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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700139",
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"名称": "喉瘖",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "喉瘖，中医病名。是指以声音嘶哑为主要特征的疾病。本病是临床常见多发病，可发生于任何年龄，教师、歌唱演员等职业用声者尤为多见。本病初期多为实证，临床辨证多属风寒、风热或肺热壅盛，肺气不宣；病久则多为虚证或虚实夹杂证，临床辨证多属肺肾阴虚、肺脾气虚或血瘀痰凝，喉窍失养。治疗上，在辨证用药的基础上应注意配合利咽开音法的运用。西医学的急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌无力、声带麻痹等疾病均可参考本病进行辨证治疗。",
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"英文名称": "hoarseness disease",
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"其它名称": "喉喑、喑哑、声嘶、声喝、暴言难",
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"相关中医疾病": "急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌无力、声带麻痹等",
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"就诊科室": "耳鼻喉科",
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"常见症状": "声音嘶哑",
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"主要病因": "外邪犯肺、肺热壅盛、或血瘀痰凝或脏腑虚损，咽喉失养",
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"流行病学": {
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"好发人群": "教师、歌唱演员等职业用声者"
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"病因": {
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"基本病因": "喉瘖有虚实之分，实证者多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣”、“窍闭而喑”。虚证者多由脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣”。"
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},
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"检查": {
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"实验室检查": "局部检查喉黏膜及声带充血、肿胀；或声带淡红肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全；或喉黏膜及声带干燥、变薄；或声带活动受限、固定；或声带松弛无力。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "主要表现为声音嘶哑，轻者仅声音发毛、变调或声音不扬；重者，则有明显声嘶，甚至完全失音。病程可长可短。",
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"诊断依据": "主要表现为声音嘶哑，轻者仅声音发毛、变调或声音不扬；重者，则有明显声嘶，甚至完全失音。病程可长可短。",
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"鉴别诊断": "声嘶除见于喉瘖外，还见于多种喉部疾病，如白喉、喉癣、喉瘤、喉菌等，应加以鉴别。1、喉瘖与白喉均有声嘶，但白喉多见于小儿，声嘶显著，咳嗽呈犬吠样，神情萎靡，脸色苍白，全身中毒症状明显，易发生喉哽阻，咽喉部检查可见有不易剥落的白膜，白膜处分泌物涂片或培养可查出白喉杆菌。2、喉瘖与喉癣喉癣除声嘶外，咽喉干燥疼痛如芒刺，检查见喉部溃疡，多有劳瘵病史。3、喉瘖与喉瘤、喉菌喉瘤、喉菌检查喉腔可见新生物，或触之易出血，取病变组织行病理检查有助于鉴别。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "治疗方面，在辨证用药的基础上应注意配合开音法的运用，并配合相应的外治及针灸、按摩疗法。",
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"药物治疗": "喉喑辩证要点本病初期多为实证，临床辨证多属风寒、风热或肺热壅盛，肺气不宣；病久则多为虚证或虚实夹杂证，临床辨证多属肺肾阴虚、肺脾气虚或血瘀痰凝，喉窍失养。喉喑治疗原则在辨证用药的基础上应注意配合利咽开音法的运用。喉喑证治分类内治(一) 风寒袭肺症状：猝然声音不扬，甚则嘶哑，喉微痛微痒，咳嗽声重，发热，恶寒，头身痛，无汗，鼻塞，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。检查见后黏膜微红肿，声门闭合不全。治法：疏风散寒，宣肺开音。方药：三拗汤加减。常用药：麻黄、杏仁、甘草、半夏、僵蚕、生姜、石菖蒲。(二) 风热犯肺症状：声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，发热，微恶寒，头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数。检查见喉粘膜及声带红肿，声门闭合不全。治法：疏风清热，利喉开音。方药：疏风清热汤加减。常用药：荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母、蝉蜕、木蝴蝶、胖大海。(三) 肺热壅盛症状：声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，咳嗽痰黄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数。检查见喉粘膜及室带、声带深红肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全。治法：清热泻肺，利喉开音。方药：泻白散加减。常用药：黄芩、杏仁、瓜蒌仁、贝母、天竺黄、竹茹、蝉蜕、木蝴蝶。(四) 肺肾阴虚症状：声音嘶哑日久，咽喉干涩疼痛，喉痒干咳，痰少而黏，时时清嗓，症状以下午明显。可兼有颧红唇赤、头晕耳鸣、虚烦少寐、腰膝酸软、手足心热等症，舌红少津，脉细数。检查见喉粘膜及室带、声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉粘膜及声带干燥、变薄，声门闭合不全。治法：滋阴降火，润喉开音。方药：百合固金汤加减。常用药：百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、白芍、桔梗、甘草、贝母、木蝴蝶、蝉蜕。(五) 肺脾气虚症状：声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，上午症状明显。可兼有少气懒言、倦怠乏力、纳呆便溏、面色萎黄等症，舌体胖有齿痕，苔白，脉细弱。检查见喉粘膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全。治法：补益肺脾，益气开音。方药：补中益气汤加减。常用药：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归、生诃子、石菖蒲。(六) 血瘀痰凝症状：声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒。舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩。检查见喉粘膜及室带、声带暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有黏液附其上。治法：行气活血，化痰开音。方药：会厌逐瘀汤加减。常用药：当归、赤芍、红花、桃仁、生地、枳壳、柴胡、桔梗、甘草、玄参。外治1、含服：选用具有清利咽喉的中药制剂含服，有助于消肿止痛开音。2、蒸汽或超声雾化吸入：根据不同证型选用不同的中药水煎，取过滤药液20ml做蒸汽吸入或超声雾化吸入，每次15分钟，每次2次。3、离子导入疗法：用红花、橘络、乌梅、绿茶、甘草、薄荷，水煎取汁，做喉局部直流电离子导入治疗，每次20分钟，每日1次，有利喉消肿开音的作用，适用于各证型喉喑。4、手术治疗：声带小结或息肉长期不愈者，可手术摘除。",
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"其他治疗": "1、含噙法选用具有清利咽喉作用的中药制剂含服，有助于消肿止痛开音。2、蒸汽吸入根据不同证型选用不同的中药水煎，取过滤药液进行蒸汽吸入。如风寒袭肺者，可用紫苏叶、香薷、蝉蜕等；风热犯肺或肺热壅盛者，可用柴胡、葛根、黄芩、生甘草、桔梗、薄荷等；肺肾阴虚者，可用乌梅、绿茶、甘草、薄荷等。3、离子导入法用红花、橘络、乌梅、绿茶、甘草、薄荷水煎取汁，进行喉局部直流电离子导入治疗，有利喉消肿开音的作用。"
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},
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"预防": {
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"预防措施": "1、患病期间宜少讲话，注意声带休息。2、职业用声者应注意发声方法，避免用声过度。3、注意起居有常，增强体质，预防感冒。4、避免粉尘及有害化学气体的刺激。5、注意饮食有节，节制肥甘厚腻及生冷寒凉之品，戒烟酒。"
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