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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700358",
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"名称": "淋证",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "淋证，中医病名。是指以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的疾病。根据病因和症状特点可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病理因素为湿热。病位在肾与膀胱。多见于已婚女性。辨证时首辨淋证类别，再审证候虚实，三别标本缓急。本病相当于西医学的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等。",
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"英文名称": "stranguria，strangury",
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"其它名称": "淋、淋閟 、淋秘",
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"相关中医疾病": "急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道综合征等",
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"就诊科室": "肾内科、肾病科",
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"发病部位": "膀胱、肾",
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"常见症状": "小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛",
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"主要病因": "外感湿热，饮食不节，情志失调，禀赋不足或劳伤久病",
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"流行病学": {
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"好发人群": "已婚女性"
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"病因": {
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"基本病因": "1、外感湿热因下阴不洁，秽浊之邪从下侵入机体，上犯膀胱，或由小肠邪热、心经火热、下肢丹毒等它脏外感之热邪传入膀胱，发为淋证。2、 饮食不节多食辛热肥甘，或嗜酒太过，脾胃运化失常，积湿生热。下注膀胱，发为淋证。3、情志失调情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，或气郁化火，气火郁于膀胱，导致淋证。4、 禀赋不足或劳伤久病禀赋不足，肾与膀胱先天畸形，或久病缠身，劳伤过度，房事不节，多产多育，或久淋不愈，耗伤正气，或妊娠、产后脾肾气虚，膀胱容易感受外邪，而致本病。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、查尿常规如尿中白细胞增多为主，多考虑泌尿道感染及炎症，可作中段尿细菌培养、尿亚硝酸盐试验等。2、结核菌素试验查尿沉渣找结核杆菌。3、肛门指检前列腺及前列腺液常规检查考虑为前列腺炎可能。4、膀胱镜疑考虑非感染性膀胱炎的可能。5、其他检查尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀胱癌，应查泌尿道B超，静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等。尿混浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋巴管造影摄片检查。各项检查无异常者，多为尿道综合征。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的症状，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，以确定不同的淋证类型。2、病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。3、多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。",
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"诊断依据": "1、小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的症状，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，以确定不同的淋证类型。2、病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。3、多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。",
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"鉴别诊断": "1、六种淋证六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外各种淋证又有不同的特殊表现。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为症状，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋症见小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。2、淋证与癃闭二者都有小便量少、排尿困难之症，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常；癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展为癃闭。3、血淋与尿血血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。4、膏淋与尿浊膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似，但后者在排尿时无疼痛滞涩感，可资鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "实则清利、虚则补益为淋证的基本治则。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治以凉血止血；以砂石结聚为主者，治以通淋排石；以气滞不利为主者，治以利气疏导。虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。同时正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。",
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"药物治疗": "淋证辨证要点临床辨证首先应辨别六淋之类别。其次，须辨证候之虚实，虚实夹杂者，须分清标本虚实之主次，证情之缓急，最后须辨明各淋证的转化与兼夹。淋证治疗原则实则清利、虚则补益为淋证的基本治则。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治以凉血止血；以砂石结聚为主者，治以通淋排石；以气滞不利为主者，治以利气疏导。虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。同时正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。淋证证治分类1.热淋症状：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。常用药：瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、萆薢、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁。2.石淋症状：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。治法：清热利湿，排石通淋。方药：石苇散加减。常用药：瞿麦、扁蓄、通草、滑石、金钱草、海金砂、鸡内金、石苇、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香。3.血淋症状：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治法：清热通淋，凉血止血。方药：小蓟饮子加减。常用药：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草。4.气淋症状：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿。方药：沉香散加减。常用药：沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子。5.膏淋症状：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治法：清热利湿，分清泄浊。方药：程氏萆薢分清饮加减。常用药：萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、飞廉、水蜈蚣、向日葵心、莲子心、连翘心、丹皮、灯芯。6.劳淋症状：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。治法：补脾益肾。方药：无比山药丸加减。常用药：党参、黄芪、淮山药、莲子肉、茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆衣、山茱萸、菟丝子、芡实、金樱子、煅牡蛎。淋证其他治疗针灸治疗主穴：中极、膀胱俞、阴陵泉配穴：热淋加委中、行间；石淋加秩边、委阳；气淋实证加肝俞、太冲、期门；气淋虚证取阴陵泉加气海、足三里、脾俞；血淋实证加委中、三阴交、血海、膈俞；血淋虚证去阴陵泉加太溪、复溜、三阴交、膈俞、肾俞；膏淋实证加委中、三阴交；膏淋虚证去阴陵泉加气海、肾俞、三阴交；劳淋去阴陵泉加关元、肾俞、脾俞、足三里、三阴交操作：实证针用泻法；虚证针用补法；气海、肾俞、关元加灸。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2-3小时排尿一次，房事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。妇女在月经期、妊娠期，产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。2、养成良好的饮食起居习惯，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣酒醇之品。3、避免纵欲过度，保持心情舒畅，以提高机体抗病能力。"
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