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"url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1141129.html",
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"名称": "便秘",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "便秘，症状名。又称便闭，是指大便秘结不通，排便时间延长，或时间虽不延长但排便困难的症状。胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内垴块阻结等，均可导致便秘。便秘除常见于肠道病变外，肛门部的病变、肌痿、风痱、肠外肿块压迫、温热病过程中、过服止泻药或温燥之品、腹部手术之后、全身衰惫状态等均可出现便秘。临床若对导致便秘的病种尚不能确定时，可暂以便秘待查作为初步诊断，并进行辨证论治及对症处理。",
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"英文名称": "constipation",
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"其它名称": "便闭",
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"发病部位": "肠道",
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"就诊科室": "消化内科",
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"相关疾病": "脾约、肠结、肠痹、产后大便难、初生大便不通、痔疮、裂肛、肛门挛急、锁肛痔、肠郁、肠癌、肠瘤、大瘕泄、肠痨、伏梁",
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"症状详情": {
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"常见病": "1、根据便秘的新久缓急，大便性状，腹部征象及全身症状等，以辨别便秘之冷、热、虚、实。\n（1）新产失血、久病、年老、体弱者之便秘，多为气血亏虚所致。\n（2）急性热病之中或之后多有便秘，为热盛和阴津耗损的便秘。\n2、根据病情等进行诊断思考，如\n（1）经常便秘而不甚痛苦者，多为脾约。\n（2）手术之后便秘，多为肠痹。\n（3）便秘伴呕吐、腹痛肠鸣，或腹胀痛甚而无矢气者，多为肠结，或为肠痹。\n（4）新产后大便艰涩，数日不解或难以排出，腹胀口燥者，为产后大便难。\n（5）婴儿出生后24小时无胎粪，尔后腹胀、呕吐粪水者，为初生大便不通。\n（6）肌痿、瘫痪所致者，有其原发病的典型表现。\n（7）痔疮、裂肛、肛门挛急、锁肛痔所致者，可发现肛门局部病变。\n（8）若便秘而伴粪便形状变细，或有便血或黑便，或腹部扪及包块者，应考虑肠癌的可能。\n（9）有长期铅接触史而便秘者，可能系铅中毒。\n（10）便秘时轻时重，反复发作，与情绪因素关系密切者，可能为肠郁。\n（11）若便秘与腹泻交替，可见于肠癌、肠瘤、大瘕泄、肠痨、伏梁等病。\n（12）长期服用碳酸钙、氢氧化铝、次碳酸铋、硫酸钡等，均可导致便秘。",
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"常见证候": "1、肠热腑实证\n证候：大便秘结，小便短赤，面红身热，腹胀腹痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉沉数有力。\n治法：清热攻下。\n常用方剂：大承气汤。\n加减：发热、口臭，加生地、黄芩、黄连、知母；口干、舌燥，加生地、玄参、天花粉、葛根。\n2.肠道气滞证\n证候：大便秘结，欲便不得，或便而不爽，腹中胀痛，噯气肠鸣，胸胁满闷，苔薄膩，脉弦。\n治法：行气宽肠，泻结行滞。\n常用方剂：六磨汤。\n加减：口苦、心烦，加黄芩、山栀、龙胆草；气逆呕吐，加制半夏、旋覆花、代赭石；抑郁、胁胀，加郁金、柴胡、白芍、合欢皮；因于损伤或手术之后，加桃仁、鸡血藤、红花、赤芍；大便干结，加玄参、火麻仁、柏子仁、蜂蜜、生地。\n3、寒滞肠道证\n证候：大便秘结，排出困难，小便清长，面色淡白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。\n治法：温里散寒，攻下冷积。\n常用方剂：温脾汤。\n加减：腹胀、矢气多，加枳实、厚朴、木香、小茴香；伴恶寒、身痛，加荆芥、防风、细辛。\n4、阴虚肠燥证\n证候：大便难下，粪便燥如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，口干咽燥，潮热颧红，五心烦热，小便短黄，舌质红，苔少而干，脉细数。\n治法：增液润肠，滋阴通便。\n常用方剂：增液汤合麻子仁丸。\n加减：口干、咽燥，加沙参、玉竹、瓜蒌仁；五心烦热，加莲心、知母、山栀、龟板。\n5、血虚肠燥证\n证候：大便干结，面色无华，头晕目眩，失眠多梦，心悸，唇、甲色淡，舌质淡白，苔薄，脉弱。\n治法：养血润肠通便。\n常用方剂：润肠丸。\n加减：可加玄参、何首乌、枸杞；低热、心烦，加何首乌、玉竹、知母、胡黄连；大便燥结，加柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁。\n6、脾肺气虚证\n证候：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，大便并不干硬，或初硬后溏，便后疲乏，面色淡白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。\n治法：益气通便。\n常用方剂：黄芪汤。\n加减：气虚甚，加人参、白术；气坠脱肛，加人参、升麻、柴胡、枳壳；气短息弱，加黄精、五味子、西洋参。\n7、脾肾阳虚证\n证候：大便秘结，面色苍白，时作眩晕，心悸，少腹冷痛，小便清长，畏冷肢凉，舌淡胖，苔白润，脉沉迟。\n治法：温补脾肾。\n常用方剂：附子理中汤。\n加减：便秘、腹胀痛，加大黄、枳实；气短、疲乏，加黄芪、黄精；腹部冷痛，加肉桂、小茼香、肉苁蓉。"
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},
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"病因": {
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"病因": "1、肠胃积热\n素体阳盛，或恣食辛辣酒浆，肠胃积热，或热病后期，余热留恋，热伤阴津，或肺热下移大肠，均可致肠胃积热，灼伤津液，肠道干涩失去濡养而成热秘。\n2、气机郁滞\n情志不舒，忧思恼怒，肝郁气滞，或久坐少动，气机不利，以致腑气不通，传导不行而成气秘。\n3、阴寒凝滞\n外感寒邪，或食生饮冷，过服寒凉，均可致阴寒内结，凝滞胃肠，传导失司，而成冷秘。\n4、气虚阳衰\n素体不健，或病后调养不当，脾胃气虚，或年老体弱，或劳倦过度，或久病、产后等，均可致气虚阳衰，气虚则肠道传送无力，阳虚则肠道失煦，阴寒内生，寒凝气结，而成气虚便秘或阳虚便秘。\n5、\n血虚阴亏\n素体阴虚，津血亏少，或病后、产后阴血不足，肠道失去濡润，大便干结，而成血虚便秘或阴虚便秘。",
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"病机": "便秘多属肠道病变，系肠道传导失司，有虚实之辨，寒热之分。实证多辨为热秘、冷秘和气秘，虚证多辨属气虚、血虚、阴虚和阳虚。"
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"表现": {
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"症情分析": "肠胃积热，灼伤津液，肠道干涩失去濡养；肝郁气滞，气机不利，腑气不通，传导不行；阴寒内结，凝滞胃肠，传导失司；气虚阳衰，气虚则肠道传送无力，阳虚则肠道失煦，阴寒内生，寒凝气结；阴血不足，肠道失去濡润，大便干结。"
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},
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"治疗": {
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"常用中药": "大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、郁李仁、蜂蜜",
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"针灸治疗": "1、针刺或温针、或艾灸\n大肠俞、天枢、支沟、气海、长强、足三里、上巨虚等穴。\n2、耳针疗法\n取直肠下段、大肠、皮质下，用中强刺激，留针10-20分钟。"
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