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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700326",
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"名称": "有头疽",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "有头疽，中医病名，是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病，其临床特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。本病根据患病部位不同而有不同病名，如脑疽、对口疽、发背、膻中疽等。本病相当于西医的痈。",
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"英文名称": "carbuncle，[headed]carbuncle",
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"相关中医疾病": "痈",
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"就诊科室": "皮肤科",
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"发病部位": "项后、背部等皮肤厚韧",
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"常见症状": "初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝",
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"主要病因": "外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒",
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"病因": {
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"基本病因": "1、外感风温、湿热，邪毒凝聚肌表，以致气血运行失常而成。2、情志内伤，恼怒伤肝，思虑伤脾，肝脾郁结，气郁化火；或劳伤虚损，恣欲伤肾，劳伤精气，肾水亏损，相火炽盛；或恣食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热火毒内生。以上均能导致脏腑蕴毒而发。"
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"检查": {
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"实验室检查": "血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高。脓液培养多见金黄色葡萄球菌生长。消渴病患者血糖水平升高。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "临床表现凡在皮肤坚韧、肌肉丰厚之处均可发生，以项、背部为多见。好发于成年人，以中老年人居多。1、初期局部红肿结块，肿块上有粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。伴有恶寒发热、头痛、食欲不振、舌苔白腻或黄腻、脉多滑数或洪数等明显的全身症状。此为一候。2、溃脓期疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm，甚至大逾盈尺；伴高热口渴，便秘溲赤。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失。此为二至三候，病变范围大者往往需3-4周。3、收口期脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。亦有少数病例腐肉虽脱，但新肉生长迟缓。此为四候，常需1-3周。",
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"诊断依据": "临床表现 凡在皮肤坚韧、肌肉丰厚之处均可发生，以项、背部为多见。好发于成年人，以中老年人居多。1、初期局部红肿结块，肿块上有粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。伴有恶寒发热、头痛、食欲不振、舌苔白腻或黄腻、脉多滑数或洪数等明显的全身症状。此为一候。2、溃脓期疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm，甚至大逾盈尺；伴高热口渴，便秘溲赤。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失。此为二至三候，病变范围大者往往需3-4周。3、收口期脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。亦有少数病例腐肉虽脱，但新肉生长迟缓。此为四候，常需1-3周。",
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"鉴别诊断": "1、发际疮生于项后、发际附近，病小而位浅，范围局限，多<3cm，或多个簇生在一起，2-3天化脓，溃脓后3-4天即能愈合，无明显全身症状，易脓、易溃、易敛，但易反复发作，缠绵难愈。2、脂瘤染毒患处素有结块，表面与皮肤粘连，其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔，挤之有粉刺样物溢出，且有臭味。染毒后红肿较局限，范围明显小于有头疽，10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢，全身症状较轻。"
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"治疗": {
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"治疗原则": "应明辨虚实，分证论治，谨防疸毒内陷。积极治疗消渴等病，必要时配合西医西药治疗。",
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"药物治疗": "有头疽治疗原则应辨明虚实，分证论治，谨防疽毒内陷。积极治疗消防等病，必要时配合西医西药治疗。有头疽证治分类1. 火毒蕴滞证证候：肿块色红灼热，根脚收束，上有粟粒样脓头，疮面腐烂，流脓黄稠；发热，口渴，便秘，尿赤；舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热利湿，和营托毒。方药：仙方活命饮加减。常用药：金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草。2. 阴虚火炽证证候：疮形平塌，根脚散漫，疮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水；全身高热，烦躁口渴，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔黄，脉细数。治法：滋阴生津，清热解毒。方药：竹叶黄芪汤加减。常用药：人参、生黄芪、石膏、制半夏、麦门冬、白芍药、甘草、川芎、当归、黄芩、生地黄、竹叶、生姜。3.气虚毒滞证证候：肿势平塌，根脚散漫，化脓迟缓，皮色赤暗不泽，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀疼痛；伴畏寒，高热，精神萎靡，面色少华，口渴喜饮，小便频数；舌质淡红，苔白腻，脉数无力。治法：扶正托毒。方药：托里消毒散加减。常用药：人参、黄芪、当归、川芎、芍药(炒)、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草。 [1]",
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"其他治疗": "1、初起未溃患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。2、酿脓期以八二丹掺疮口；如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若脓腐阻塞疮口，脓液蓄积，引流不畅者，可用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口，蚀脓引流；或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。若查疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，行十或双十字形切开，务求脓泄畅达。如大块坏死组织一时难脱，可分次祛除，以不出血为度。切开时应注意尽量保留皮肤，以减少愈合后瘢痕形成。3、收口期疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能黏合者，可用垫棉法加压包扎。4、后期腐肉已脱，但脓水较多，可用垫棉法加压，一则可防止袋脓的发生；二则可使皮肉黏合，促进疮口愈合。但需要注意的是，初起脓栓未松动时，不可强行剥出，以防止毒邪扩散；后期毒邪未尽应慎用垫棉法，勿使毒邪不得外泄反陷入里。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、注意个人卫生。患病后经常保持疮周皮肤清洁，可用2%〜10%黄柏溶液或生理盐水洗涤拭净，以免脓水浸淫。2、切忌挤压，患在项部者可用四头带包扎；若患在背部者，睡时宜侧卧；患在上肢者宜用三角巾悬吊；在下肢者宜抬高患肢，减少活动。3、初起时饮食宜清淡，忌食辛辣、鱼腥等发物；伴消渴者予消渴病人饮食；高热时应卧床休息，并多饮开水。4、严密观察病情，防止内陷发生。"
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