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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700175",
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"名称": "精癃",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "精癃，中医病名。是老年男性的常见疾病之一，临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。又称为癃闭。多见于55岁以上老年男性。本病相当于西医学的前列腺增生症。",
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"英文名称": "prostatic hypertrophy，hypertrophy of prostate",
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"其它名称": "癃闭",
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"相关中医疾病": "前列腺增生症",
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"发病部位": "前列腺",
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"常见症状": "尿频、夜尿次数增多、排尿困难",
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"主要病因": "肾气虚衰，气化不利，血行不畅",
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"流行病学": {
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"好发人群": "55岁以上老年男性"
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"病因": {
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"基本病因": "本病的病理基础是年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅，与肾和膀胱的功能失调有关。1、脾肾两虚年老脾肾气虚，推动乏力，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻于尿道而生本病。2、气滞血瘀前列腺的部位时肝经循行之处，肝气郁结，疏泄失常，可致气血瘀滞，阻塞尿道；或年老之人，气虚阳衰，不能运气行血，久之气血不畅，聚而为痰，痰血凝聚于水道；或憋尿过久，吸精瘀浊停聚不散，瘀滞于溺窍，致膀胱气化失司而发为本病。3、湿热蕴结若水湿内停，郁而化热，或饮食不节酿生湿热，或外感湿热，或恣饮醇酒聚湿生热等，均可致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，诱发本病。"
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},
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"症状": {
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"典型症状": "本病多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽，致膀胱残余尿增多而出现假性尿失禁。在发病过程中，常因受寒、憋尿、便秘等发生急性尿潴留。严重者可引起肾功能损伤而出现肾功能不全的一系列症状。有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "诊断本病还可依据直肠指检：前列腺常有不同程度的增大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。此外，可进行B型超声波检查、CT检查、膀胱造影检查、膀胱镜检查及尿流动力学等检查以协助诊断。"
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},
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"诊断": {
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"鉴别诊断": "1、精癃与前列腺癌两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点。发病多在前列腺后叶，早期尿路梗阻症不明显。当病灶侵犯前列腺侧叶时，直肠指检可触及硬结或坚硬肿块，表面不光滑，两侧不对称，界限不清，甚至与骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。2、精癃与神经源性膀胱功能障碍部分脑神经系统疾病、糖尿病患者可发生排尿困难、尿潴留或尿失禁等，且多见于老年人，需注意与前列腺增生症鉴别。神经系统检查常有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛等。此外，尿流动力学、膀胱镜检查可协助鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "中医治疗应以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗原则。出现并发症时采用中西医综合疗法。",
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"药物治疗": "精癃治疗原则中医治疗应以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗原则。出现并发症时采用中西医综合疗法。精癃证治分类1.湿热下住证主证：尿少黄赤，尿濒涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满；口渴不欲饮，发热，或大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，消癃通闭。代表方：八正散加减。2..脾肾气虚证主证：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；精神倦怠，少气懒言；面色无华，舌淡，苔白，脉细无力。治法：补脾益气，温肾利尿。代表方：补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。常用药：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。4.肾阴亏虚证主证：小便频数不爽，淋漓不尽；头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干；舌红，苔薄，脉细数。治法：滋肾养阴。代表方：知柏地黄汤加减。常用药：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮9克，知母、黄柏。5.肾阳不足证主证：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。治法：补肾温阳，通窍利尿。代表方：济生肾气丸加减。常用药：熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)、牛膝、车前子。6.气滞血瘀证主证：小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。治法：行气活血，通窍 利尿。代表方：沉香散加减。常用药： 沉香、黄芪、陈橘皮、滑石、榆白皮、瞿麦、甘草。",
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"其他治疗": "多为急则治标之法，必要时可行导尿术。1、脐疗法取独头蒜1个、生栀子3枚、盐少许，捣烂如泥敷脐部；或以葱白适量捣烂如泥加少许麝香和匀敷脐部，外用胶布固定；或以食盐250g炒热，布包熨脐腹部，冷后再炒再熨。2、灌肠法大黄15g，泽兰、白芷各10g，肉桂6g，煎汤150ml，每日保留灌肠1次。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、有前列腺增生病史患者，要注意及时排尿，避免膀胱过度充盈。2、慎起居，避风寒，忌饮酒、喝浓茶及食辛辣刺激性食物。3、保持大便通畅，忌憋尿，保持阴部清洁卫生。"
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