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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700197",
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"名称": "内伤发热",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "内伤发热，中医病名。凡由情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正等导致脏腑功能失调，阴阳失衡所引起的发热称为内伤发热。内伤发热一般起病较缓，病程较长，或有反复发热的病史。引起内伤发热的病因主要是久病体虚、饮食劳倦、情志失调及西医学所称的功能性低热，肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热，具有内伤发热的临床表现时，均可参照本节辨证论治。",
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"英文名称": "fever due to internal injury，endogenous fever",
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"相关中医疾病": "功能性低热，肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起的发热",
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"就诊科室": "感染性疾病科",
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"常见症状": "低热，或自觉发热，而体温并不升高，不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱",
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"主要病因": "情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正",
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"病因": {
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"基本病因": "1、久病体虚由于久病或原本体虚，失于调理，以致机体的气血阴阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。2、 饮食劳倦由于饮食失调，劳倦过度，使脾胃受损，水谷精微不充，以致中气不足，阴火内生，或脾虚不能化生阴血，而引起发热，若脾胃受损，运化失职，以致痰湿内生，郁而化热，进而引起湿郁发热。3、情志失调情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，导致气郁发热。情志失调亦是导致瘀血发热的原因之一，每在气机郁滞的基础上，日久不愈，则使血行瘀滞而导致血瘀发热。4、外伤出血外伤以及出血等原因导致发热主要有两个方面：一是外伤以及出血使血行不畅，瘀血阻滞经络。气血壅遏不通，因而引起瘀血发热。二是外伤以及血证时出血过多，或长期慢性失血，以致阴血不足，无以敛阳而引起血虚发热。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "发热，尤其是较长时间的慢性发热涉及多个病种，必要时可作有关的实验室检查，以进一步协助诊断。血尿粪三项常规检查，血沉测定，心电图以及x线胸透或摄片应作为慢性发热时必须进行的检查。怀疑结缔组织疾病时，作链球菌溶血素“O”效价测定、血中狼疮细胞检查以及有关血清免疫学检查。怀疑肝脏疾病时，作常规肝功能检查。怀疑甲状腺疾病时，作基础代谢检查。有未能解释的原因严重贫血时，须作骨髓象检查。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。2、一般有气郁、血瘀、湿阻或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。3、无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。",
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"诊断依据": "1、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。2、一般有气郁、血瘀、湿阻或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。3、无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。",
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"鉴别诊断": "内伤发热与外感发热 而外感发热的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，宜以解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。",
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"药物治疗": "内伤发热辩证要点1. 辨证候虚实应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。若邪实伤正及因虚致实者，表现虚实夹杂的证候者，应分析其主次。2. 辨病情轻重病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；反之病情较轻。若内脏无实质性病变，仅属一般体虚所致者，病情亦较轻。内伤发热治疗原则根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，宜以解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。内伤发热证治分类1.阴虚发热症状：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：清骨散加减。常用药：银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲。2.血虚发热症状：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。常用药：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香。3.气虚发热症状：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤加减。常用药：黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。4.阳虚发热症状：发热而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。治法：温补阳气，引火归原。方药：金匮肾气丸加减。常用药：附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻。5.气郁发热症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泄热。方药：丹栀逍遥散加减。常用药：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草。6.痰湿郁热症状：低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法：燥湿化痰，清热和中。方药：黄连温胆汤合中和汤加减。常用药：杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹叶。7.血瘀发热症状：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。常用药：当归、川芎、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗。内伤发热其他疗法针灸疗法1.针刺百会、大椎、内关、间使等穴；或熏灸，或隔姜、隔附子饼艾灸气海、关元、神阙、足三里等穴。用于阳虚发热的治疗。2.针刺阴陵泉、丰隆、外关等穴。用于痰湿郁热。3.针刺足三里、曲池等穴。用于血虚发热。4.针刺太溪、复留、三阴交等穴。用于阴虚发热。5.针刺期门、行间、三阴交等穴。可用于气郁发热。"
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"预防": {
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"预防措施": "恰当的调摄护理对促进内伤发热的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧床。部分长期低热的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。由于内伤发热的患者常卫表不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。"
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