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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1141934.html",
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"名称": "乳房胀痛",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "乳房胀痛（distending pain in breast）可见于生理及病理时，常见的生理性乳房胀痛有：青春期胀痛、经前胀痛、孕期胀痛、产后胀痛和人工流产，但大多数的生理性乳房胀痛与情绪紧张相关。如果乳房胀痛持续不缓解，甚至越发严重，或者触摸乳房时，发现有形态不规则、边缘不清、活动度差的肿块时，应及早就医。",
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"英文名称": "distending pain in breast",
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"主要病因": "生理性因素、病理性因素",
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"常见症状": "乳房胀痛，疼痛可向上肢、肩背、胸前、腋窝处放射",
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"检查项目": "体格检查、血常规、肿瘤标志物检查、钼靶X线检查、乳腺远红外检查、乳房超声检查、病理检查",
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"发病部位": "乳房",
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"就诊科室": "乳腺外科",
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"流行病学": {
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"好发人群": "多见于大龄未婚，或者已婚未育，或者已育未哺乳的25～40岁之间的青壮年女性"
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"症状": {
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"典型表现": "一侧或双侧乳房有饱满、胀痛和沉重感，疼痛可向肩背部、胸前、腋窝处、上肢等部位放射，甚至在情绪激动、过度劳累的情况下加重。局部可能伴有硬结，挤压乳房时会有疼痛感。此外，可能伴有月经不规则、经期短、经量少等症状，以及胸闷不舒、情志抑郁、心烦易怒等情绪变化。"
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},
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"原因": {
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"总述": "女性乳房胀痛可分为生理性胀痛和病理性胀痛。生理性乳房胀痛可见于青春期、月经前期、孕期、产后、性生活后，多与体内激素水平有关。病理性乳房胀痛多见于乳房疾患，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌。",
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"症状起因": "1、生理性胀痛\n（1）青春期乳房胀痛：青春期乳腺发育先是乳头隆起，乳头下的乳房组织出现豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微胀痛。初潮后，随青春乳房的发育成熟会自行消失。\n（2）经前期乳房胀痛：半数以上的妇女，月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显，一般月经来潮后可缓解。\n（3）孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕后40天左右，乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期。\n（4）产后乳房胀痛：产后3～7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。\n（5）性生活后乳房胀痛：乳房充血、胀大不易消退，或消退不完全，乳房胀痛。\n2、病理性胀痛\n（1）乳腺炎：常见的急性乳腺炎多发生在产后哺乳的妇女，尤其是初产妇更为多见，往往发生在产后3~4周。乳汁淤积及细菌感染是发病的两个主要因素。\n（2）乳腺增生：由雌、孕激素比较失调所致。由于乳腺组织对激素比较敏感，乳房胀痛是乳腺增生患者的主要表现。\n（3）乳腺癌：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。当乳腺癌伴有炎症时，可以出现胀痛。",
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"常见疾病": "乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。"
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},
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"就医": {
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"家庭处理": "1、热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。如果采用冷敷、热敷交替法，消除乳房不适症效果会更好。\n2、观察症状有无缓解或进展，如有异常及时就医。",
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"门诊指征": "1、反复乳房胀痛；\n2、伴乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变；\n3、伴月经失调、痛经等；\n4、哺乳期妇女乳房局部有红、肿、热、痛，伴畏寒、发热等；\n5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n出现以上表现均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "1、乳房胀痛首诊科室为乳腺外科。\n2、并发严重月经异常者，可咨询妇科。",
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"就医准备": "1、患者在就诊时尽量穿易于穿脱的上衣及内衣，因为检查时医生可能需要触诊患者的乳房。\n2、患者在就诊检查前两天尽量饮食清淡一些，不要吃辛辣刺激的食物。\n3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问患者哪些问题": "1、您的乳房胀痛是什么时候开始？近期疼痛有加重吗？\n2、您的疼痛会扩散到身体的其他部位吗？您的胀痛有规律性吗？什么时候会加重？\n3、除乳房胀痛外您是否还有其他症状，例如乳头溢液、乳房肿块、乳房结节？\n4、您以前有过乳房胀痛吗？什么原因造成的？\n5、您之前是否做过乳房的手术？\n6、您的直系亲属有过乳腺癌等疾病吗？\n7、您平时有吸烟的习惯吗？如果有，吸烟多久了？每天的量是多少？\n8、你是否曾经自己吃药缓解过乳房胀痛的症状？如果有，您还记得吃的是什么药吗？\n9、您的月经正常吗？有没有痛经的症状？\n10、您是否有过生育史？如果有，生过几个孩子？",
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"患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会有乳房疼痛的症状？最可能的原因是什么？\n2、我需要做哪些检查？\n3、我需要住院吗？\n4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？\n5、这些治疗方法对我有什么风险吗？\n6、我的诊断和治疗的下一步是什么？\n7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我应该注意什么？\n9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n10、我需要复查吗？多久一次？"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "医生首先会对患者进行乳房检查，初步判断乳房情况。医生还会建议做血常规、肿瘤标志物检查、钼靶X线检查、乳腺远红外检查、乳房超声检查，必要时做病理检查，以明确乳房胀痛的病因。",
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"体格检查": "1、视诊\n观察双侧乳房形态、大小、对称性等，观察是否有外伤、肥大、皮肤红肿、大小不对称、包块等；\n2、触诊\n了解疼痛范围和特点，是否有结节、肿块等；再进行腋窝、锁骨上和内乳淋巴结区体检，有无相关淋巴结肿大、压痛等。可判断是否为乳腺外疼痛。",
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"实验室检查": "1、血常规\n乳腺炎患者会出现白细胞升高。\n2、肿瘤标志物检查\n对疑有肿瘤患者，需检测血清癌抗原15-3、血清癌胚抗原（CEA），可有肿瘤标志物异常。",
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"影像学检查": "1、钼靶X线检查\n是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，同时能比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳腺癌。\n2、乳腺远红外检查\n是使用乳腺远红外仪对乳腺进行检查，主要用于早期和鉴别乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。\n3、乳房超声检查\n可确定乳房内有无肿块及其大小、位置；确定肿块是囊性或实性；鉴别乳房肿块是良性或恶性。",
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"病理检查": "多处细针穿刺细胞学检查对诊断上皮增生症有较大价值，结合X线透视下定位穿刺活检，诊断正确率较高很好，但对怀疑癌变的病例，最后确诊有赖于组织切片。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。若伴有乳房肿块、月经失调（延后、量少、色淡）、乳头溢液、情志改变（脾气变差、心烦易怒，精神紧张）常提示乳腺增生，若乳房局部会有红、肿、热、痛等表现常提示乳腺炎，若伴有乳腺肿块、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大常提示乳腺癌。",
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"鉴别诊断": "1、病因鉴别\n（1）乳腺增生\n其发病原因主要是内分泌激素失调。而乳腺组织对于激素的反应是很敏感的，乳房胀痛常是乳腺增生患者就诊的最初症状。\n（2）乳腺炎\n乳腺炎分为哺乳期乳腺炎及非哺乳期乳腺炎。常见的急性乳腺炎多发生在哺乳期妇女，尤其是初产妇，其是哺乳期细菌感染所致的急性乳腺炎症，局部会有红、肿、热、痛的典型表现。全身可出现畏寒、发热、倦怠、食欲不佳等症状。若形成乳腺脓肿，超声检查可见液平，穿刺可抽出脓液。\n（3）乳腺癌\n乳腺癌多发生在40～60岁之间的女性，绝经期前后的妇女发病率较高。早期乳腺癌常是无痛性的，有痛的乳腺癌多提示为晚期。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时也可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。\n2、其他\n乳房胀痛临床常与胸痛相鉴别。\n（1）胸痛常见临床表现\n①胸壁炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。\n②带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显痛感。\n③流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。\n④非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。\n⑤心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区。\n⑥其他：食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患侧的剧烈胸痛。\n（2）胸痛的性质与乳房胀痛不同\n①肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。\n②肌痛则常呈酸痛。\n③骨痛呈酸痛或锥痛。\n④食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。\n⑤心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。\n⑥主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。\n⑦原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。"
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},
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"治疗": {
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"预计治疗": "生理性乳房胀痛通常可自行缓解，不予治疗。若中等或严重的疼痛，可予以对症治疗。病理性乳房胀痛根据病因不同，治疗方法不同。",
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"治疗方法": "1、生理性乳房胀痛\n（1）调整情绪\n应缓解紧张情绪。\n（2）药物治疗\n有些活血化瘀的中成药有一定作用。\n（3）物理治疗\n对于生理性乳房疼痛可使用热水袋等热敷方式缓解乳房胀痛。\n2、病理性乳房胀痛\n应针对病因治疗。\n（1）乳腺增生症\n充分的个体化心理及药物干预，结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式。\n（2）急性乳腺炎\n治疗方法包括调整哺乳技巧，使用抗生素抗感染，必要时及切开引流。\n（3）乳腺癌\n乳腺癌的治疗选择取决于癌症的分期和类型。治疗方法包括手术治疗、放化疗。"
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"日常": {
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"护理原则": "1、保持乳房部位清洁。\n2、保持积极、乐观的心态。"
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