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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700248",
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"名称": "石瘿",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "石瘿，中医病名。是指瘿病肿块坚硬如石者，属于恶性病变。其特点是结喉处结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。本病相当于西医学的甲状腺癌。",
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"英文名称": "stony goiter，thyroid carcinoma",
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"相关中医疾病": "甲状腺癌",
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"就诊科室": "肿瘤科",
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"常见症状": "结喉处结块，坚硬如石，高低不平，推之不移",
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"主要病因": "情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生",
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"病因": {
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"基本病因": "本病是由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生所致。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "甲状腺同位素扫描显示甲状腺肿物为冷结节；超声和CT检查显示甲状腺肿物质地不均，内有沙粒样钙化，边缘不清。穿刺细胞学或活组织病理检查可确诊。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、多见于30〜40岁女性。2、多为颈前结喉处单个肿块，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移。若肿块压迫，可引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等症。容易出现颈淋巴结转移。少数患者原有其他瘿病。",
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"诊断依据": "1、多见于30〜40岁女性。2、多为颈前结喉处单个肿块，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移。若肿块压迫，可引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等症。容易出现颈淋巴结转移。少数患者原有其他瘿病。",
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"鉴别诊断": "肉瘿甲状腺肿物呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面光滑，随吞咽动作而上下移动。甲状腺同位素扫描显示甲状腺肿物多为温结节或凉结节。超声和CT检查显示甲状腺肿物质地均匀、边缘光整，或为囊性。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "首选手术治疗。术后或不能手术者配合中药治疗。在辨证论治的基础上，可加用解毒散结等抗肿瘤中药辨病治疗。",
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"药物治疗": "石瘿治疗原则本病多因情志内伤，痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。痰凝毒聚证，治宜化痰软坚、消瘿解毒；痰郁气结证，治宜舒肝理气、化痰散结；毒热蕴结证，治宜清肝解郁、散结化毒；瘀热伤阴证，治宜和营养阴。石瘿一经确诊，即宜早期施行根治性切除术，未分化癌则采用放射线外照射。石瘿证治分类1、痰凝毒聚证证候：既往有肉瘿病史，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，质变硬，表面凹凸不平，吞咽时上下移动受限；舌淡，苔薄腻，脉弦滑。治法：化痰软坚，消瘿解毒。方药：海藻玉壶汤加减。常用药：海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、当归、川芎、连翘、甘草。2、痰郁气结证证候：颈部单发肿物，质硬如石，表面不平，皮色如常，肿物随吞咽上下移动明显受限；伴胸闷气短，呼吸发憋；舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉弦细。治法：舒肝理气，化痰散结。方药：通气散坚丸加减。常用药：陈皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳实(炒)、人参、胆南星、天花粉、桔梗、川芎、海藻、当归、贝母、香附、黄芩(酒炒)。3、毒热蕴结证证候：颈部肿块，坚硬如石；情绪易于激动，心悸易惊，烦躁，多汗；舌红少苔，脉弦数。治法：清肝解郁，散结化毒。方药：清肝芦荟丸加减。常用药：川芎、当归、白芍、生地(酒浸，捣膏)、青皮、芦荟、昆布、海粉、甘草节、牙皂、黄连。4、瘀热伤阴证证候：晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块；伴形倦体瘦，或声音嘶哑；舌紫黯，或见瘀斑，脉沉或涩。治法：和营养阴。方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。常用药：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香、黄芩、黄连、银花、连翘、石膏、人中黄、生地、玄参、白芍、浙贝、木通、桑叶、薄荷、鲜芦根。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、避免接触放射线物质。积极治疗良性甲状腺病，预防癌变。2、定期检测甲状腺功能、甲状腺B超、甲状腺球蛋白等。避免劳累和情志过极，保持心情舒畅。"
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