加重梗阻和感染的程度。临床上常见的疾病包括肾盂输尿管连接部狭窄、肾输尿管畸形、肾盏憩室、马蹄肾等机械性梗阻，以及尿路感染。\n3、药物因素\n药物引起的肾脏结晶分为两类。一类是药物本身就含有形成结石的成分，服用药物导致浓度升高，析出结晶，比如氨苯蝶呤、硅酸镁等。另一类是代谢过程中诱发结晶形成的药物，如乙酰唑胺、皮质激素等。",
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"常见疾病": "痛风、家族性胱氨酸尿症、肾盂输尿管连接部狭窄、肾输尿管畸形、肾盏憩室、马蹄肾、尿路感染"
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},
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"就医": {
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"急诊（120）指征": "1、突然出现剧烈的，难以忍受的腰侧或上腹部疼痛；\n2、突发排尿困难，无尿；\n3、出现其他危急的情况。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
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"门诊指征": "1、体检或因其他疾病进行泌尿系影像学检查时发现双肾结晶；\n2、出现腰部酸胀、钝痛等不适；\n3、反复出现尿频、尿急、尿痛等不适；\n4、肉眼可见尿液颜色变化；\n5、发现排尿时有细小的异物排出；\n6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上情况需及时到医院就诊。",
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"就诊科室": "病情平稳的患者，可在泌尿外科进行相应的检查和治疗。对于病情急性发作，疼痛剧烈难忍的患者，可在急诊科就医。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会进行肾区的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。\n7、可能会进行血液、尿液检查，建议前一天吃完晚饭后禁食，保持空腹至第二天上午就医，早上起床后保留晨尿进行检查。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、有哪里不舒服吗？\n2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？\n3、进行了哪些检查发现了双肾结晶？\n4、感觉有疼痛不适吗？怎么形容自己疼痛的性质？\n5、尿液有什么变化吗，如尿液的颜色、尿量等？\n6、以前有过类似的症状或发现过双肾结晶吗？此次是复发吗？\n7、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？\n8、之前采取过什么治疗？吃过什么药？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、双肾结晶是什么病？\n2、我的病情严重吗？\n3、需要采取什么治疗？能否治愈？\n4、需要采取什么检查？我该如何配合？\n5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？\n6、日常生活中还有什么需要注意的吗？\n7、需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "双肾结晶患者通常已进行了泌尿系超声、X线或CT等影像学检查才发现双肾结晶病变，所以医生主要采取这些影像学检查来明确诊断。肾区的体格检查，以及血液分析、尿液分析、结晶成分分析等实验室检查能够更好地了解整体病情，帮助诊断。内镜检查则是在影像学检查无法明确诊断时进行。",
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"体格检查": "医生会把左手平放在肾区，右手叩击左手，评估患者是否有肾区叩击痛。还会进行腹部的触诊等检查，以便于与其他能够引起腹部、腰部疼痛的疾病进行初步的鉴别。",
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"实验室检查": "1、血液分析\n应检测血钙、尿酸、肌酐等指标，从而判断是否存在代谢异常。\n2、尿液分析\n常能见到肉眼或镜下血尿；伴感染时有脓尿。尿液分析还可测定尿液pH、钙、磷、尿酸、草酸等。\n3、结晶成分分析\n可取出肾脏结晶或检测尿液中排出的细小晶体成分，从而确定晶体性质，帮助制定后续治疗方案。",
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"影像学检查": "1、超声\n是首选检查，能够显示结晶的高回声及其后方的声影，亦能显示尿路平片不能显示的小结晶和X线阴性结晶。\n2、X线\n尿路平片可发现90%以上的X线阳性结晶。结晶过小或钙化程度不高、纯尿酸结晶及胱氨酸结晶，无法在X线上显示。\n3、CT\n平扫CT能够发现尿路平片中不能显示的小结晶，有助于鉴别结晶与肿瘤和血凝块。增强CT能显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映肾功能是否受到损害。",
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"其他检查": "内镜检查包括经皮镜和输尿管硬、软镜。通常在尿路平片未显示结晶，静脉尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据超声、X线或CT检查结果，通常不难诊断双肾结晶，血液分析、尿液分析、结晶成分分析等检查结果，可帮助进一步明确结晶性质。",
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"鉴别诊断": "双肾结晶的鉴别诊断主要为病因诊断，通过查明结晶形成的原因，能够在后续采取针对性的治疗和预防措施。\n1、代谢异常\n检测结晶成分，以及血液、尿液中相应物质的浓度，可以发现机体的代谢异常。部分代谢异常病还有特征性的临床表现，比如尿酸代谢异常者可有痛风发作，出现关节疼痛、痛风石等症状。\n2、尿路梗阻、感染和异物\n尿路梗阻、感染和异物均是诱发结晶形成的局部因素。尿路梗阻和异物可通过影像学检查发现，尿路感染可通过尿常规中白细胞升高发现。\n3、药物因素\n通过询问患者用药史，结合结晶成分分析，通常可以鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "双肾结晶是肾结石的前体，主要采取保守治疗，通过多饮水和使用药物来溶解结晶并促使其排出体外，只有在结晶体积较大，已形成结石的情况下才会采取手术治疗。此外，如果患者有肾绞痛发作，可对症应用解痉镇痛药物。",
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"对因治疗": "少数病人能找到形成双肾结晶的病因，如甲状旁腺功能亢进（主要是甲状旁腺瘤），只有切除腺瘤才能防止肾脏结晶复发；尿路梗阻者，只有解除梗阻，才能避免结晶发展为结石或复发。",
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"对症治疗": "肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理，以解痉止痛为主。\n1、止痛药\n常用的止痛药物包括非甾体类镇痛抗炎药物如双氯芬酸钠、吲哚美辛及阿片类镇痛药如哌替啶、曲马多等。\n2、解痉药\n常用的解痉药物包括M型胆碱受体阻断剂如阿托品、东莨胆碱，钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米，以及黄体酮。",
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"一般治疗": "多少小的结晶可自然排出，适当多饮水，使每日尿量维持在2000~3000ml，有利于小结晶的冲刷和排出。",
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"药物治疗": "肾脏结晶通常体积较小，可采取药物排石治疗，纯尿酸结晶和胱氨酸结晶还可采用药物溶解。此外，对症使用的解痉镇痛药物详见“对症治疗”部分。\n1、药物排石\n常用药物为坦索罗辛，是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂，能使输尿管下段平滑肌松弛，从而促进肾脏结晶排出。\n2、药物溶石\n尿酸结晶用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，增加尿酸溶解度并促进多余尿酸随尿液排出。胱氨酸结石可应用α-巯基丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸，同时也可碱化尿液。在药物治疗过程中，还需大量饮水，以增加尿量。",
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"相关药物": "双氯芬酸钠、吲哚美辛、哌替啶、曲马多、阿托品、东莨胆碱、硝苯地平、维拉帕米、黄体酮、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、α-巯基丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸",
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"手术治疗": "双肾结晶通常无需采取手术治疗，仅在结晶不断累积，形成结石后才可以进行手术，常见的手术有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、切开取石术等。\n1、体外冲击波碎石术\n通过X线或超声对结石定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细沙，随尿液排出体外。\n2、经皮肾镜取石术\n在超声或X光定位下,经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石粉碎后用水冲出。\n3、输尿管镜取石术\n经尿道置入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导下进入输尿管，将结石取出，若结石较大可采用超声、激光或气压弹道等方法碎石。\n4、切开取石术\n开放性手术在肾结石治疗中已经显著减少，但是部分患者可能仍然需要进行一些外科开放性手术来进行治疗。手术方法较多，比如肾盂或肾窦内切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术等。医生会根据患者的实际情况选择合适的手术方法。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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"预后": {
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"一般预后": "双肾结晶是肾结石的前兆病变，及早发现并治疗能够预防肾结石发生，获得良好的预后。但若未及时进行治疗，双肾结晶会发展为肾结石，影响肾脏功能，造成健康损害。",
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"危害性": "双肾结晶若不及时治疗，可能发展为肾结石，肾结石会导致泌尿系的梗阻，进而引发感染。而长期的梗阻或感染会导致肾功能减退，肾功能衰竭，严重的会出现败血症。",
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"治愈性": "多数双肾结晶患者可通过多饮水和服用药物让结晶自行排出，从而达到治愈。"
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"日常": {
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"护理原则": "良好的日常护理对于促进疾病的恢复，预防病情进展加重，早期发现并发症有积极意义。日常生活中患者注意监测自身疼痛等不适症状，遵医嘱按时用药。根据自身的实际情况注意休息或适度锻炼。定期到医院复诊，由专业医师评估疾病的恢复情况。",
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"用药护理": "患者遵医嘱用药，不可自行增加药量，以免出现不良后果。用药期间，注意监测自身是否出现一些其他不适症状，如有不适应该及时报告医生，由专业医师进行相应的判断。",
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"生活管理": "1、避免超重和肥胖，坚持运动，不要久坐，不要憋尿。日常生活中可适当的增加锻炼，以便于细小的结晶能够更加容易的排出。\n2、注意休息，避免劳累，每天保证足量的睡眠。\n3、选择舒适、整洁、安静的居住环境，合理调整室内温、湿度，保证光线柔和，减少噪音干扰。\n4、当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，可通过听音乐、看电影等方式放松心情。\n5、不要吸烟。"
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"饮食": {
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"饮食调理": "调整饮食，减少结晶成分的摄入，能够帮助疾病康复，并预防肾脏结晶复发。补充营养，均衡饮食，也有利于保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
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"饮食建议": "1、大量饮水，除日间多饮水外，每夜加饮水1次，最好保持24小时尿量在2000mL以上。\n2、可以增加水果和蔬菜的摄入量，如香蕉、芒果等。这是因为水果中的碱能可以有效地中和动物蛋白质的酸，从而减少尿酸盐结晶的产生。\n3、患者宜进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食，加强营养，增进机体的抵抗力。",
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"饮食禁忌": "1、限制钠盐的摄入，少吃腌制食物，如、咸菜、咸肉等，因为减少钠离子的摄入可以减少尿钙形成以及减少草酸钙的沉淀。\n2、草酸盐结石的患者应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。\n3、高尿酸的患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、啤酒等。\n4、磷酸盐结石患者避免进食高磷、高钙食物。"
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