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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700201",
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"名称": "凝脂翳",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "凝脂翳，中医病名。是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。多为单眼发病，夏秋收割季节多见，素有漏睛者易患。一般起病急，病情危重，若不及时治疗或处理不当，每易迅速毁坏黑睛，甚至黑睛溃破，黄仁绽出，变生蟹睛恶候，视力发生严重障碍，甚或失明，愈后视力多受影响。本病相当于西医学的细菌性角膜炎。",
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"英文名称": "coagulated fatty nebula",
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"相关中医疾病": "细菌性角膜炎",
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"就诊科室": "眼科",
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"发病部位": "黑睛",
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"常见症状": "黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲",
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"主要病因": "热邪毒入侵",
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"病因": {
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"基本病因": "本病多因风热邪毒入侵所致。"
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"症状": {
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"典型症状": "发病急，常在黑睛外伤后24-48小时发病。初起时眼内涩痛，或灼热刺痛，畏光流泪，眵黄黏稠，视物模糊。病情进展，严重者症见头目剧痛，羞明难睁，热泪如汤，视力剧降。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "1、眼部检查初起可见抱轮红赤或白睛混赤，黑睛出现米粒或绿豆大小的混浊，色灰白，边缘不清，表面混浊，中部凹陷，其上如覆薄脂；严重者症见白睛混赤浮肿，黑睛如覆凝脂，色黄白，肥浮脆嫩，凹陷扩大加深，甚则可延及整个黑晴；常兼黑晴后沉着物、神水混浊或黄液上冲，黄液量多时可遮掩整个瞳神。若病情继续发展，可引起黑睛变薄，甚或穿孔，致黄仁绽出而成蟹睛症。极严重者眵泪、凝脂等均呈黄绿色，可于数日内导致黑睛全溃穿破，或脓攻全珠，眼珠塌陷而失明。2、实验室及特殊检查角膜刮片、涂片检查和微生物培养可发现金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）生长。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、常有黑睛外伤史，或同时伴有漏睛病史。2、黑睛生翳如米粒样，表面浮嫩，边缘不清，继则扩大溃陷，上覆凝脂；2%荧光素钠溶液染色阳性；常伴黄液上冲。若眵泪、凝脂及黄液上冲呈黄绿色者，疑为绿脓杆菌所致。3、角膜刮片涂片及细菌培养有助于诊断。",
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"诊断依据": "1、常有黑睛外伤史，或同时伴有漏睛病史。2、黑睛生翳如米粒样，表面浮嫩，边缘不清，继则扩大溃陷，上覆凝脂；2%荧光素钠溶液染色阳性；常伴黄液上冲。若眵泪、凝脂及黄液上冲呈黄绿色者，疑为绿脓杆菌所致。3、角膜刮片涂片及细菌培养有助于诊断。",
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"鉴别诊断": "1、聚星障其诱因为感冒、高烧而一般不是黑睛浅层外伤；黑睛病变区知觉减退；泪多眵少或无眵，而非脓性眵泪；翳形初起为多个针尖样微细星翳，继则融合成树枝状或地图状；少有穿破者。2、花翳白陷为黑睛周边轮白之际骤然生翳，四周高起，形似花瓣，渐渐厚阔，并向低陷的中央发展，而逐渐蔽幔黑睛，遮掩瞳神，愈后结瘢痕翳障，而非黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "风热邪毒壅盛者，治宜祛风清热解毒；里热炽盛者，治宜泻火解毒；正虚邪留者，则宜扶正祛邪。外治当清热解毒，后期则宜退翳明目。此外，再结合热敷、针刺等法以提高疗效。",
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"药物治疗": "凝脂翳辩证要点本病初起病急，来势猛，发展快，变化多。辨证须别病因，分表里，审脏腑，察虚实。凝脂翳治疗原则风热邪毒壅盛者，治宜祛风清热解毒；里热炽盛者，治宜泻火解毒；正虚邪留者，则宜扶正祛邪。外治当清热解毒，后期则宜退翳明目。此外，再结合热敷、针刺等法以提高疗效。凝脂翳证治分类内治(一) 风热壅盛症状：病初起，黑睛起灰白色星翳，表面污浊，边缘不清，抱轮红赤，胞睑微肿，沙涩疼痛，畏光流泪，视力下降。舌苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热。方药：新制柴连汤加减。常用药：柴胡、黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、栀子、通草、荆芥、防风、甘草、龙胆草。(二) 肝胆火炽症状：黑睛凝脂大片，白睛混赤，胞睑肿胀难睁，眼痛加剧，羞明严重，热泪如汤，甚则神水混浊，瞳神缩小，黄液上冲，口苦尿赤。舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻热。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、栀子、黄芩、甘草。(三) 热毒炽盛症状：黑睛凝脂深大，或色带黄绿，黄液量多，甚至遮满瞳神，局部症状较肝胆火炽型更为剧烈，且病变向深层发展，出现黑睛穿破，黄仁脱出等恶候。全身见头痛、烦渴、溲赤便秘。舌红苔黄厚，脉数有力。治法：泻火解毒。方药：四顺清凉饮子加减。常用药：龙胆草、黄连、黄芩、桑白皮、大黄、枳壳、车前子、羌活、防风、柴胡、生地黄、赤芍、金银花、蒲公英。(四) 正虚邪留症状：病情日久，凝脂溃陷不敛，抱轮轻微发红，眼痛羞明较轻，舌淡脉弱。治法：扶正祛邪。方药：托里消毒散加减。常用药：生黄芪、皂角刺、银花、甘草、桔梗、白芷、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、人参。外治1、局部应用清热解毒的药物滴眼或结膜下注射。滴眼次数宜频，尤其眼症较重时，可每隔15分钟到半小时滴1次。临睡涂穿心莲眼药膏或胆汁二连膏。2、严重者需结合应用抗菌素眼药水滴眼，或用抗菌素结膜下注射。3、用中药煎水湿热敷或浴眼。4、并发瞳神紧小症时，需用1%阿托品散瞳。",
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"其他治疗": "1、点眼（1）清热解毒类中药滴眼液：如鱼腥草滴眼液。（2）抗生素类滴眼液：开始可用5%左氧氟沙星滴眼液或0.3%妥布霉素滴眼液等，待细菌培养结果明确后选用敏感的抗生素滴眼液滴眼。（3）散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1%硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶，以防瞳神干缺。（4）抗生素类眼膏：如氧氟沙星眼膏，或0.5%红霉素眼膏，埵前涂眼。2、熏洗及湿热敷可用金银花、板蓝根、野菊花、大青叶、千里光、荆芥、防风等水煎熏眼；或过滤药汁，待微温时冲洗眼部；或以毛巾浸泡后湿热敷眼部，每日1-3次。3、球结膜下注射可选用敏感抗生素作结膜下注射。4、手术如病灶清创联合结膜瓣遮盖术；黑睛将要溃破者，可采取板层角膜移植术或穿透性角膜移植术；黑睛已经溃穿者，眼珠内容物脱出，则须行眼内容物剜出术。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、防止黑睛外伤注意劳动保护，防止黑睛外伤。佩戴隐形眼镜者须注意佩戴卫生。一旦黑睛损伤，应及时就诊。2、及时处理漏睛素患漏睛者应及时处理，根除病灶。若在发病期间，可每日冲洗泪道或做泪点封闭。3、注意黑睛异物处理黑睛异物处理时要注意无菌操作，做到器械药品消毒严格、无污染，术前洗眼，术后预防感染，次日复诊。4、重视床边隔离对凝脂翳属绿脓杆菌所致的住院患者应实行床边隔离。5、其他饮食宜清淡，少食辛辣炙馎之物，并保持二便通畅，以使内火下泻，病情减轻。特别是黑睛行将穿孔者，应避免剧烈咳嗽及便秘，以防穿孔。"
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