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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700234",
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"名称": "上胞下垂",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "上胞下垂，中医病名。是指因脾虚气弱，血虚不能养筋，或风邪中络所致。以上睑提举无力或眼不能自然睁开，眼裂变窄，甚至遮盖瞳神，影响瞻视为主要表现的外障类疾病。又称睢目、侵风、眼睑垂缓、胞垂，严重者称睑废。可单眼或双眼发病，有先天与后天之分。相当于西医学的上睑下垂，常因提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支病变、重症肌无力、先天异常、机械性开睑障碍所致者。",
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"英文名称": "drooping of upper eyelid，blepharoptosis，ptosis of eyelid",
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"其它名称": "睢目、侵风、眼睑垂缓、胞垂",
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"相关中医疾病": "上睑下垂",
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"就诊科室": "眼科",
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"发病部位": "胞睑",
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"常见症状": "上睑提举无力或眼不能自然睁开，眼裂变窄，甚至遮盖瞳神，影响瞻视",
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"主要病因": "脾虚气弱，血虚不能养筋，或风邪中络",
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"病因": {
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"基本病因": "1、先天禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，睑肌发育不全，胞睑乏力而不能升举。2、脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，上胞无力提举。3、脾虚聚湿生痰，风邪客睑，风痰阻络，胞睑筋脉迟缓不用而下垂。"
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},
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"症状": {
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"典型症状": "上胞垂下，影响视瞻。属先天者自幼罹患，视瞻时需昂首皱额，甚至以手提起上胞方能视物；属后天者晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重，或视一为二、目偏视等。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、眼部检查两眼自然睁开向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，有不同程度的睑裂变窄，或上胞遮盖部分瞳神；可见扬眉张口，日久则形成额皮皱起；用拇指紧压眉弓部，让患眼向上注视，上胞抬举困难。2、实验室及特殊检查用甲基硫酸新斯的明0.5mg，皮下或肌肉注射，15-30分钟后见上胞下垂减轻或消失者，多为重症肌无力眼睑型。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。2、紧压眉弓部时上胞抬举困难。",
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"诊断依据": "1、两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。2、紧压眉弓部时上胞抬举困难。",
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"鉴别诊断": "1、先天性者，患者自幼双眼或单眼上胞下垂，终日不能提起，视物时须仰首举额张口，甚至须用手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶，眉毛高耸。2、重症肌无力性者，双上胞下垂，上午轻下午重，或休息后减轻，劳累后加重；重者可伴有复视，身疲乏力，吞咽困难等。注射新斯的明后，症状消失或缓解。3、动眼神经麻痹性者，发病突然，且伴随斜视，眼球运动障碍等或瞳孔散大。4、交感神经麻痹性者，其上睑下垂程度很快，眼睑运动不受影响，伴有瞳孔缩小、眼球轻度内陷、眼裂缩小等症状，称为霍纳氏综合病征。5、外伤性者，有因眼外伤同时伴有眼睑挫伤、眼睑撕裂伤，有因眼部手术如眼球摘出术、眼眶手术、白内障手术，亦有因眶顶异物或骨折、血肿，均可损伤提上睑肌而引起上睑下垂。6、机械性者，可见于肿瘤压迫，睑皮松垂症、疤痕性。此外，某些眼疾如眼球萎缩、扁平角膜、眼睑炎性水肿等，均属假性上睑下垂。一些上睑下垂伴有脑病或脑神经疾病。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病因先天所致，应用药物治疗效果不佳者，宜行手术矫治；后天性者在内服中药的基础 上常配合针灸治疗。",
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"药物治疗": "上胞下垂辩证要点本病发病位于胞睑，辨证时须分虚实。虚证时上胞下垂若自幼而发，乃属先天禀赋不足，命门火衰；若上午轻，下午重，劳累加重，伴周身乏力，乃属脾虚失运，中气不足。实证时上胞下垂若突然发生，伴眼球运动失灵，乃属风邪中络，筋脉拘挛；若为外伤性者，须有外伤病史，乃属气血凝滞。治疗总原则是虚证宜补肾，健脾，实证宜祛风活血通络。上胞下垂治疗原则虚证宜补肾，健脾，实证宜祛风活血通络。上胞下垂证治分类（一）命门火衰，脾阳不足症状：自幼双眼上垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。治法：温肾阳，益化源。方药： 右归饮加减。常用药：熟地、山药、山萸肉、枸杞、肉桂、附子、杜仲、炙甘草、人参、白术。（二）脾虚失运，中气不足症状：上胞下垂，晨起病轻，午后加重。症重者，眼珠转动不灵，视一为二，并有周身乏力，甚至吞咽困难等。治法：升阳益气。方药： 补中益气汤加减。常用药：黄芪、人参、白术、甘草、当归补血，陈皮、升麻、柴胡。（四）风邪中络，筋脉拘挛症状：起病突然，上胞下垂，睑肤麻木，眼珠转动失灵。舌苔白，脉浮。治法：祛风通络。方药： 正容汤加减。常用药：羌活、白附子、防风、秦艽、胆星、半夏、白僵蚕、木瓜、甘草、生姜。（四）气滞血瘀症状：胞睑外伤或眼部手术后所致。治法：活血祛瘀通络。方药： 血府逐瘀汤加减。常用药：生地黄、赤芍、当归尾、川芎、桃仁、红花、防风、苏木、三七末、僵蚕。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠，慎避风寒，预防感冒，节房事，勿过劳。2、如出现呼吸困难及吞咽障碍，常为重症肌无力之表现，应积极抢救治疗。"
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