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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700245",
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"名称": "失荣",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "失荣，中医病名。失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病。相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移，如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的颈淋巴结转移和腮腺癌等。多发于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。",
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"英文名称": "cervical carcinoma with cachexia，cervical malignancy with cachexia",
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"相关中医疾病": "颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移",
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"就诊科室": "肿瘤科",
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"常见症状": "以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华",
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"主要病因": "脾失运化，水湿内停，聚而为痰；肝失条达，郁而化火",
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"病因": {
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"基本病因": "本病多因脾失运化，水湿内停，聚而为痰；肝失条达，郁而化火所致。"
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"检查": {
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"实验室检查": "进行全面细致的体格检查以寻找原发病灶，或肿块局部做组织病理学检 查以确诊。"
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、原发性颈部恶性肿瘤肿块生长快，质地坚硬，早期为圆形或椭圆形，可活动；后期体积增大，数量增多，融合成团块状或连结成串，表面不平，活动度差。常见的原发性恶性肿瘤有恶性腮腺混合瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤。2、转移性颈部恶性肿瘤大多可找到原发病灶，颈部肿块初为一个或数个肿大的淋巴结，增大较原发性颈部肿瘤慢，且多数先有原发肿瘤的相应临床表现。临床上以鼻咽、口腔部及消化、呼吸系统癌肿转移至颈部者为多见。",
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"诊断依据": "1、原发性颈部恶性肿瘤肿块生长快，质地坚硬，早期为圆形或椭圆形，可活动；后期体 积增大，数量增多，融合成团块状或连结成串，表面不平，活动度差。常见的原发性恶性肿瘤 有恶性腮腺混合瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤。2、转移性颈部恶性肿瘤大多可找到原发病灶，颈部肿块初为一个或数个肿大的淋巴结， 增大较原发性颈部肿瘤慢，且多数先有原发肿瘤的相应临床表现。临床上以鼻咽、口腔部及消化、呼吸系统癌肿转移至颈部者为多见。",
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"鉴别诊断": "1、瘰疬（颈淋巴结结核）肿块常三五成群，融合成串，质地韧，可化脓溃破；常伴咳嗽、低热等。必要时做活检进行鉴别。2、肉瘿肿块位于喉结正中或左右，呈半球形，可随吞咽动作上下移动，生长慢，质韧，无溃烂。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。本病应尽早选择放射或手术治疗，并配合中医辩证论治。肝郁痰凝证，治宜舒肝解郁、化痰散结；正虚痰凝证，治宜益气养荣、疏肝散结；气血两虚证，治宜补养气血。",
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"药物治疗": "失荣治疗原则颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。本病应尽早选择放射或手术治疗，并配合中医辩证论治。肝郁痰凝证，治宜舒肝解郁、化痰散结；正虚痰凝证，治宜益气养荣、疏肝散结；气血两虚证，治宜补养气血。失荣证治分类1、肝郁痰凝证证候：颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；伴胸胁闷胀，情绪急躁，食欲减退，脘腹胀满；舌苔白腻，脉弦或弦滑。辨证分析：肝郁痰凝，阻隔经络，故颈部或耳前后肿块如栗，顶突根深，质地坚硬，皮色不变；肝郁不舒，故胸胁闷胀，情绪急躁；木旺克土，故食欲减退；脾胃气滞，故脘腹胀满；苔白腻、脉弦或弦滑为肝郁痰凝之象。治法：舒肝解郁，化痰散结。方药：开郁散加减。常用药：白芍、当归、白芥子、柴胡、炙甘草、全蝎、白术、茯苓、郁金、香附、天葵草。2、正虚痰凝证证候：肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合，不久即溃破；伴形体消瘦；舌苔白或黄，脉弦数。辨证分析：病患较久，正虚邪胜，痰凝气滞血瘀日甚，故肿块日久不消，逐渐长大，隐隐作痛，肤色紫暗，肿块融合；痰郁化热，血肉腐败，故肿块溃烂；气血渐衰，形体失养，故形体消瘦；苔黄、脉数为痰瘀化热之象。治法：益气养荣，疏肝散结。方药：和营散坚丸加减。常用药：当归身、熟地、茯神、香附、人参、白术、橘红、贝母、胆南星、酸枣仁、远志、柏子仁、丹皮、龙齿、芦荟、朱砂。3、气血两虚证证候：肿块溃后腐烂无脓，时流血水，虽腐烂而坚硬不消，越溃越坚，疮口渐大，凹凸不平；伴心烦失眠，面色无华，形体消瘦；舌质淡红，脉沉细无力。辨证分析：病患日久，气血大伤，不能驱邪收口，故肿块溃破腐烂无脓，时流血水，虽腐溃而坚硬不消；正不胜邪，毒聚反甚，故愈肿愈坚，疮口凹凸不平；心神失养，故心烦失眠；血不荣面，故面色无华；形体失养，故形体消瘦；舌淡红、脉沉细无力为气血两虚之象。治法：补养气血。方药：香贝养荣汤加减。常用药 ：白术(土炒)、人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、贝母(去心)、香附(酒炒)、白芍(酒炒)、桔梗、甘草。",
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"其他治疗": "1、早期颈部肿块为气郁痰结证者，可外贴太乙膏，或外敷天仙子膏（取天仙子50g，用醋、蜜各半调敷）每日1次。局部可用阿魏消痞膏外贴，每周1次。2、早期颈部肿块为阴毒结聚证者，可外贴阳和解凝膏。3、岩肿溃破翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏。若溃久气血衰败，疮面不鲜者，可用神灯照法熏其疮面后掺以阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。4、若肿块溃后，可选用蟾酥膏（蟾酥20g、凡士林100g调成）外敷，或用皮癌净外敷，待癌组织脱落后改用生肌玉红膏外治。应熟悉颈部的局部解剖，在实施上述外治操作时严禁伤及颈部重要的神经、血管。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、注意鼻咽癌的早期症状，如头痛、耳鸣、单侧鼻衄、听力下降等，可疑者应进行鼻咽 部检查和病理学检查。2、对颈部肿大淋巴结或肿块应高度重视，尽早明确诊断。3、保持心情舒畅，避免精神刺激。4、加强营养，提高机体抗病能力。5、加强疮面护理，及时、正确换药。"
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