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"url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1161473",
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"名称": "痈疽",
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"认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
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"简介": "痈疽，中医病名，是发生于人体体表的急性化脓性疾病的统称。主要由于气血被毒邪阻滞，从而引起局部出现肿胀、灼热、疼痛、成脓等症状。由于损害程度不同，痈疽又有所区别。通常将病变较轻、病程较短、易于痊愈者，命名为痈；而将病变较重、病程较长、难以治疗者，命名为疽。在中医古籍中，痈根据发病部位不同可分为内痈和外痈，痈疽中的“痈”通常是指发生于体表的外痈。疽根据发病部位及症状可分为有头疽和无头疽，痈疽中的“疽”通常是指发生于体表、红肿及脓头明显的有头疽。在现代医学中，外痈相当于现代医学中的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等疾病；有头疽相当于现代医学中的“痈”，是指相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；无头疽相当于现代医学中的化脓性关节炎、化脓性骨髓炎。",
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"遗传性": "无遗传性",
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"是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
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"就诊科室": "皮肤科、普通外科、中医科、急诊科",
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"发病部位": "皮肤",
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"常见症状": "局部肿胀、结块、破溃、流脓",
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"主要病因": "与外邪侵袭、情志不畅、饮食不当、素体虚弱、皮肤损伤等有关",
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"检查项目": "中医四诊检查、血常规、脓液涂片检查、细菌培养及药敏试验、超声检查、病理检查",
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"重要提醒": "若皮肤出现明显红肿、灼热、疼痛，甚至表面光亮或粟粒状脓头者，应立即就医咨询，特别是体虚或者消渴病患者，避免发生毒邪扩散，进而导致内陷变证，甚至危及生命。",
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"临床分类": "临床分类根据病情严重程度及预后情况，痈疽可以分为痈和疽。1、痈通常是指发生于体表的外痈，其病变范围较小，一般在6-9cm，其病情通常较轻，因此易于痊愈。2、疽通常是指发生于体表的有头疽，其病变范围较大，一般在9-12cm，甚至更大，其病情往往较重，如不及时治疗，预后不佳。",
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"流行病学": {
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"传染性": "无传染性。",
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"发病率": "暂无确切的发病率资料。",
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"好发人群": "无特发人群。"
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},
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"病因": {
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"总述": "中医认为，本病是由于外邪侵袭、情志不畅、饮食不当、体质虚弱、皮肤损伤等多种因素，引起毒邪壅滞、气血运行不畅，从而导致局部血败肉腐而成脓，进而发为本病。西医认为，本病是由于病原体感染所致。",
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"基本病因": "1、中医角度（1）外邪侵袭：外感湿热、暑热、风热、风温、风寒等病邪，邪气滞于肌表，郁而化火，致使湿热火毒内蕴，阻碍气血运行，蕴聚成脓，进而形成痈疽。（2）情志不畅：心火亢盛、恼怒伤肝、思虑伤脾、忧郁伤肺，不同情志异常会导致相应脏腑气机不畅，日久郁而化火，进而在脏腑经脉循行部位形成痈疽。（3）饮食不当：若经常进食辛辣、油腻等不易消化的食物，长期吸烟酗酒，都会使脾胃不能及时运化，从而导致湿热内蕴，留阻肌肤，气血凝滞，经络壅阻，进而形成痈疽。若长期饮食较少，可以引起脾胃虚弱、气血不足，易于为外邪所乘发为痈疽。（4）体质虚弱：由于先天不足、重病久病，或长期思虑过度、劳累过度、房劳过度等，均可引起人体气血不足、脏腑亏虚，进而邪气易乘虚而入，进而导致痈疽的发生（5）皮肤损伤：体表肌肤直接受损，局部瘀血阻络，气血运行失常，再感染毒邪，或瘀血化火，结于肌肤形成痈疽。2、西医角度本病是由于病原体感染所致，其中以金黄色葡萄球菌为多见。",
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"危险因素": "1、长期处于高温的环境中、出汗较多。2、不良的卫生习惯，不注意皮肤的清洗。3、长期饮食不当的肥胖者。4、经常作息不当、情志不畅者。5、经常发生皮肤损伤、昆虫叮咬、过度搔抓。6、体质虚弱，存在某些慢性疾病。"
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},
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"症状": {
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"总述": "本病临床常见肌肤局部出现肿胀、结块，随后肿势扩大，疼痛加剧，逐渐形成脓头。其中痈者，范围多在6-9cm左右，成脓后顶部皮薄光亮，有波动感，待脓液排出后，肿痛逐渐缓解，创口逐渐愈合。而痈者范围较大，多在9-12cm左右，其表面可形成多个粟粒状脓头，随着病情进展，脓头破溃成蜂窝状，待脓液排净、腐肉脱落后，新肉开始生长，创口逐渐愈合。",
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"典型症状": "1、痈（1）初期：患处突然肿胀疼痛，迅速结块，结块范围6-9cm，光软无头，皮肤色红，皮温升高。少数病例初起皮色不变，到酿脓时才转为红色。（2）溃脓期：随着病情发展，局部逐渐肿大，疼痛加剧，体温逐渐升高为酿脓；若皮薄光亮，触按中软有波动感为脓已成熟，多伴有发热持续不退等全身症状。脓液质地多稠厚，呈黄白色。若为外伤血肿化脓，则可夹杂赤紫色血块。（4）愈合期：脓出后，局部肿痛逐渐减轻，色红灼热逐渐消退，体温渐至正常；若溃后肿痛不减，身热不退，多为引流不畅，脓尽后收口较快。若疮口过小或位置过高，可致脓出不畅，影响愈合；若气血虚者，则脓水稀薄，疮面新肉难生，不易收口。2、疽（1）初期：患处突然出现红肿结块，质地较硬，上有粟粒状脓头，肿块渐向周围扩大，脓头增多，色红灼热，麻痒兼痛等症。（2）溃脓期：随后，肿痛日益严重，表面溃破形成多个脓头，状如蜂窝，中央皮肤逐渐坏死，并向深部及周围扩散，范围在9-12cm，甚至更大。脓液稠厚，色黄白，或混有血液。（3）愈合期：如果脓液排出畅通、腐肉脱落，则病情停止发展。当脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。全身症状也随之减轻或消失。",
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"伴随症状": "1、在痈疽初期，可伴有发热、恶寒、头痛、食欲不振等症状，部分病情较轻者，可能没有全身症状。2、在溃脓期，可出现高热、口干口渴、便秘、尿少而黄等症状。3、在愈合期，如果脓液排出顺畅，全身症状会随着创口愈合而逐渐减轻、消失。",
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"并发症": "内陷：凡痈疽者，若正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑而引起的全身性危险性证候，即称为内陷。临床上，以有头疽并发者较为多见，故有时又可称为“疽毒内陷”，并因其发生在疽病的不同阶段，又分为“火陷”、“干陷”、“虚陷”等。相当于现代医学中的广泛蜂窝织炎、败血症、脓毒血症等，严重者可能危及生命。"
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},
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"检查": {
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"预计检查": "对于体表出现红肿、灼热、疼痛的患者，应及时就医。医生除了对患者进行望闻问切中医四诊检查外，还需要完善血常规、脓液涂片检查、细菌培养及药敏试验、超声检查、病理检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。",
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"体格检查": "1、望诊专科医生通过观察局部的情况，判断其肿胀程度及范围、表面皮肤颜色、是否存在脓头及破溃等改变，同时观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等，从而初步判断病邪的部位、性质及病情轻重。2、闻诊一方面，由专科医生通过辨别患者声音的高低、强弱、连贯性等；另一方面，由专科医生闻脓液等分泌物的气味，从而初步判断病变性质与病情轻重。3、问诊由专科医生详细询问患者的不适症状，如是否存在疼痛、麻木、怕冷、口干口渴、便秘等，同时询问患者既往的患病情况等，有助于了解患者的病情。4、切诊包括按诊和脉诊。由专科医生通过按触病变部位，从而判断肿胀范围、皮肤温度升高、局部波动感等改变；通过脉诊可以判断疾病的部位、性质及轻重。",
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"实验室检查": "1、血常规患者的血常规检查中，白细胞计数、中性粒细胞计数及百分比数量可能增高，对诊断具有一定意义。2、脓液涂片检查医生会在患处取脓液，直接涂片做革兰染色然后放到显微镜下观察，可辅助诊断。2、细菌培养及药敏试验医生会将脓液涂片留取标本作细菌培养鉴定及药敏试验，以此明确细菌种类及指导临床用药。",
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"影像学检查": "超声检查：早期可见淋巴结增大，形态规则，呈两端稍尖的长圆形；化脓时，多显示在无回声中有小的低回声团块。",
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"病理检查": "必要时，可由专科医生取病变组织进行病理检查。有助于疾病的诊断及鉴别诊断。"
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},
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"诊断": {
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"诊断原则": "医生主要通过望闻问切的四诊检查所获得的病情资料，同时结合血常规、脓液涂片检查、细菌培养及药敏试验、超声检查等辅助检查结果，即可明确诊断，同时可以判读疾病的病程阶段和严重程度等。此外，还需注意与发、发际疮、脂瘤染毒等疾病进行鉴别。",
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"鉴别诊断": "1、发发是病变范围比痈疽更大的急性化脓性疾病，相当于西医学的“急性蜂窝织炎”。患者主要为在皮肤疏松部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心明显，四周较淡，边界不清，范围较痈疽更大，随即腐溃、色黑，或按之中软而不溃破，并伴有明显的全身症状。2、发际疮生于项后、发际附近，病小而位浅，范围局限，多小于3cm，或多个簇生在一起，2-3天化脓，溃脓后3-4天即能愈合，无明显全身症状，易脓、易溃、易敛，但易反复发作，缠绵难愈。3、脂瘤染毒患处素有结块，表面与皮肤粘连，其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔，挤之有粉刺样物溢出，且有臭味。染毒后红肿较局限，范围明显小于有头疽，10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢，全身症状较轻。"
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},
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"治疗": {
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"治疗原则": "本病宜内外合治，中医内治以清热解毒、和营消肿为主要原则，在中医辨证指导下外用药物和（或）内服药物等方法进行治疗。此外，对于感染严重者，可使用敏感抗生素治疗；对于脓成但尚未破溃或排脓不畅者，应及时行手术治疗；对伴有基础疾病者，必须积极治疗原发疾病。",
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"药物治疗": "1、中医内服药物（1）湿热壅滞证：以清热利湿、和营托毒为治法，使用仙方活命饮加减进行治疗。如果热毒偏盛者，可合用黄连解毒汤、五味消毒饮等方药。（2）阴虚火炽证：以养阴清热解毒为治法，使用竹叶黄芪汤加减进行治疗。（3）气虚毒滞证：以补益气血、解毒消肿为治法，在溃脓期使用托里消毒散加减进行治疗，在愈合期可酌情使用八珍汤、人参养荣汤、十全大补丸等进行治疗。2、中医外用药物（1）初期：根据病情用千捶膏、金黄膏、玉露散，或冲合膏外敷。（2）溃脓期：用八二丹或七三丹、金黄膏外敷。若已成脓，但溃口较小、脓液流出不畅者，应及时进行手术治疗。（3）愈合期：用白玉膏加生肌散外敷。若疮口有胬肉高突，用平胬丹、白玉膏；或剪除胬肉，再用生肌收口药；若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合，可用垫棉法；如无效时，则应采取手术扩创。3、西医用药（1）对于病变范围较大、红肿疼痛严重者，可遵医嘱使用青霉素类、红霉素类、头孢类、大环内酯类等抗生素治疗，例如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢地尼等。必要时可根据药敏试验选择药物。（2）对于疼痛剧烈、伴有高热、寒战等全身症状者，可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛抗炎药治疗。",
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"相关药品": "千捶膏、金黄散、玉露散、八二丹、七三丹、太乙膏、生肌散、白玉膏、平胬丹，莫匹罗星软膏、红霉素软膏、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢地尼、布洛芬、对乙酰氨基酚",
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"手术治疗": "1、切开引流对于已经成脓但尚未溃破，或溃破后脓出不畅者，应及时切开引流排脓，以免毒邪扩散、深入而导致病情加重或恶化。必要时，还需切除坏死组织，以促进创口愈合。2、植皮手术对于较大的创面，可在肉芽组织形成后施行植皮术以加快组织恢复。",
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"治疗周期": "本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
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"治疗费用": "本病的治疗费用可能存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
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},
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"预后": {
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"一般预后": "本病的预后通常与疾病严重程度、患者体质、治疗情况等密切相关。多数患者，经过及时有效的治疗后，待脓液排净、腐肉尽脱后，一般可以在2-4周内痊愈。但如果患者病情较重、体质虚弱、治疗处理不当，则可能会导致病情恶化而变生他证，甚至危及生命；部分患者则可能会出现病情迁延难愈、反复发作的情况。",
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"危害性": "1、老人儿童、身体虚弱和长期饮酒的患者，可能因正气不足或热毒炽盛，出现迁延不愈或发生变证。2、部分患者大量使用抗生素或苦寒药治疗，可形成慢性炎症，需要很长时间才能消退。3、极少数患者因治疗不当，或妄加挤压，以致毒邪扩散，出现热毒内攻脏腑的危象，甚至可能会危及生命。",
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"自愈性": "由于本病较重，多数患者难以自愈。",
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"治愈性": "经积极有效治疗，大多数患者可以痊愈。",
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"根治性": "多数患者经过及时有效治疗后，可以彻底根治。",
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"复发性": "在湿热环境、皮肤外伤及疾病、不注意卫生、体质虚弱等诱因影响下，本病可以复发或再发。"
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"日常": {
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"总述": "皮肤出现痈疽的患者，在积极治疗的同时，应保持皮肤的清洁干燥，选择柔软宽松的衣服，避免摩擦和感染。此外，养成良好的生活习惯，注意合理休息和适当锻炼，增强机体免疫力，可以促进恢复。",
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"心理护理": "对于肿胀面积较大、疼痛严重、溃脓较多者，患者可能会出现恐慌、烦躁、焦虑等不良心理。因此，医生应向患者详细说明疾病的特点及主要治疗方法，从而消除不良情绪，保持乐观的心理状态、积极配合治疗，进而提高治疗效果。",
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"用药护理": "1、患者及家属均应掌握所用药物的功效、剂量、常见不良反应等，如出现严重不良反应及时就医。2、患者应遵医嘱服药，避免漏服、错服，不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或引起不良反应。",
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"术后护理": "1、痈疽切开引流术后，应注意保持伤口干燥、清洁，并遵医嘱按时换药。2、如果伤口出现疼痛剧烈、流血、渗出、明显红肿的症状时，应及时报告医生。3、术后患者应遵医嘱进食有营养、易消化的食物，有助于促进伤口恢复。",
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"生活管理": "1、保持局部的皮肤清洁、干燥，避免自行挤压、挑破，预防感染扩散。2、宜穿宽松柔软的衣服，防止摩擦患处。3、保持居住环境干净、舒适，注意个人卫生，出汗后应及时洗澡，更换衣服。4、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。5、主动调节情绪，避免精神紧张、焦虑。6、全身症状明显者，宜卧床休息，并减少患肢活动。7、积极治疗基础疾病。",
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"病情监测": "1、需密切观察痈疽的大小、颜色、肿胀范围、疼痛程度等。2、在痈疽肿破溃或切开排脓后，需要观察脓液排出是否通畅，以及局部红肿、疼痛、全身症状是否缓解等。3、如出现高热、呕吐、烦躁、意识障碍等症状时，多提示病情较重，要立即到医院进行相应的诊治。4、对于伴随基础疾病的患者，还需要监测基础疾病的情况，例如糖尿病患者需密切观察血糖变化。",
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"复诊须知": "患者需遵医嘱定期复查，由专科医生根据中医四诊检查结果，从而判断疾病恢复情况。在复诊时，需携带既往就诊的病历、检查报告、目前服药情况等资料。"
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"饮食": {
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"饮食调理": "饮食应遵循营养丰富、清淡、易消化饮食的原则，忌食油腻、辛辣刺激性食物，有助于促进机体恢复。",
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"饮食建议": "1、养成良好的饮食习惯，保证定时定量、营养均衡、食物种类丰富，有助于促进疾病恢复。2、适当增加瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果、豆制品等食物。2、烹调方式以清淡、易消化为宜，可采用蒸、煮、炖等方法烹调食物。",
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"饮食禁忌": "1、避免食用油腻、高糖、高盐、高脂的食物，如肥肉、奶油，或油炸、烧烤、腌制、卤制的食物。2、避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。3、不宜挑食，以免影响疾病恢复。4、避免食用可能会引起过敏的食物，以免加重病情。5、忌烟忌酒。"
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"预防": {
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"预防措施": "平时应保持良好的卫生习惯，避免细菌感染。同时应注重饮食调护，保持心情舒畅，生活起居规律，增强体质等。若有原发病，应积极治疗，可有效减少或减轻疾病的发作。1、经常用温和的杀菌肥皂清洗双手、定期修剪指甲。2、保持皮肤清洁，经常洗澡、及时更换衣物，尤其是在夏季或湿热环境中。3、积极对症治疗毛囊炎、疖肿、湿疹等瘙痒性皮肤病，避免过度搔抓，以防感染扩散。4、避免与已感染病人混用私人物品，如毛巾、剃须刀等，防止细菌交叉感染。5、保持饮食均衡，避免过量食用辛辣、油腻的食物。6、适当进行体育锻炼，以增强体质，控制体重，有利于提高机体免疫力。7、保持情绪平和，控制紧张、焦虑等不良情绪。8、养成良好的作息习惯，避免过度劳累或经常熬夜。9、积极治疗基础疾病、慢性疾病，如糖尿病等。"
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"就医指南": {
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"急诊（120）指征": "1、若肿胀面积较大、破溃严重者。2、出现高热、烦躁、意识障碍者。3、其他持续不缓解的严重症状者。均应及时到急诊进行救治。",
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"门诊指征": "1、皮肤局部出现红肿、疼痛、灼热、有脓头者。2、脓肿破溃、流脓或混有血液者。3、伴有发热、怕冷、头痛、食欲减退、口渴等全身症状。4、部分体质虚弱者，红肿、疼痛不明显，但全身症状严重。5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时到医院就诊。",
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"就诊科室": "患者可以根据病情到皮肤科、普通外科、急诊科、中医科就诊。",
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"就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能需要进行相关的体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
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"医生可能问哪些问题": "1、您有什么不适症状？多久了？加重吗？2、除上述症状外，您还有没有其他不适，如发热怕冷、头痛、恶心等？3、最近做过什么检查？有接受过什么治疗吗？有服用什么药物吗？4、您平时有偏食辛辣、煎炸、肥腻等食品的习惯吗？5、您平时体质如何？饮食、睡眠、大小便正常吗？6、您主要从事什么工作？平时心情如何？7、您有患其他什么疾病吗，如消渴等？",
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"患者可以问哪些问题": "1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？3、需要做哪些检查？4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？8、平时要注意什么？回家后怎么护理？9、需要复查吗？多久一次？"
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