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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700338",
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"名称": "真心痛",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "真心痛，中医病证名。是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。西医学中心绞痛、急性心肌梗塞等病可参照本章节辩证论治。",
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"英文名称": "true heart pain，real heart pain",
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"相关中医疾病": "心绞痛、急性心肌梗塞等病",
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"就诊科室": "心血管内科",
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"发病部位": "心",
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"常见症状": "心胸剧痛，持续不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青紫，脉微欲绝",
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"主要病因": "年老体衰、阳气不足、七情内伤、气滞血瘀、过食肥甘或劳倦伤脾、痰浊化生、寒邪侵袭、血脉凝滞",
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"病因": {
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"基本病因": "本病发病原因与年老体衰、阳气不足、七情内伤、气滞血瘀、过食肥甘或劳倦伤脾、痰浊化生、寒邪侵袭、血脉凝滞等因素有关。"
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"检查": {
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"实验室检查": "心电图、血清心肌标志物可作为常规检查。超声心动图、心脏冠脉造影等检查可明确诊断。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、真心痛以心胸剧痛，持续不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青紫，脉微欲绝为主要表现。2、多见于中、老年人，多数患者有先兆症状。3、疼痛部位和性质与胸痹相同，程度较重，持续时间较长，休息和含用药物多不能缓解。4、心电图可出现心肌损伤、坏死的特征性改变，血清心肌标志物阳性。",
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"诊断依据": "1、真心痛以心胸剧痛，持续不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青紫，脉微欲绝为主要表现。2、多见于中、老年人，多数患者有先兆症状。3、疼痛部位和性质与胸痹相同，程度较重，持续时间较长，休息和含用药物多不能缓解。4、心电图可出现心肌损伤、坏死的特征性改变，血清心肌标志物阳性。",
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"鉴别诊断": "1. 真心痛与心衰病心衰病主要表现为心悸、气短、尿少、浮肿并见,或伴有胸闷涩痛、气急喘不得卧、唇甲紫、胁下症积等症状。2、真心痛与胸痹心痛胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候，可发生猝死。真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈、难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧、濒死感。因此，在发作期间必须选用有效止痛作用药物，以迅速缓解心痛的症状。疼痛缓解后予以辩证施治，常以补气活血、温阳通脉为法，可与胸痹辩证互参。",
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"药物治疗": "真心痛辩证要点真心痛可分为急性期及缓解期，应视其不同的临床表现辨证论治。真心痛治疗原则心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈、难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧、濒死感。因此，在发作期间必须选用有效止痛作用药物，以迅速缓解心痛的症状。疼痛缓解后予以辩证施治，常以补气活血、温阳通脉为法，可与胸痹辩证互参。真心痛证治分类1. 气虚血瘀症状：心胸刺痛，胸部闷滞，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。治法：益气活血，通脉止痛。方药：保元汤合血府逐瘀汤加减。常用药：人参、黄芪、桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。2. 寒凝心脉症状：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，苔白腻，脉沉无力，迟缓，或结代。治法：温补心阳，散寒通脉。方药：当归四逆汤加味。常用药：当归、芍药、桂枝、附子、细辛、人参、甘草、通草、三七、丹参。3.正虚阳脱症状：心胸绞痛，胸中憋闷，或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒遗尿，脉疾数无力，或脉微欲绝。治法：回阳救逆，益气固脱。方药：四逆加人参汤加减。常用药：红参、附子、肉桂、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、炙甘草。阴竭阳亡合生脉散。并可急用独参汤灌胃或鼻饲，或参附注射液50ml，不加稀释直接推注，每15分钟1次，直至阳气恢复，四肢转暖，改用参附注射液100ml继续静滴，待病情稳定后，改用参附注射液100ml+5%或10%250ml中继续静滴，直至病情缓解。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "真心痛发作时应用宽胸气雾剂给药，或舌下含化复方丹参滴丸，或速效救心丸，或麝香保心丸，缓解疼痛，并合理护理，卧床休息，低流量给氧，保持情绪稳定，大便通畅等。必要时中西医结合救治。"
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