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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700127",
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"名称": "肛痈",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "肛痈，中医病名。是指肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。其临床特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴寒战高热，破溃后大多形成肛漏。本病可发生于任何年龄，但以20-40岁的青壮年居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。本病相当于西医学的肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿。",
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"英文名称": "anorectal abscess，perianal or perirectal abscess",
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"相关中医疾病": "肛门直肠周围脓肿",
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"就诊科室": "肛肠外科",
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"发病部位": "肛管直肠周围",
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"常见症状": "肛管直肠周围间隙形成的脓肿，发病急骤，疼痛剧烈，伴寒战高热，破溃后大多形成肛漏",
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"主要病因": "火毒蕴结、湿热壅滞、阴虚毒恋",
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"流行病学": {
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"好发人群": "0-40岁的青壮年男性"
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"病因": {
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"基本病因": "1、火毒蕴结感受火热邪毒，随血下行，蕴结于肛门，经络阻隔，瘀血凝滞，热盛肉腐而成脓。2、湿热壅滞过食醇酒厚味及辛辣肥甘之品，损伤脾胃，酿生湿热，湿热下注大肠，阻滞经络，气血壅滞肛门而成肛痈。3、阴虚毒恋素体阴虚，肺、脾、肾亏损，湿热瘀毒乘虚下注魄门而成肛痈。"
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"检查": {
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"实验室检查": "1、专科检查通过肛门指诊可触及压痛、肿块、隆起或波动感。2、辅助检查（1）血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例可有不同程度的增高。（2）超声波检查有助于了解肛痈的大小、深浅、位置及与肛门括约肌和肛提肌的关系。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "1、临床表现（1）发病男性多于女性，尤以青壮年为多。（2）主要表现为肛门周围皮肤发红、疼痛、肿胀、结块，伴有不同程度的全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，肛提肌以上的间隙脓肿位置深隐，全身症状重而局部症状轻；肛提肌以下的间隙脓肿部位浅，局部红、肿、热、痛明显而全身症状较轻或无。2、分类根据脓肿发生的部位及直肠周围间隙的不同，肛痈可分为（1）肛门旁皮下脓肿发生于肛门周围的皮下组织内，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，局部红、肿、热、痛明显，脓成按之有波动感，全身症状轻微。（2）坐骨直肠间隙脓肿肛管直肠周围脓肿中常见的一种。发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门旁皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，继而局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛感，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门外观可发现患侧皮肤红肿，范围较大，双侧明显不对称。（3）骨盆直肠间隙脓肿临床较为少见。位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠沉重坠胀感，但全身症状显著。（4）直肠后间隙脓肿临床也较少见。症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。本病5-7天成脓。若成脓期逾月，溃后脓出色灰稀薄，不臭或微臭，无发热或低热，应考虑结核性脓肿。",
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"诊断依据": "1、临床表现（1）发病男性多于女性，尤以青壮年为多。（2）主要表现为肛门周围皮肤发红、疼痛、肿胀、结块，伴有不同程度的全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，肛提肌以上的间隙脓肿位置深隐，全身症状重而局部症状轻；肛提肌以下的间隙脓肿部位浅，局部红、肿、热、痛明显而全身症状较轻或无。2、分类根据脓肿发生的部位及直肠周围间隙的不同，肛痈可分为（1）肛门旁皮下脓肿发生于肛门周围的皮下组织内，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，局部红、肿、热、痛明显，脓成按之有波动感，全身症状轻微。（2）坐骨直肠间隙脓肿肛管直肠周围脓肿中常见的一种。发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门旁皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，继而局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛感，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门外观可发现患侧皮肤红肿，范围较大，双侧明显不对称。（3）骨盆直肠间隙脓肿临床较为少见。位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠沉重坠胀感，但全身症状显著。（4）直肠后间隙脓肿临床也较少见。症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。本病5-7天成脓。若成脓期逾月，溃后脓出色灰稀薄，不臭或微臭，无发热或低热，应考虑结核性脓肿。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病的治疗以手术为主要原则。湿热蕴结证，应给予清热利湿解毒；热毒炽盛证，应给予清热解毒透脓。阴虚毒恋证，应给予养阴清热解毒。",
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"药物治疗": "肛痈治疗原则本病的治疗以手术为主要原则。湿热蕴结证，应给予清热利湿解毒；热毒炽盛证，应给予清热解毒透脓。阴虚毒恋证，应给予养阴清热解毒。肛痈证治分类1.湿热蕴结证主证：肛门周围突然肿痛，逐渐加剧，肛周压痛或见红肿，伴恶寒发热，口干尿黄；舌红，苔黄腻，脉数。治法：清热利湿解毒。代表方：萆薢渗湿汤合黄连解毒汤加减。常用药：萆薢、薏苡仁、丹皮、黄柏、赤苓、泽泻、通草、滑石。2.热毒炽盛证主证：肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，肛周红肿热痛，按之有应指感，或穿刺时有脓液；恶寒，发热，口干，便秘，小便黄；舌质红，苔黄，脉弦滑。治法：清热解毒透脓。代表方：透脓散加减。常用药：黄芪、山甲、川芎、当归、皂角。3.阴虚毒恋证主证：肛门肿痛，日久不消，皮色暗红，成脓时间长，溃脓稀薄，疮口难敛；伴午后潮热，心烦口干；舌红、少苔、脉细数。治法：养阴清热解毒。代表方：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。常用药：青蒿、鳖甲、细生地、,知母、丹皮。",
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"其他治疗": "1、初起实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。2、成脓宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。3、溃后用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成漏者按肛漏处理。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、保持肛门清洁及大便通畅。2、少食辛辣、肥甘、炙煿之品。3. 积极治疗相关病变，如肛窦炎、直肠炎等。4、患病后尽早治疗，防止病变范围扩大。"
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