31 lines
9.9 KiB
JSON
31 lines
9.9 KiB
JSON
{
|
||
"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700106",
|
||
"名称": "耳胀耳闭",
|
||
"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
|
||
"简介": "耳胀耳闭，中医病名。是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致，所以古人又有“风聋”之称；耳闭多为病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，听力明显下降，多为耳胀反复发作，邪毒滞留耳窍，迁延日久转化而致，故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。西医学的分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等疾病可参考本病进行辨证施治。",
|
||
"英文名称": "ear distention，ear block",
|
||
"其它名称": "风聋、气闭耳聋",
|
||
"相关中医疾病": "分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎",
|
||
"就诊科室": "耳鼻喉科",
|
||
"常见症状": "耳内胀闷堵塞感及听力下降",
|
||
"主要病因": "风邪侵袭，邪毒滞留",
|
||
"病因": {
|
||
"基本病因": "耳胀多为病之初起，多由风邪侵袭，经气痞塞而致；耳闭多为耳胀反复发作，迁延日久，由邪毒滞留而致，与脏腑失调有关，因此多为虚实夹杂之证。"
|
||
},
|
||
"检查": {
|
||
"实验室检查": "局部检查早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面，或见鼓膜外突。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩、疤痕粘连。听力检查呈传导性耳聋，反复发作者可呈混合性耳聋。声导抗检查呈B型或C型鼓室导抗图。"
|
||
},
|
||
"诊断": {
|
||
"诊断原则": "1、病史耳胀者，多有感冒病史；耳闭者，一般病程较长。2、临床症状以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降为主要症状。病变有新久不同，耳胀者，患耳胀闷堵塞感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声、风声，在打哈欠、喷嚏或擤鼻时稍觉好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。",
|
||
"诊断依据": "1、病史耳胀者，多有感冒病史；耳闭者，一般病程较长。2、临床症状以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降为主要症状。病变有新久不同，耳胀者，患耳胀闷堵塞感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声、风声，在打哈欠、喷嚏或擤鼻时稍觉好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。",
|
||
"鉴别诊断": "耳胀耳闭应与外耳道异物，耵耳相鉴别，耳闭应与耳硬化症相鉴别。外耳道异物、耵耳，在取出外耳道异物和耵聍后。症状可解除，而耳胀、耳闭则在外耳道无异物及耵聍时亦有症状。耳硬化症，患者听力逐渐减退，检查耳膜完整，标志清楚，有闹聪现象，常有家族史而无外感病史。"
|
||
},
|
||
"治疗": {
|
||
"治疗原则": "根据发病特点，以疏风通窍，利湿升清，行气活血为主要治法，结合局部治疗。",
|
||
"药物治疗": "耳胀耳闭辩证要点本病初期多为实证，临床辨证多属风邪袭耳、痞塞耳窍，或肝胆火热，上壅耳窍；病久则多为虚实夹杂证，临床辨证多属脾虚湿困、痰湿泛耳，或邪毒滞留，气血瘀阻。治疗方面，在辨证用药的基础上，应注意通窍法的运用。耳胀耳闭治疗原则根据发病特点，以疏风通窍，利湿升清，行气活血为主要治法，结合局部治疗。耳胀耳闭证治分类内治法(一)风邪袭耳，痞塞耳窍症状：耳内作胀、不适或微痛，耳鸣如闻风声，自听增强，听力减退，患者常以手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。全身可伴有风寒或风热表证。检查见鼓膜微红、内陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀积液，鼻粘膜红肿。治法：疏风散邪，宣肺通窍方药：荆防败毒散加减(风寒)。银翘散加减(风热)。常用药：荆芥、防风、生姜、川芎、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活（荆防败毒散加减）。金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥穗、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根（银翘散加减）。(二)肝胆蕴热，上壅耳窍症状：耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，耳鸣如机器声，自听增强，重听，或耳不闻声。患者烦躁易怒，口苦口干，胸胁苦闷，舌红苔黄，脉浮弦或弦数。检查见鼓膜内陷，周边轻度充血，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较粘稠的积液。治法：清泻肝胆，利湿通窍方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩，栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草。(三)脾虚湿困，痰湿泛耳症状：耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力渐降，耳鸣声嘈杂。可伴有心烦胸闷，肢倦乏力，容易感冒，面色不华，舌质淡红，或舌体胖，边有齿印，脉细滑或细缓。检查见鼓膜内陷、混浊、增厚，鼓膜穿刺可抽出粘稠或清稀的积液。治法：健脾利湿，化浊通窍方药：参苓白术散加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、扁豆、薏苡仁、山药、白术、砂仁、桔梗。(四)邪毒滞留，气血瘀阻症状：耳内胀闷阻塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力明显减退，逐渐加重，耳鸣如蝉，或嘈杂声。全身或见纳呆，腹胀，便溏，腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦等症状，舌质淡黯，或边有瘀点，脉细涩。检查见鼓膜内陷明显，甚则粘连，或鼓膜增厚，有灰白色沉积斑；听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋，鼓室导抗图呈平坦型。治法：行气活血，通窍开闭。方药：通窍活血汤加减。常用药：柴胡、升麻、赤芍、桃仁、红花、川芎、老葱、生姜、麝香。外治法1、滴鼻：使用具有疏风消肿、通窍作用的药液滴鼻，使鼻窍及耳窍通畅，减轻堵塞，并促使耳窍积液的排出。常用药有鼻炎滴剂、1%麻黄素滴鼻液等。2、鼓膜按摩：用食指将耳屏向耳道口推压，压紧然后即放松，如此反复多次，使外耳与中耳保持气压平衡，减轻鼓膜内陷。每次按摩10-20下，每天2-3次，或用鼓气耳镜放入耳道内，缓缓打气，边打气边观察鼓膜活动情况，如光锥有变化，即可反复打气，但不可用力过猛，每次打气10-20下。3、咽鼓管吹张：自行吹张法即用手指捏紧鼻孔，闭口屏气，然后将气鼓入腮侧，使耳中可闻“卟”声，如此反复多次，此法每日可施行2-3次。也可用咽鼓管导管进行通气，每日一次，若耳痛较甚，鼓膜充血，或鼻塞涕多者，不宜进行咽鼓管吹张。4、鼓膜穿剌抽液：若见有鼓室积液，可用红汞消毒耳道及鼓膜后，以无菌注射器于鼓膜前下或后下方刺入鼓室，抽取积液。5、鼓膜切开术：经反复鼓膜穿刺(3次)无效、液体较粘稠者应行鼓膜切开术。小儿需全麻。6、鼓室置管术：病程迁延，长期不愈，或反复发作，中耳积液粘稠者，可考虑用此法。针灸疗法1、体针：可采用局部取穴与远端取穴相结合的方法。耳周取听宫、听会、耳门、翳风；远端可取合谷、内关，用泻法，留针10-20分钟，每日一次。耳闭而脾虚表现明显者，加灸足三里、脾俞、伏兔等穴，肾虚加刺三阴交、关元、肾俞，用补法或加灸。2、耳针：取内耳、神门、肺、肝、胆、肾等穴位埋针，每次选2-3穴；也可用王不留行药珠或磁珠贴压3-5天，经常用手轻按贴穴，以维持刺激。3、穴位注射：取耳周穴耳门、听宫、听会、翳风等作穴位注射，药物可选用丹参注射液、当归注射液、柴胡注射液、毛冬青注射液等，每次选用2穴，每穴注射0.5-1毫升药液，可隔日1次，5-7次为一疗程。4、穴位磁疗：对有耳鸣的患者，可在翳风、听宫等穴贴上磁片，或加用电流，以疏通经络气血，减轻耳鸣，每日一次，每次20分钟。",
|
||
"其他治疗": "1、滴鼻使用具有疏风消肿、通窍作用的药液滴鼻，使鼻窍及耳窍通畅，减轻堵塞，并促使耳窍积液的排出。常用药有鼻炎滴剂、1%麻黄素滴鼻液等。2、鼓膜按摩用食指将耳屏向耳道口推压，压紧然后即放松，如此反复多次，使外耳与中耳保持气压平衡，减轻鼓膜内陷。每次按摩10-20下，每天2-3次，或用鼓气耳镜放入耳道内，缓缓打气，边打气边观察鼓膜活动情况，如光锥有变化，即可反复打气，但不可用力过猛，每次打气10-20下。3、咽鼓管吹张自行吹张法即用手指捏紧鼻孔，闭口屏气，然后将气鼓入腮侧，使耳中可闻“卟”声，如此反复多次，此法每日可施行2-3次。也可用咽鼓管导管进行通气，每日一次，若耳痛较甚，鼓膜充血，或鼻塞涕多者，不宜进行咽鼓管吹张。4、鼓膜穿剌抽液若见有鼓室积液，可用红汞消毒耳道及鼓膜后，以无菌注射器于鼓膜前下或后下方刺入鼓室，抽取积液。5、鼓膜切开术经反复鼓膜穿刺(3次)无效、液体较粘稠者应行鼓膜切开术。小儿需全麻。6、鼓室置管术病程迁延，长期不愈，或反复发作，中耳积液粘稠者，可考虑用此法。"
|
||
},
|
||
"预防": {
|
||
"预防措施": "1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治感冒及鼻咽或鼻腔疾病，是预防的关键。2、患伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊等鼻病鼻涕多时，应使用滴鼻药，以保持鼻腔及咽鼓管通畅。3、应及早彻底治疗耳胀以免引起耳闭。4、擤鼻应用正确方法，不宜用力过度，以免鼻涕进入咽鼓管引起耳胀或脓耳。5、进行宣传教育，提高家长及教师对本病的认识以加强对儿童听力的观察。有条件的地区，对10岁以下儿童定期行筛选声导抗检测。"
|
||
}
|
||
} |