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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1161563",
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"名称": "三高",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "三高又称三高症，是一种包含高血压、高血糖和高血脂的代谢综合征，主要由遗传、内分泌代谢紊乱及不良生活习惯等因素引起，患者常表现为头晕、心悸、多饮多尿等症状，若不及时治疗，将显著增加心血管疾病、肾脏损害等风险，严重影响健康。",
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"其它名称": "三高症",
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"遗传性": "部分疾病可能与遗传有关",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "心血管内科、内分泌科",
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"发病部位": "其他",
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"常见症状": "头晕头痛、心悸、耳鸣、手脚麻木、视力模糊、多饮多尿、多食、体重下降、疲乏无力、皮肤瘙痒、黄色瘤、胸闷憋气",
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"主要病因": "涉及遗传因素、不良生活习惯及内分泌代谢紊乱等多个方面",
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"检查项目": "体格检查、血糖、血脂、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验和C肽释放试验、同型半胱氨酸、尿常规、肝肾功能检测、超声心动图、颈部血管彩超、下肢血管彩超、MRI和MRA、肾脏彩超、心电图、24小时动态血压监测",
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"重要提醒": "三高患者务必坚持规律用药，定期监测血压、血糖、血脂水平，及时调整治疗方案，有效控制病情。",
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"流行病学": {
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"传染性": "不会传染。",
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"发病率": "暂无权威的发病相关数据。",
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"好发人群": "三高的发病人群以肥胖者、脑力工作者、中老年人和长期精神紧张的工作者为主。"
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"病因": {
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"总述": "三高作为代谢综合征的核心组成部分，其发生原因复杂多样，主要涉及遗传因素、不良生活习惯及内分泌代谢紊乱等多个方面。",
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"基本病因": "1、遗传因素三高具有明显的家族聚集性，单基因或多基因缺陷均可导致疾病的发生。这些基因变异可能影响体内代谢酶的活性、受体敏感性或信号传导通路，从而影响血糖、血脂和血压的调节。2、不良生活习惯不合理的膳食结构（如高盐、高脂、高糖饮食）、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，均可增加三高的发病风险。这些因素通过影响体内能量代谢、血管功能及炎症反应等多个环节，促进三高的发生和发展。3、内分泌代谢紊乱肥胖、胰岛素抵抗、甲状腺疾病、垂体及肾上腺功能异常等内分泌代谢紊乱性疾病，均可通过干扰体内激素的正常调节，影响血糖、血脂和血压的代谢，从而诱发或加重三高症状。",
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"危险因素": "1、年龄随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐衰退，代谢能力下降，对血糖、血脂和血压的调节能力减弱，因此老年人更容易发生三高。2、肥胖肥胖是三高的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪含量高，脂肪细胞可分泌多种炎症因子和脂肪因子，影响胰岛素敏感性、血脂代谢及血管功能，从而增加三高的发病风险。3、家族史有高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病家族史的人群，其发病风险较无家族史者会显著增加。这可能与遗传基因变异在家族中的传递有关。"
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},
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"症状": {
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"总述": "三高早期可能无明显症状或症状轻微，但随着病情进展，可出现头晕、头痛、心悸、多饮、多食、多尿等典型症状。若不加控制，三高可引发一系列严重并发症，如脑血管意外、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化型心脏病等，严重威胁患者生命健康。",
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"典型症状": "1、高血压（1）头晕头痛：患者常感头部胀痛或阵发性眩晕，尤其在情绪激动或劳累后加重。（2）心悸：心跳加快，可伴有胸闷、气短等不适。（3）耳鸣：双耳或单耳出现嗡嗡声、蝉鸣声等持续性或间歇性响声。（4）手脚麻木：四肢末端血液循环不畅，出现麻木、刺痛感。（5）视力模糊：长期高血压可导致视网膜病变，影响视力。2、高血糖（1）多饮多尿：血糖升高导致渗透性利尿，患者口渴多饮，尿量增多。（2）多食：胰岛素分泌不足或作用障碍，机体无法有效利用葡萄糖，患者常感饥饿。（3）体重下降：尽管食欲增加，但由于能量利用障碍，体重逐渐减轻。（4）疲乏无力：高血糖状态下，机体能量代谢异常，患者易感疲劳。（5）皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。3、高血脂（1）黄色瘤：部分患者可在眼睑、肘部、膝部等部位出现黄色或橘黄色斑块（黄色瘤），为血脂沉积所致。（2）胸闷憋气：长期高血脂导致动脉粥样硬化，影响心脏及肺部供血，患者可能出现胸闷、憋气等症状。（3）肢体麻木：血脂过高可能影响末梢血液循环，导致肢体麻木。",
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"并发症": "1、脑血管意外（1）脑出血：高血压可导致脑血管破裂，引起脑出血，表现为剧烈头痛、呕吐、偏瘫等症状。（2）脑梗死：高血脂引起的动脉粥样硬化可导致脑血管狭窄或闭塞，引发脑梗死，表现为肢体无力、言语不清等症状。2、心力衰竭高血压和高血脂均可导致心脏负担加重，长期作用下可引起心脏结构和功能改变，最终导致心力衰竭。表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。3、冠状动脉粥样硬化型心脏病高血脂和高血压是冠心病的重要危险因素。长期作用下，冠状动脉发生粥样硬化病变，导致心肌缺血、缺氧或坏死。临床表现为心绞痛、心肌梗死等症状。4、肾脏病变高血糖可引发糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。长期高血糖和高血压还可导致肾小球硬化、肾功能减退甚至肾衰竭。5、眼部病变高血糖可引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。高血压也可能引起眼底动脉硬化、视网膜出血等眼部并发症。6、周围血管病变高血脂和高血压均可导致周围血管病变，如下肢动脉硬化闭塞症，表现为下肢疼痛、间歇性跛行等症状。严重者可导致肢体坏死、截肢等后果。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "患者出现头晕头痛、心悸、耳鸣、手脚麻木、视力模糊、多饮多尿、多食、体重下降、疲乏无力、皮肤瘙痒、黄色瘤、胸闷憋气等症状应及时就医诊治。医生可能会先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会根据情况建议患者进行血糖、血脂、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验和C肽释放试验、同型半胱氨酸、尿常规、肝肾功能检测、超声心动图、颈部血管彩超、下肢血管彩超、MRI和MRA、肾脏彩超、心电图、24小时动态血压监测等，以明确诊断。",
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"体格检查": "1、血压测量使用血压计测量患者的收缩压和舒张压，以判断是否存在高血压。2、身体质量指数（BMI）计算通过测量患者的身高和体重，计算出BMI值，以评估患者的体重状态是否属于肥胖或超重。BMI=体重（千克）/身高（米）2。3、腰围及臀围测量腰围和臀围的比例可以反映腹部脂肪的堆积情况，与代谢综合征和心血管疾病风险相关。4、外观观察医生会观察患者的整体外观，包括是否有肥胖、过度瘦弱、精神乏力等表现。5、血管听诊医生会听诊颈动脉、胸主动脉、腹主动脉和股动脉，检查是否有杂音，这些杂音可能与动脉硬化或狭窄有关。6、四肢动脉搏动检查评估四肢动脉的搏动情况，了解外周血管循环状况。",
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"实验室检查": "1、血糖包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于了解血糖水平及糖尿病控制情况。2、血脂检测血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平，了解血脂情况。3、糖化血红蛋白反映过去2~3个月内的血糖控制情况。4、葡萄糖耐量试验（OGTT）测定不同时间段内血浆葡萄糖水平，用以了解体内血糖水平及胰岛功能，有助于诊断糖尿病。5、胰岛素释放试验和C肽释放试验用以评定胰岛β细胞功能。6、同型半胱氨酸有助于排查心脑血管疾病风险。7、尿常规检测尿液中是否含有蛋白质、白细胞、酮体等，了解是否存在肾脏疾病。8、肝肾功能检测评估肝脏和肾脏的功能状态。",
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"影像学检查": "1、超声心动图评估心脏结构和功能，如左心房大小、左心室肥厚、主动脉内径、二尖瓣反流速度等。2、颈部血管彩超检查颈部动脉内膜下是否存在动脉粥样硬化斑块，对斑块的性质及形态进行评估；能测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）；通过血流动力学，可对颈部血管狭窄的程度进行准确评估。3、下肢血管彩超观察下肢动脉血流的通畅性和连贯性，检查下肢动脉是否存在硬化、斑块、狭窄或闭塞情况，评估下肢动脉是否存在缺血或供血不足情况。4、MRI（核磁共振）和MRA（磁共振血管造影）MRI是筛查脑梗死或脑出血等疾病的重要检查手段；MRA可以发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤、动静脉畸形等。5、肾脏彩超评估肾脏结构和功能，预防高血压肾病和糖尿病肾病的发生。",
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"其他检查": "1、心电图了解心律是否存在异常，评估患者是否存在心律失常的情况。2、24小时动态血压监测连续监测患者24小时的血压水平，评估血压升高程度、波动大小和昼夜规律。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "诊断三高主要通过血压测量、血糖检测、血脂检测以及可能的其他辅助检查来综合评估患者的健康状况。医生会根据这些检查结果和患者的症状表现来判断其是否患有三高。",
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"诊断依据": "1、高血糖的诊断空腹血糖≥6.1mmol/L和/或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时称为血糖升高。当空腹血糖≥7.1mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，达到糖尿病诊断标准。血糖水平高于8.89mmol/L，超过肾糖阈（肾小管对糖的重吸收能力）时，尿中出现葡萄糖，称为糖尿。2、高血脂的诊断血脂高于正常参考值的上限即称为高血脂症，由于血脂在血液中运输形式是以血浆脂蛋白形式进行的，所以高血脂即是高脂蛋白血症。一般以空腹禁食12~14小时后，血浆甘油三脂超过2.3mmol/L，胆固醇超过6.2mmol/L，儿童胆固醇超过4.1mmol/L作为高脂蛋白血症的诊断标准。3、高血压的诊断世界卫生组织国际高血压联盟（WHO/ISH）将高血压分期为理想血压120/80mmHg，正常高值130~139/85~89mmHg。当血压高于130~139/85~89mmHg时即称为高血压。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "三高的治疗原则主要包括全面控制、个体化治疗、综合管理以及预防并发症。治疗目标是将血糖、血压、血脂控制在正常范围内，减少心脑血管事件、肾脏损害、眼部病变等靶器官损害的风险。对于轻症患者，可通过生活方式调整等非药物治疗手段进行控制；对于重症患者，则需采取更为积极的药物或手术治疗措施。",
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"一般治疗": "1、定期监测血糖、血压、血脂水平。2、对于存在水、电解质紊乱的患者，需积极纠正，以维持内环境稳定。3、保证充足的休息时间，避免过度劳累。",
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"药物治疗": "1、治疗高血压的药物（1）钙离子拮抗剂（CCB）如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应，从而达到降压效果。（2）利尿剂如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类药物通过促进体内电解质和水分排出，减少血容量，从而降低血压。（3）β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等。这类药物通过抑制交感神经系统过度激活，降低心率和心输出量，从而发挥降压作用。（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如福辛普利、培哚普利、卡托普利、依那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而扩张血管、降低血压。2、治疗高血脂的药物（1）他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物通过抑制胆固醇的合成和加速低密度脂蛋白的清除，从而降低血脂水平。（2）贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等。这类药物主要降低甘油三酯水平，与他汀类药物原则上不同时使用，以避免横纹肌溶解症的风险。（3）胆固醇吸收抑制剂如依折麦布等。这类药物通过抑制肠道内胆固醇的吸收，从而降低血脂水平。3、治疗高血糖的药物（1）口服降糖药①磺脲类：如格列本脲、格列吡嗪等，这些药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。②双胍类：二甲双胍是这一类药物的代表，它可以增加周围组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素敏感性，并减少肝糖输出。但肝肾功能不全、缺氧及高热患者应避免使用，同时需警惕药物过敏和不良反应。③格列酮类：如罗格列酮、吡格列酮等，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖。但需注意，有膀胱癌病史或存在不明原因肉眼血尿的患者应避免使用吡格列酮。④α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、米格列醇等，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，主要用于降低餐后高血糖。⑤DPP-4（二肽基肽酶-Ⅳ）抑制剂：如沙格列汀、西格列汀等，通过抑制二肽基肽酶的活性，延长GLP-1（胰高血糖素样多肽-1）的作用时间，从而增强胰岛素分泌和降低血糖。⑥GLP-1类似物：如艾塞那肽、度拉糖肽等，通过增加体内GLP-1浓度降低血糖、减轻体重、保护心脑血管。⑦SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂：如达格列净、恩格列净、卡格列净等，通过增加肾脏排糖降低血糖。（2）胰岛素包括速效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）以及预混胰岛素等，适用于口服降糖药物血糖控制不佳的患者。",
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"相关药品": "硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、福辛普利、培哚普利、卡托普利、依那普利、坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、依折麦布、格列本脲、格列吡嗪、二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮、阿卡波糖、米格列醇、沙格列汀、西格列汀、艾塞那肽、度拉糖肽、达格列净、恩格列净、卡格列净、门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素",
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"手术治疗": "三高患者一般不需要手术治疗，但在某些情况下，如糖尿病足感染严重需截肢、冠心病严重需进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，则需根据病情选择合适的手术治疗方案。",
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"治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。"
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"预后": {
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"一般预后": "三高的预后取决于多种因素，包括疾病的严重程度、患者的生活习惯、治疗依从性以及对并发症的控制情况。在大多数情况下，若能早期发现、及时干预并坚持长期治疗，则患者预后相对较好，可以显著减少并发症的发生，提高患者的生活质量。",
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"危害性": "1、三高是心血管疾病的重要危险因素，若不及时控制，易导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑卒中等严重后果，甚至危及生命。2、长期高血压和高血糖可导致肾脏血管病变，引发糖尿病肾病、高血压肾病等，严重时可导致肾功能衰竭。3、高血糖可引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。高血压也可能导致眼底动脉硬化，影响视力。4、高血压可引起脑血管病变，导致中风、认知功能下降等。高血糖则可能引发周围神经病变，表现为肢体麻木、疼痛等。5、三高及其并发症可严重影响患者的日常生活，如活动能力受限、工作能力下降、社交障碍等，进而对患者的心理健康造成负面影响。",
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"治愈性": "通过积极的治疗和管理，可以将血压、血糖、血脂控制在理想范围内，防止或延缓三高并发症的发生。"
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"日常": {
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"总述": "三高的护理是一个综合性的管理过程，通过科学合理的日常护理，可以有效控制血压、血糖和血脂水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。",
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"心理护理": "1、心理特点患者在患病过程中可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，担心疾病对身体健康和生活质量的影响，以及对家庭带来的经济负担。长期的治疗和病情波动也可能使患者感到沮丧和无助。2、护理要点（1）家属：应给予患者足够的关心和支持，倾听患者的感受，帮助患者建立积极面对疾病的心态。鼓励患者参与社交活动，保持心情愉悦。（2）患者：应学会自我调节情绪，通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力。同时，保持与医护人员的沟通，及时反映自己的心理变化。",
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"用药护理": "严格遵医嘱按时按量服药，不随意更改药物种类、剂量或停药。同时，注意观察用药后的身体反应，如有不适及时咨询医生。",
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"生活管理": "1、建立良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于调节身体机能和稳定病情。2、根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进血液循环，降低血压和血糖水平，提高身体抵抗力。3、烟酒对三高患者危害极大，应坚决戒烟并限制酒精摄入。4、保持居住环境的整洁和通风，避免长时间处于嘈杂或污染的环境中。",
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"病情监测": "1、定期测量血压、血糖和血脂，了解病情变化。2、注意观察是否有头晕、头痛、心悸、胸闷、肢体麻木等症状出现或加重，若有应及时就医。",
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"复诊须知": "根据医生要求按时复诊，一般建议在病情稳定后每1~3个月复诊一次。"
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"饮食": {
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"饮食调理": "三高患者的饮食对病情的控制至关重要。不合理的饮食习惯可能导致病情波动，而科学合理的饮食则有助于稳定病情，促进康复。",
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"饮食建议": "1、高血压患者应严格控制食盐摄入量，每日不超过6克为宜，以减少钠离子对血压的影响。2、高血脂患者应选择低脂食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，以减少血脂水平。3、高血糖患者需控制糖分的摄入，尽量选择低升糖指数的食物，如全谷物、蔬菜和适量水果。4、增加膳食纤维的摄入，如燕麦、玉米面、蔬菜等，有助于降低血糖和血脂水平，改善肠道功能。5、适量摄入富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、土豆、牛奶、豆制品等，这些食物有助于降低血压。6、选择优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等，以满足身体需求。",
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"饮食禁忌": "1、忌食高盐食物，如腌制食品、酱油等，这些食物会增加钠离子的摄入，对高血压患者不利。2、忌食高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，这些食物富含饱和脂肪和胆固醇，会加剧高血脂病情。3、忌食高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等，这些食物会迅速升高血糖水平，对高血糖患者不利。4、忌辛辣刺激、生冷食物，这些食物可能刺激胃肠道，影响消化吸收，对三高患者的健康不利。"
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"预防": {
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"预防措施": "1、低盐低脂饮食，减少食盐的摄入量，每日控制在6克以下，选择低脂、低胆固醇的食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。2、戒烟戒酒，烟草和酒精都是三高的危险因素。3、加强身体锻炼，规律的锻炼有助于控制体重、降低血压、改善血脂和血糖水平。根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。4、长期的精神紧张和压力会导致血压升高、血糖和血脂水平异常。学会放松自己，通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持平和的心态。5、肥胖、有三高家族史的人群，应定期进行全面的健康检查，包括血压、血糖、血脂、心电图等项目，以便及时发现并处理潜在的健康问题。"
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},
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"就医指南": {
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"门诊指征": "1、头晕头痛、心悸、耳鸣、手脚麻木、视力模糊。2、多饮多尿、多食、体重下降、疲乏无力、皮肤瘙痒.3、出现黄色瘤、胸闷憋气。4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。",
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"就诊科室": "高血压患者可到心血管内科就诊，高血糖和高血脂患者可到内分泌科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。3、可能会进行较全面的体格检查，尽量穿着方便穿脱的衣物。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？2、您出现这种情况多久了？3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？5、您以前有没有出现过类似症状？6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？7、您有在用什么药物吗？8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？10、您家里有人有类似情况吗？",
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"患者可以问哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？2、我为什么会出现这种情况？3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？4、这些治疗方法有什么风险？5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？8、回家后我该怎么护理？9、我需要复查吗？多久一次？"
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