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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700215",
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"名称": "青盲",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "青盲，中医病名。以指视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见为特征的内障眼病。小儿罹患者称小儿青盲。本病与性别、年龄无关，可由高风内障、绿风内障、青风内障、络阻暴盲、目系暴盲等失治或演变而成，亦可由肿瘤、恶性贫血、奎宁中毒等其他全身性疾病或头眼外伤引起。可单眼或双眼发病。相当于西医学之视神经萎缩。视神经萎缩分原发性视神经萎缩（又名下行性视神经萎缩）、继发性视神经萎缩（又名上行性视神经萎缩）两类。",
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"英文名称": "blue blindness",
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"相关中医疾病": "视神经萎缩",
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"就诊科室": "眼科",
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"发病部位": "瞳神",
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"常见症状": "视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见",
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"主要病因": "高风内障、绿风内障、青风内障等失治或演变",
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"病因": {
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"基本病因": "高风内障、绿风内障、青风内障、络阻暴盲、目系暴盲等失治或演变而成，亦可由肿瘤、恶性贫血、奎宁中毒等其他全身性疾病或头眼外伤引起"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、眼部检查原发性视神经萎缩可见视盘色淡或苍白，边界清楚，筛板明显可见，视网膜血管一般正常；继发性视神经萎缩可见视盘色灰白、秽暗，边界不清，筛板不显，视网膜动脉变细，视盘附近血管可伴有鞘膜，后极部视网膜可见残留的硬性渗出。2、实验室及特殊检查（1）视觉诱发电位P100潜时延长或振幅严重下降。（2）视野检查多见视野向心性缩小。（3）OCT检查视神经纤维层变薄。（4）头颅CT和MRI排除或确诊有无颅内占位性病变压迫视神经等。（5）基因检测排除或确诊有无Leber遗传性视神经病变等疾病。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、视力逐渐下降。2、视盘色泽变淡或苍白。3、可有视野和视觉诱发电位的异常。",
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"诊断依据": "1、视力逐渐下降。2、视盘色泽变淡或苍白。3、可有视野和视觉诱发电位的异常。",
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"鉴别诊断": "暴盲眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病。患眼外观虽无明显异常，但瞳内病变却多种多样。本病失治可导致青盲。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "若为头眼外伤、肿瘤及其他全身性疾病引起本病者，应针对病因治疗。",
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"药物治疗": "辩证要点\n本病总的病机为目中玄府闭塞，不外是虚、实、虚实兼夹三类，本着损其有余，补其不足的原则对症治疗，开通玄府应贯穿于各证型之中。有的青盲病出现于西医的中枢神经病变中，如颅内肿瘤，脱髓鞘病变等疾患。因此在青盲初患之时，即应请神经科详细检查，排除中枢神经系统的病变所致，以免延误病情。\n治疗原则\n常以疏肝解郁，活血祛瘀，益气养血，补肝益肾为治则。\n证治分类\n(一)肝肾阴虚\n症状：视物日渐昏蒙不清，或自觉眼前有大片黑色影遮挡，渐渐失明。双目干涩，腰酸，头晕耳鸣。目外观端好，瞳神内无障翳气色可辨。舌红，脉细弱。\n治法：滋补肝肾，益精明目。\n方药：明目地黄丸加减。\n常用药： 熟地、生地、当归、丹皮、泽泻、茯神、五味子、山萸肉、柴胡。\n(二)肝气郁结\n症状：双目同时或先后发病，视物日渐模糊不清，或眼前有大片黑影遮挡，病情日渐加重，双目不辨人影，重者不分明暗。自觉目珠转动时有牵拉痛或眉棱骨痛，目外观俨如好人。性情急躁，或抑郁不舒，胸胁胀满，神疲食少，头晕目眩，口干咽燥。舌苔薄白，脉弦细。\n治法：疏肝解郁。\n方药：加味逍遥散加减。\n常用药：柴胡、当归、白芍、丹皮、山栀、白术、茯苓、青皮、甘草。\n(三)气血两亏\n症状：双目日渐模糊，甚则失明，目外观端好。面色晄白或萎黄，少食懒言，乏力自汗，纳谷不香，头晕目眩，心悸失眠，四肢麻木，月经涩少。舌质淡，脉细弱。\n治法：气血双补。\n方药：柴胡参术汤(验方)。\n常用药：人参、白术、白芍、当归、川芎、熟地、柴胡、青皮、灸甘草。\n(四)肾阳不足\n症状：双眼同时或先后发病，眼前有大片暗影遮挡。身冷畏寒，面色晄白，腰膝酸软，小便清长或频数，阳萎遗精，女子带下清冷。舌淡质胖苔白，脉沉细或沉迟。\n治法：温补肾阳，益精明目。\n方药：肾气丸加减。\n常用药：肉桂、附子、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菟丝子。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、慎用对视神经有毒害作用的药物，如乙胺丁醇、奎宁等。2、积极治疗原发疾病。3、养成良好的生活习惯，起居有时，避免过度疲劳，戒烟慎酒。4、预防头部或眼部损伤。5、定期检查，注意视力和视野的变化。"
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}
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